吃饭就这么难吗──谈发育障碍儿童的口腔功能和进食问题(1) {高功能自闭症}
“喂什么他就吐什么，只喝奶瓶里的奶”；“口水总是不停的流，怎么办”；他总是磨牙..."; "他连杯子里的水都不会喝，只能一口一口地用勺子喂...".从家长或老师经常提出的问题中可以发现，孩子的口腔功能和饮食问题是经常被提及的，尤其是对于发育迟缓的孩子。口腔功能问题是家长和老师相当常见的问题。口腔功能异常的治疗应该在孩子比较小的时候介入。所以，对于发育迟缓的孩子，言语治疗师要尽早指导家长进行适当的喂养，在正常的进食体验中，建立正常的口腔感觉和成熟的口腔动作，这是以后说话清晰、独立生活的第一步。
儿童口腔功能的发展:
新生儿出生时，由于嘴巴小，舌尖在口腔中占据的面积大，采用的是吸咽反射动作模式进食。所以刚出生的宝宝在吸奶(母乳)的时候，舌头是前后运动的，吸和咽是连在一起的，抿一口咽一口，而且因为嘴唇没有闭好，奶会从嘴角流出来，下巴动作只是开合动作。这些原始的口腔动作会随着大脑逐渐成熟，反射动作会逐渐消失。到了六七个月的时候，舌尖会产生侧食动作，这是将来把进入口腔的食物送到臼齿去咀嚼的重要基础；再者，由于嘴唇肌肉力量的增加，会产生“啜饮”的动作，这个动作的发展，是以后用杯子和吸管喝水的基础；下巴运动也可以随意开合，开合的宽度可以控制。这种下巴运动是日后咀嚼能力的重要基础模式。孩子一岁半左右，口腔动作的协调性增强，口腔功能的建立更加完善。很多孩子会咬饼干咀嚼，吃半固体或略固体的食物。他们会学会用杯子或吸管喝水，嘴唇、舌尖、下巴动作的发育比新生儿的反射要成熟得多。而更协调、难度更大的口腔动作，如用舌头舔嘴唇、吹气、处理硬物或控制流口水等，则在一岁半后逐渐发展，到两岁时，口腔功能已经成熟。
发育障碍儿童的口腔功能；
许多发育障碍儿童，如脑瘫、智力低下或发育迟缓，往往由于肌肉紧张或大脑功能障碍而出现口腔功能问题。口腔功能问题可分为两部分:
(1)口腔中的异常感觉—
一些发育障碍的儿童经常由于大脑处理感觉信息的问题而遭受嘴的过度敏感或过度不敏感。
过度口腔敏感的人往往表现出他们不喜欢别人摸自己的嘴。所以他们往往排斥刷牙擦嘴，喜欢以包容的方式对待食物。有些情况比较严重，比如磨牙，口腔自我刺激。
相反，口腔过度不敏感的病例，往往对口腔周围的触摸或刺激缺乏反应，所以往往分不清固体食物和非固体食物，影响咀嚼能力。有些严重的情况会有明显的流口水。
(2)异常的口腔运动-
感觉是运动的基础。运动能力除了正常的肌张力和关节活动度外，还需要通过感觉系统进行反馈和修正。发育障碍儿童，尤其是脑瘫儿童，往往会出现肌张力异常(例如，过度紧张的痉挛状态；松弛度太低，无力；或动作稳定性差的异常反射动作干扰)，或动作发展缓慢、口腔动作缺乏经验等问题，影响口腔动作，从而造成进食困难或问题。
无论是口腔感觉异常还是口腔动作异常，或者两者兼而有之，在发育障碍儿童的早期治疗和教育中，一个适当的、早期的“喂养指导”是非常重要的。
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