摘要:本文介绍并总结了国外广泛使用的对自闭症患者进行干预的行为分析方法，以期对自闭症患者的治疗有所帮助。 【关键词】:行为分析早期干预自闭症。1943年，Leo Kanner教授首次报道了11例自闭症病例。到现在已经60多年了。虽然自闭症谱系障碍(ASD)的患病率仅为1‰-2‰，但由于其严重的广泛性发育损害和预后不良，越来越受到人们的重视。 目前自闭症的治疗方法很多，其中近二十年来发展迅速的应用行为分析(ABA)在自闭症早期干预方面取得了良好的效果。这里将介绍ABA在早期自闭症中的应用。 (1)应用行为分析(ABA)的基本原理。简单来说，行为分析是一门研究行为、行为的变化以及影响变化的因素的科学；应用行为分析是一门应用行为分析的结果来理解行为和环境之间的功能关系的科学。 自20世纪70年代以来，ABA的理论和技术被用于为自闭症儿童制定治疗计划，发展特定的技能和目标，并改变他们的行为，以增加和/或改善他们的社会化、语言交流技能和一般社会适应能力。 到目前为止，大多数基于ABA理论和技术的自闭症儿童治疗方案都是基于Lovaas和拉斯维加斯、加州的大学进行的研究。 这导致了许多不准确的推论:“Lovaas理论”这一术语可以与ABA或其他针对自闭症患者的强化行为疗法互换使用；此外，ABA被错误地认为是一种特定的干预技术(例如，“做ABA”)等等。 事实上，ABA既不是Lovaas理论，也不是某项特殊技术，而是这些应用理论和技术的科学基础。 应用行为分析的基本原理是:强化、回归、惩罚、刺激控制:分化和概括、反应性条件作用。 建立新行为的过程包括:塑造、协助和刺激控制权转移、行为链和行为技能训练计划等。 上述方法和过程可以增加预期行为的发生，减少问题行为的发生。 (二)应用行为分析在自闭症早期干预中的应用 1.关于早期干预的年龄:对于自闭症儿童早期干预的年龄有不同的看法。Harris等人和Sheinkopf等人比较了大于4或5岁的儿童和小于4或5岁的儿童，并得出结论:干预年龄越小，效果越好5，6 Luiselli等人和Sisson进行的研究比较了3岁以下儿童和3岁以上儿童之间的干预结果。前者和后者之间没有显著差异，这可能表明4岁是一个足够年轻的明显改善的年龄。 2.语言和沟通技能对自闭症儿童的影响:Svein Eikeseth将25名4至7岁的自闭症儿童分为两组:一组接受强化行为治疗，另一组接受同等强度的其他干预。治疗一年后评估治疗效果，检验强化行为治疗是否更有效。 评估包括以下几个方面:智力评估(使用WPPSI-R、WISC-R、Bayley量表修订版)、视觉空间技能(梅里尔-帕尔默量表用于精神检查)、语言功能(Reynell发育性语言量表)、适应行为(Vineland适应行为量表，仅适用于5岁以上儿童，故用于随访阶段)。 与对照组相比，接受同样强度的其他干预措施的12名儿童，接受强化行为治疗的13名儿童有更明显的提高:强化行为治疗组儿童智商平均提高17分；语言理解平均提高13分；语言表达平均提高23分；平均而言，适应性行为增加了11分 而对照组的智商平均只提高了4分；语言理解能力平均下降1分；语言表达平均下降2分；适应行为的平均分与小组相同。 在随访期间，行为治疗组儿童的标准测试成绩平均比对照组高5-15分，行为治疗组有更多的儿童获得了正常的标准测试成绩。行为治疗组的结果证明，强化行为治疗对自闭症儿童是有效的，4-7岁的自闭症儿童与更小的儿童相比，可能获得相同程度的改善。 近20年来自闭症干预的实践表明，强化行为干预在短期和长期研究中都有足够的证据表明，它对自闭症儿童的语言理解和社会交往具有积极和持久的影响。 3.论家长培训的效果:强化家长管理培训是通过专业人士对家长进行指导，提供专业的教育帮助，从而帮助家长在家庭环境中进行早期行为治疗，促进孩子言语、社交、智力和生活技能的提高。 在英国，最早的由父母主导的干预项目始于1994年。到1998年年中，大约250名儿童参加了这一活动，到2000年年中，650名儿童接受了某种形式的这种干预。 在世界各地，成千上万的儿童和他们的家庭已经加入进来。从目前美国等国家来看，这种治疗已经成为一种国际治疗。 Sheinkopf和Siegel(1998)评估了9个参加家长管理培训的儿童家庭，每个儿童接受了16个月19小时的家长主导的干预治疗，儿童的平均智商得分提高了27分。 史密斯，布克和甘比报道？？每个参加加州大学洛杉矶分校父母管理项目2-3年的男性家庭都接受了父母主导的强化行为治疗。虽然结果很复杂，但两个孩子的智力、语言和适应行为提高了10多分。 这些报告充分支持父母管理的治疗将促进自闭症儿童的功能改善。 (3)自闭症早期干预中应用行为分析的基本模式:1。UCLA自闭症项目，应用Lovaas干预方法，尤其是间歇性干预，由经过培训的ABA治疗师对儿童进行一对一干预，治疗师的执业行为由行为分析师监督。 干预的第一年主要侧重于模仿、互动、游戏和对基本要求的反应，第二年侧重于语言训练、描述自我和他人的情绪以及学前技能训练。 在一对一的情境中，孩子已经掌握了一些技能，然后通过其他情境和其他人的练习来巩固或保持，这样孩子就会把学到的技能泛化。 方法:实验组儿童平均年龄35个月，对照组儿童平均年龄41个月。实验组儿童每周接受40小时一对一干预，对照组儿童每周接受10小时干预，持续2-3年。 本研究一开始就提出自闭症儿童每周至少需要40小时的干预，并在研究中用智商和课程安排来评价结果的差异。 在随访期间发现，实验组9-19岁时的智商和Vineland得分明显高于对照组。 对自闭症儿童的干预计划进行实验研究是首批研究之一。 2.新泽西州罗格斯的道格拉斯发展中心模型。这个计划根据孩子的不同层次采用不同的模式。它先对最小的孩子采取一对一的模式，然后让他们进入与正常孩子2: 1比例的小班，再到正常孩子的班级。共有27名儿童参加了这一计划。大约33%的孩子在离开计划时获得了全班的平均智商分数。更重要的是，22%的儿童智商值从智力迟钝的范围提高到正常的平均水平，他们的适应功能也相应提高。其中一个可以在没有帮助的情况下，在大班中独立教育。 3.外挂训练、批判性反应训练、随机教学也开始出现在阿坝文献中。这些技术并不广为人知，也不像目前其他模型那样容易获得。 然而，这些技术对于非常年幼的自闭症儿童的干预具有良好的前景。 (四)效果总结:1。目前，行为治疗的成果在语言内容的教学上取得了很好的效果:包括词汇、描述物体和图片、回答问题、增加可理解的语言表达、将自然强化法应用于发音、语言塑造、随机教学等方面取得了很好的效果。 目前，应用行为分析的结果也被应用到更广泛的沟通技能培训领域，如功能沟通。这方面的改善可能会导致挑战性行为的减少。 2.其他研究证明，ABA理论和技术的应用可以在一定程度上提高以下技能，包括:在社交中增加目光注视、增强注意力、分享积极情绪、用常规手势和姿势进行交流等。 参考文献。1.美国国立卫生研究院。自闭症卓越研究中心:推进自闭症研究和治疗计划的研究。马里兰州贝塞斯达:NIH2001.2.国家儿童健康和人类发展研究所。NICHHD/ NIDCD自闭症神经生物学和遗传学网络:自闭症卓越合作计划。马里兰州贝塞斯达:NIH2001.3詹森，凡妮莎K. PsyD儿童孤独症的治疗:行为干预和应用行为分析。婴儿与健康。《幼儿》，第14卷(4)，2002年4月，第42页？五十二个 4.孤独症治疗中的离散试验训练。聚焦自闭症和其他发展障碍。2001;16(2):86?92.5.哈里斯公司。汉德尔曼，J. S. (2000)。年龄和智商作为自闭症幼儿安置的预测因素:一项4-6年的随访自闭症和发育障碍杂志，30(2)，137？142.6.Sheinkopf，S. J。西格尔，B. (1998年)。自闭症幼儿的家庭行为治疗。《自闭症与发育障碍杂志》，28卷1期，15？23.7.Luiselli，J. K .，Cannon，B. O .，Ellis，J. T .，Sisson，R. W. (2000年)。自闭症/广泛性发育障碍幼儿的家庭行为干预:与儿童年龄和服务提供强度相关的结果的初步评估。自闭症，4(4)，389？398.8.4-7岁自闭症儿童在学校的强化行为治疗。行为矫正，第26卷第1期，2002年1月49-68 9。Peter Bibby，Svein Eikeseth等，自闭症儿童接受父母管理的强化干预的进展和结果。发育残疾研究22(2001年)425-447 10。Sheinkopf，S.J。儿童孤独症的家庭行为治疗。自闭症和发育障碍杂志。1998;28,15-23.11.史密斯、布克、G.A。Gamby，T.E.《广泛性发育障碍儿童患者指导的强化早期干预》。发育障碍的研究。2000;21;297-309.12.Christina M .博士，自闭症的早期干预。婴儿与健康。《幼儿》，第18卷(2)，2005年4月/6月，第74-85页。13.凯格尔，R. L .，卡马拉塔，s .，凯格尔，L. K .，本-塔尔，a .，& amp提高自闭症儿童的语言清晰度。自闭症和发育障碍杂志，1998，28(3)，241？251 14.霍纳，R. H .，卡尔，例如，应变，P. S .，托德，A. W .，& amp里德，H. K. (2000年)。自闭症幼儿的问题行为干预:研究综述。俄勒冈大学特殊教育系国家研究委员会自闭症儿童教育干预委员会第二次研讨会上发表的论文；2000年4月12日；尤金，或者15岁。黄，b .，& amp休斯(2000年)。通过社交互动训练提高学龄前自闭症儿童早期社交技能。重度残疾人协会杂志，25(1)，18？28

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