自闭症的诊断和亚型 {精神分裂症}
虽然阿斯伯格症和自闭症有上述区别,但它们有更多的共同点:人际关系差,抽象思维能力弱,行为固定明显,对很多事情缺乏兴趣等等。在语言方面,少数高功能自闭症患者的语言与阿斯伯格症患者的语言非常相似,因此学者们仍然不能完全认同阿斯伯格症和自闭症是相同还是不同的疾病。我认为至少有一部分阿斯伯格症患者无法与高功能自闭症患者区分开来,但可能有一部分患者存在人际关系缺陷但没有语言交流缺陷,不能归为自闭症。因此,阿斯伯格症的诊断是值得保留的,进一步研究其与脑部病变以及认知、语言和社会功能的关系,或许可以解答两者之间的分类学关系。
国际研究数据显示,一万人左右有四至五个典型的自闭症患者。如果包括非典型自闭症,千分之一到两个人,也就是一万分之十到十五个人;男女比例为五比一,台大医院的数据约为5.7:1。按高、中、低功能的智商来看,台大医院的病例中,约10%为高功能,30%为中功能,约60%为低功能。
另一种常用的方法是通过智力测验来区分自闭症的功能程度。当智商高于55加5,(因为智力测试的结果不是一成不变的,两次测试相差15是常有的事),那么参考以上三个因素,你就可以判断他是高功能的;如果智商在55-35之间,参考以上三个因素的表现,可以判断为中功能自闭症,以下为低功能。
看严重程度,可以先看他是否不理人,你教他他能不能注意,你教他他能不能注意你,所以自闭症较轻;如果他根本不理你,那自闭症就更严重了。
在过去的二十年里,这些概念被无限扩大,先是扩大到只要儿童有明显的交流和人际交往困难,动作中有固定行为和怪异行为(如踮脚走路和转身),或感知中有特殊行为(如闻东西、摸东西或喜欢听一些声音),结果自闭症诊断的概念变得非常广泛,导致没有人知道自闭症到底是什么, 所以{但是,发现根据肯纳的定义,低或中度功能的自闭症不符合第五个条件,因为它缺乏智力的火花。 因此,在最新的国际自闭症诊断中,自闭症的条件比过去更严格,但比肯纳最早的定义更宽松。
2.自闭症的男女比例为3~4比1,而阿斯伯格症的男女比例为6~9比1。
有些孩子他不太在乎你,但是听两遍就学会了,智商很高。
1.自闭症患者往往“感觉不到别人的存在”,而阿斯伯格症患者往往“感觉到别人在干涉自己的行为”。
自闭症最早分为高功能、中功能和低功能,是由美国印第安纳大学的德迈尔教授在20世纪70年代初提出的。简单来说,可以考虑三个因素来决定一个孩子的高、中、低功能:
一、三岁之前,与人交流、社交、游戏至少有一个难点:先简单介绍一下什么是象征性游戏,什么是功能性游戏。所谓功能性游戏,就是正常孩子在玩玩具的时候,都有正确的玩法,比如积木怎么叠,小桶怎么装水。所谓象征性的玩耍,就是当孩子脑子里有了一些概念,可能会玩一些除此之外的东西,比如手里拿着一个积木,却假装是一只鸟在飞,也就是用积木象征天上飞的鸟。对于自闭症儿童来说,在三岁之前,这三种困难(与人交流、社交、游戏困难)大部分都存在,少数只有其中两种或一种。
另一个常用的区分是看他是否有超越年龄的特殊才能。如果是这样,我们经常把它们列为高函数。
这些孩子仍然保留着一些聪明才智。
一、儿童自闭症首先说明自闭症概念的变化。最早谈论自闭症的概念主要是由于五种情况:
第三,有没有“智慧的火花”?自闭症患者有的记忆力好,有的精细动作好,有的空间感强。他们擅长认路和拼图。有些人很敏感。
二、阿斯伯格症1942年肯纳在美国发表《自闭症》时,与1944年阿斯伯格在德国报道“自闭症人格障碍”(又称阿斯伯格综合症)几乎是同一时间。阿斯伯格报道的患者都是男生。他们出生后第一年的发育和正常孩子没什么区别。他们经常先说话再走路。两岁时,他们逐渐表现出持续的社交和情绪异常。他们极度以自我为中心,缺乏同情心和人际交往,眼睛也不是很大。他们说话像背书一样,经常要求用词和短语的正确性,缺乏幽默感。他们往往对一种现象或事物情有独钟,并投入全部精力去研究它,比如背公交时刻表。在这些孩子的亲属中,阿斯伯格认为这些孩子所呈现的现象是一种在成年人身上仍然存在的根深蒂固的人格特征,因此被称为“自闭症人格侵犯”。
三、雷特氏病“雷特氏病”几乎只发生在女生身上,很少发生在男生身上。这群被确诊为雷特氏症的女孩,出生后“至少6月”的正常周期,甚至长达22个月的正常周期。然后可能会出现感冒或者抽筋之类的情况,之后孩子就开始恶化了。堕落到不理人,但脸上却时常带着微笑;她的手的功能也退化了,甚至不能把东西抓进嘴里。训练她的手做事情是非常困难的。她的手虽然残疾,但并没有闲着,她会一直动。更常见的移动方式是绕中线扭动摩擦。这类孩子往往磨牙明显,走路不稳,容易摔倒,经常癫痫、抽筋,甚至四五岁以后每隔一段时间就要深呼吸一次。一般来说,这些孩子的预后比自闭症差。根据瑞典的报告,这些儿童中大约有三分之一在青春期之前都不能很好地行走,因此他们需要轮椅。
以上四点对于诊断自闭症至关重要。至于前面提到的“智慧火花”,并不是诊断要求,也不像大多数人认为的自闭症一定会画画,有很好的音感。
5.阿斯伯格症患者在青春期后的攻击行为发生率更高。
简单来说,我很小的时候,不会看别人的表情,也不会用表情来表达和与人交流。一般在孩子两三岁的时候,他会在难过的时候求助,看到别人难过的时候安慰别人,或者他有了一些新的玩具和新的玩法。他会把宝贝呈现出来给别人看,和别人分享开心的事,观察别人的表情并改变自己的行为来和别人互动。但是,自闭的孩子从小就不看人,叫的时候也不怎么理你。除非你发脾气,否则他不会有反应,父母回来也不会拥抱欢迎。自闭症患者也很少同情别人,分享,献宝,自夸。像这些与他人的社会交往,除了少数高功能自闭症的大龄儿童,大部分孩子都不会有这种能力。
4.自闭症患者多为智力缺陷,而阿斯伯格症患者大多智力正常,甚至智力优秀,学习障碍不明显。
年龄较小的自闭症儿童通常没有语言,而年龄较大的儿童虽然有一半以上的语言,但通常会模仿他们的讲话,无法表达自己的话语,自言自语,或以固定的方式表达自己。有语言的人往往在抑扬顿挫、咬音、语速、声调等方面有障碍。最重要的是,他们不能在适当的场合恰当地“应用”这种语言。
3.自闭症患者往往先走,但语言发展缓慢;阿斯伯格症患者往往在离开前说话,仿拟和代词倒置现象不明显或极其短暂,但动作的协调性很差。
有些孩子会对环境的变化非常敏感,拒绝进入某些环境。东西要放在固定的地方,固定的方式,固定的玩法;有的孩子有特殊的喜好,比如他只玩轮子,把东西转来转去,整理好,对其他的东西不感兴趣;有的孩子动作很奇怪,喜欢闻、咬、摸、转。
综合这三个因素,根据儿童的实际能力和语言交流、社会适应能力,在残疾鉴定时区内可分为极重度残疾、重度残疾、中度残疾和轻度残疾。
此外,年龄较小的儿童和没有语言的儿童不容易使用智力测验,这可以通过发展测验量表来计算。因为行为量表衡量的标准更广,设定的标准也更严格,通常是65±5和40±5,作为高、中、低功能的区分点。

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