在这项研究中，我选择了两个孩子作为研究对象。两个孩子都曾在北京医科大学附属第六医院确诊，行为特征表现为自闭症症状，尤其是社交障碍。

相比较而言，刘X的自闭症症状更为典型。在这项研究过程中，这些儿童没有接受其他治疗。练习者是音乐治疗专业的研究生，评价者是奥尔夫音乐老师。

张X，男，5岁。父母正常，活泼，一岁前喜欢和人打招呼。2岁后不爱与人交流，语言鹦鹉学舌；在集体生活中，不能和其他小朋友一起玩，不主动说话，注意力无法集中；家里基本不主动要求，一天中烦躁，脾气暴躁，经常哭的时间比较多。

儿童孤独症是一组广泛存在的发育障碍，症状通常出现在1岁或2岁。其症状主要表现为语言发育障碍、社会交往障碍、认知障碍和感觉障碍[1]。虽然自闭症儿童在认知、社会-情绪和人际关系发展方面有很大的障碍，但他们在某些方面表现出非凡的能力，如记忆力、运动能力、音乐能力或空间概念[2]。大量研究表明，自闭症儿童对音乐有着不同寻常的兴趣，表现出不同寻常的感受力和注意力。他们中的一些人甚至是音乐天才，音乐在自闭症治疗中的应用已经取得了显著的效果。舍温在1953年发现，自闭症儿童对音乐有明显的反应。比如在音调的记忆、古典音乐片段的认知、演奏乐器、唱歌听歌等方面，都表现出浓厚的兴趣和能力[3]。

奥尔夫的音乐疗法有四种活动:①声音(或口语)练习，即发声和歌唱。它可以是有声的或无声的，音调的或无声的，语言的或非语言的，节奏的或非节奏的。通过这些练习，可以触发孩子的触觉、感官和听觉反馈 舒尔伯格分析，奥尔夫的音乐方法通常可以达到以下目的:加强节奏感；身体的应用；相互沟通能力的提高；群体成员相互作用的能力；相互合作的能力；加强集体参与意识和娱乐能力 奥尔夫的音乐疗法是基于奥尔夫的音乐教育体系。奥尔夫音乐教育体系是当今世界上最著名、最有影响力的三大音乐教育体系之一。德国著名作曲家、音乐教育家卡尔？卡尔·奥尔夫(1895-1982)在20世纪30年代创立了奥尔夫的音乐教育体系。奥尔夫的音乐教育方法最初是从儿童音乐教育开始的，后来逐渐涉及到专业音乐教育的各个领域。在音乐教育实践中，它将语言、动作、音乐融为一体，学生亲身参与其中，即兴创作音乐内容。奥尔夫的音乐教育原则也可以说是& ldquo原创音乐教育& rdquo。原创音乐不只是单一的音乐，它与动作、舞蹈、语言紧密结合，是人必须自己参与的音乐。在这里，人们不是作为听众参与，而是作为表演者。这种原创音乐是自然的，每个人都可以学习和体验，特别适合儿童。托马斯说，奥尔夫的思想是以人类学为基础的，它是从儿童的生理特点和爱好中产生的。经过奥尔夫音乐教育体系的训练，孩子们获得了最初的社会交往能力[7]。德国音乐治疗师格特鲁德·奥尔夫(Gertrude Orff)、卡罗尔·比特孔(Carol Bitcon)和伊姆加德·莱勒-杰加德(Iemgard Lehrer-Jergard)根据卡尔？自20世纪60年代以来，卡尔·奥尔夫的音乐教育思想形成了一套系统的奥尔夫音乐治疗方法。由于奥尔夫的灵活性和适应性，奥尔夫的方法已被应用于不同领域的临床实践，如儿童、青少年、成人和老年人。Hollander和Juhrs发现，奥尔夫方法中有节奏的语言和动作对自闭症儿童有吸引力，可以刺激群体参与[8]。格特鲁德认为音乐疗法的目标是& ldquo为患者创造良好的音乐环境。在这种环境下，他们可以表达自己的感受，有正常的体验，获得和别人一起玩音乐的机会& rdquo。在这里，人要达到三个基本体验:①有发展自己个性的能力，发展自己的基本意识(辨别、相互联系、敏感、感觉对比)；②体验社会生活的能力(培养倾听他人、宽容他人和响应他人的技能)；③体验物质世界、理解和控制物质世界的能力(物体、时间和空间的概念)[8]。。。②乐器的应用。奥尔夫乐器的技术简单，容易掌握，但演奏效果很好，适合不同障碍的孩子。演奏乐器可以给孩子带来成功感，增加他们的自信心，而集体演奏可以提供与他人合作的机会，增加他们交流的经验。乐器的演奏方式有敲、打、抖、拉、吹、打等。孩子们可以随意玩耍。在音乐治疗中，比起音乐的完整性，更强调个人的参与。通过这些活动，可以引起孩子的触觉、感官、听觉反馈，乐器成为他们表达情感、接触环境的方式。朱丽叶。朱丽叶·阿尔文(Juliette Alvin)的研究表明，自闭症儿童更愿意与物体建立关系，演奏乐器对他们来说是一件非常愉快的事情 根据上述理论和研究，本文提出以下假设:奥尔夫的音乐疗法可以明显提高自闭症儿童在治疗环境中的社会交往能力。本文通过运用语言交流技巧、乐器演奏和肢体动作对两名自闭症儿童进行报道，以观察奥尔夫音乐疗法在改善这两名自闭症儿童社会交往方面的作用。。格特鲁德认为，在演奏乐器的过程中，自闭症儿童可以通过乐器发展与他人的关系，从而感到更安全。通过这种非语言的方式，让孩子体验到集体参与的意识，从而达到相互交流的目的[8]。治疗过程中，孩子们演奏的奥尔夫乐器主要有鼓、散乐器、木琴、钢琴家。在音乐治疗中，治疗中常用的歌曲有《你好歌》、《再见歌》、《名字歌》、《手指游戏》等。③肢体运动是指身体不同部位的运动。比如听架子鼓，让患者走、跑、跳等不同的动作，让他们亲身体验和理解不同的节奏，对他们的反应能力、身体协调能力、对身体的认知都会有很好的训练。奥尔夫的活动包括拍打、跺脚、扭手指、奔跑、跳跃、晃动身体等等。在活动中，孩子们互相有身体接触，互相关注。格特鲁德认为，这些活动可以在触觉和神经上引起刺激和反馈，提高自我表达和相互合作的能力[8]。此外，音乐、舞蹈和音乐游戏都可以激发身体的自然节奏潜能，训练反应能力，提高注意力和相互协作能力。奥尔夫治疗常用的活动有拍手，1234567，听信号找朋友，摇船。④语言练习。语言交际是社会交际的主要方式。在奥尔夫的音乐活动中，他经常使用日常用语，如人名、地名等。同时，他也用诗歌、戏剧和故事来练习。儿歌常用于自闭症儿童的治疗。比如& ldquo月亮像船一样弯曲。这首童谣可以附上不同的节奏，不同的音调，让孩子去理解，去体验。格特鲁德认为，语言训练需要各方面的支持，以创造良好的语言环境，如想象力、视觉支持和有节奏的语言训练。许多学者发现，通过音乐治疗，自闭症患者的沟通能力和语言功能得到了改善。

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【/h/】刘X，男，6岁，发音不清，缺乏交际语言，缺乏与他人沟通意识，不服从老师和家长，语言和行为刻板。比如他们经常哼毫无意义的歌，情绪不稳定的时候自言自语，或者反复模仿听过的故事。当你兴奋的时候，你经常在你的眼睛前面摇晃你的手。

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Bergman和Escalona的研究表明，30个自闭症儿童中只有一个对音乐表现出不太大的兴趣[4]。UAY在1976年关于大脑半球电生理研究的数据显示，虽然自闭症儿童的人际反应严重受损，但他们对某些音乐形式和音乐刺激的反应表明，他们的音乐功能并未受损[5]。研究表明，自闭症儿童通过音乐治疗，改善了他们的社会行为和人际关系，他们的运动功能和肢体使用的想象力也有所提高[6]。

从刘X的治疗效果分析表中可以看出，儿童参与活动的变化比较稳定，其他观察内容的波动幅度比较大。而这些内容是紧密联系的，一个的变化可能会影响到另一个。基本上，受试者从第10次治疗开始稳定发展。在治疗过程中，刘X的无意义语言一直没有得到很好的改善。甚至在孩子全神贯注参与活动的时候，也会出现无意义的语言，在他情绪状态不稳定的时候，会更频繁的出现。从治疗开始到结束，这方面一直没有得到很好的改善。笔者也和孩子的家长沟通过，他们说这是孩子很长一段时间以来的主要症状，大概持续了三年，症状轻，症状重。当孩子有无意义的语言时，一般会训斥，严厉制止。虽然孩子在父母面前减少了无意义语言的数量，但并没有改变症状。反而在他们不注意的时候会出现更多无意义的语言。笔者多次要求家长转移注意力，而不是压制，但都没有得到很好的配合。所以观察这一项可以分析出两种可能。第一，奥尔夫的方法在这方面的干预效果有限，不能有效地干预孩子无意义的语言。其次，父母对孩子的态度过于严厉，压抑了孩子这方面的需求，反而造成了孩子更强烈的欲望。......

奥尔夫的治疗行为的观察形式(Bitcon & # 39的BBCO奥尔夫-舒尔沃克行为检查表)[8]由Bitcon编制。本表适用于不同残疾群体的评估，并可根据个案的具体情况进行扩充和修订。在Bitcon的行为观察表中，提到了对患者的6项内容评价:创造力、演奏乐器的能力、注意力、耐力、态度和情绪、基本认知能力。根据两个孩子的主要症状和治疗目标，本文选取了三个项目进行评价，即注意力、耐力、态度和情绪。同时，增加了语言能力评价的内容(主动语言、交际语言和无意义语言)。注意力包括:与同伴和治疗师的眼神接触次数(次数越多越积极)、是否能专心看别人的表演(专心时间越长越好)、孩子是否能专心参加集体活动；耐力包括:轮流参加群内活动，加入群内反应，在群内等待出发；态度和情绪包括:是否乐于参加活动，是否愿意参加，是否听话，是否接受领导的指示。本研究的观察项目有:服从命令、微笑、身体接触次数(次数越多，行为越积极)、不恰当情绪反应次数(次数越多，行为越消极)。孩子张X的症状中没有无意义的语言和不恰当的情绪反应，所以在治疗过程中没有观察到这两项。