发育迟缓儿童的感觉统合失调 <自闭症的表现>
感觉统合失调
“感觉统合”一词已逐渐为大众所熟知，但其真正含义并不容易被人们完全理解，尤其是对于发育迟缓的儿童。如果孩子的运动能力与实际年龄相近，但情绪困扰，语言发育落后，在评估中往往会被忽略，转介给职业治疗师。但是，除了一般的运动发育，职业治疗师还会对孩子的感觉统合功能进行评估。比如孩子的一些行为，如活动异常、注意力持续时间短、情绪焦虑、起伏过大、不喜欢被触碰等，往往是神经系统引起的，也属于感觉统合失调。
根据定义，“感觉整合”是整个大脑处理信息的过程。这些信息可以来自身体，也可以是环境中的刺激。这些不同时间和空间的刺激必须被解释、联系、筛选和比较。这个过程是自然发生的，我们从来没有注意到它的存在。如果这个功能正常工作，我们就能正常学习，适应得好，感觉舒服；如果不能正常工作，会引起很多问题，如发育落后、活动异常、注意力短暂或容易分散、哭闹、动作协调问题、自我刺激等等。
因为处理信息的过程无法通过仪器显示出来，只能通过行为来判断。除了视觉和听觉系统，感觉统合特别关注前庭、触觉和本体感受神经系统。前庭系统负责头部位置检测、重力和身体运动；触觉系统负责皮肤传递的信息；本体负责肌肉关节传递的信息。这些神经系统反应中的一些过度敏感，而另一些过度反应迟钝。
在功能障碍上可分为:
“防守”(defensive)，
“调制问题”(Modulation problems)，
“注册问题”(Registration problem)，
“整合受损”(defected integration)。在具体行为方面，可以根据这三个神经系统来分类:
关于触觉神经系统:
孩子可能会选择刮某种材质的衣服，或者不穿套头衫、毛衣等。不断把袖子或裤腿往上推，露出胳膊或腿的皮肤，甚至脱衣服；也有可能是衣服一层一层包裹皮肤；不喜欢穿袜子，或者不喜欢赤脚等等。你只能接受某些食物，比如不吃蔬菜，不吃肉，或者只吃软的食物。
这些孩子过去不喜欢洗脸、洗头、刷牙、洗澡、剪头发和指甲等。我不会用手拿东西；他们不喜欢别人，尤其是陌生人靠近；经常一脸难过，甚至害怕和生气别人会碰他们；有的还变态的粘着妈妈，不容易分开。
他们常常喜欢躲在角落的桌子下，或者挤在狭小的空间里；在触觉神经系统的自我刺激行为方面，他们会喜欢把手放在嘴里，咬衣服或手上的任何东西，玩口水，用指甲抓东西的表面，用手抓，严重到甚至会伤到自己，还会咬或抓自己的手、手臂，或者拔自己的头发。
关于前庭神经系统:
这些孩子在姿势变化时需要辅助，比如从坐姿到站姿的手部辅助；吃饭时总是用手撑着头。因为身体稳定性差，力量控制不好，动作往往用力过猛，走路容易摇晃摔倒。摔倒时不会用手保护自己，会造成伤害。站姿往往是低着头，伸着腹，手臂弯曲贴近身体:走路步子较小:不愿意抬手臂；跳跃动作往往一脚前一脚后着地:容易撞到人或家具，更不容易躲闪障碍物。
上下楼梯步伐缺乏交替动作，上下楼梯或走坡困难；需要双手操作的事情，往往只用一只手就完成了；他们也可能怕爬怕抖，可能对环境的安排比较敏感。稍有变化就会引起情绪反应；换个环境会有焦虑。前庭系统的自我刺激行为包括摇动身体、摇头、转圈，或在眼睛两侧玩弄手指。
关于本体感受神经系统:这些孩子肌肉紧张度低，所以外表看起来不强壮，容易疲劳，不爱动；手的握力不够，握在手里的东西容易掉落，甚至影响说话的清晰度；动作往往笨拙，过楼梯时脚抬得太高；他们常常喜欢用力跳跃，像鸟儿拍打翅膀一样拍打着双手。踮着脚走路。也喜欢抖手腕或者脚跟，用手挂单杠。口腔需要的话，经常是先磨牙再拔，或者磨牙。本体感受神经系统上的自我刺激行为，如用头或身体撞墙、用手撞头、打耳光、咬手等。
另外，在口腔动作上，有的孩子吃饭时不能咀嚼，或者唾液控制不好，吹不出来。有些甚至会影响牙齿的健康。
从这些具体的行为中，我们可以知道属于哪种神经问题，以便职业治疗师拟定治疗方案，解答家长的疑惑，并进一步知道如何提供感觉输入，放松孩子的情绪，改善困扰的不恰当行为。
在临床治疗中，职业治疗师会根据各个神经系统的需要，设计适合个案的治疗活动或感觉饮食。治疗活动通常适合治疗室中的情况，而感觉输入餐可以纳入日常生活、学校或早期治疗和教育计划中的情况。
首先要从孩子的日常生活中找出各个神经系统的需求，分析这些行为的时间、强度、频率、持续时间。这些数据可以由父母和主要照顾者提供，加上治疗师的实际观察。然后可以设计各种神经系统的活动，重新建立日常生活的作息规律，每天起床、穿衣、吃饭、洗澡、睡觉、出门前都可以进行这些活动。另外，要改变与孩子的互动方式，包括调整说话方式、语调，或者语速。并且随着环境的重新设计，准备一些孩子可以随时使用的设备，拿在手里玩的小玩具，或者可以塞进嘴里的吹吸玩具等等。，然后给孩子安排一些游戏技巧，从游戏过程中获得所需的感官输入。
原则上，各种神经系统的活动可以按照“唤醒”或“镇静”的功能来分类。比如在前庭系统中，快速的、旋转的动作和悬吊设备上的动作，都有“唤醒”的效果；慢性节律运动和固定器械上的运动有“舒缓”的作用。
在触觉系统上，通过轻碰、轻戳、摸头等方式，具有“唤醒”功能。在脸上出乎意料地，通过使用粗糙的材料，寒冷和尖锐的刺激；压力、皮肤按摩、光滑、温暖和生硬的刺激是“舒缓”功能。
在本体系统上，摇动关节、快速而突然的刺激属于“觉醒”功能；关节挤压和缓慢拉伸，有阻力和慢速交替推拉，属于“舒缓”功能。
在视觉系统上，视觉周围，意想不到的刺激、鲜艳的色彩和光线、强烈的对比属于“唤醒”功能；持续的、平淡的、可预测的刺激，属于“舒缓”功能。在听觉系统上，意外的、响亮的、复杂的声音刺激属于“唤醒”功能；期待的、熟悉的、柔和的、有节奏的、简单的声音刺激属于“舒缓”功能。嗅觉系统上，所有气味都属于“觉醒”；熟悉而愉悦的气味属于“舒缓”功能。在口腔运动中，吸吮有“安抚”人的作用；咀嚼的动作能让人头脑清醒，清脆的咬口能让人“清醒”。另外，前庭系统的输入可以持续四到八个小时，肌肉关节的本体感受系统的输入可以持续两个小时。
因为每个孩子都有自己独特的需求，所以以上建议需要根据职业治疗师的意见进行不同的设计和安排，给每个不同需求的孩子最大的帮助。
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