“评估”一词具有纠正和评价的双重含义。只有认真评估孩子各个发展阶段的能力，掌握孩子的学习特点，才能找到问题的症结所在，寻求合适的矫正策略介入学习过程，将孩子的能力偏差矫正到正常发展，从而达到批评的效果。 今天我打算从认知发展、沟通、人际交往三个方面来教家长，和大家聊聊自闭症孩子的能力评估。 一、认知发展在工作中，我习惯用“信息加工模型”来评价孩子的认知能力。 “信息处理模式”将人类的学习过程视为一台计算机，经历“数据输入→检测→注册→转换→输出结果”的过程。由于设计原理不同，有些计算机擅长处理文本数据，有些是为读取图像数据而设计的，有些甚至可以接受声音数据的输入。处理方式和输出结果自然会有很大差异。 知觉特征──自闭症儿童在检测和登录外界刺激的过程中，与普通儿童最大的区别是他们的知觉(尤其是听觉和视觉系统)太差，导致认知缺陷，形成一些偏离正常的学习特征，是自闭症。 根据临床经验，我觉得可以大致把孩子分为听觉偏差型和视觉偏差型。 听力偏误儿童在信息处理过程中可能更依赖于听觉系统，因此对听觉刺激更敏感，花费更多的注意力，并不自觉地忽略视觉刺激或未能有效处理，从而产生盲目的学习偏差。 视觉偏差的儿童可能更依赖于视觉系统来处理外界刺激，所以他们会更注意特定的视觉信息。而对于稍纵即逝、没有形态的听觉刺激，可能很难与他人形成交集，所以显得失聪。 无论是什么样的学习偏差，如果纠正不当，都会导致自闭症儿童行为的持续。 如果能提前对孩子的视觉和听觉系统进行详细的评估，掌握他们的信息加工特点和认知缺陷，将有助于我们了解他们的学习困难，并在训练中寻求补救措施。 因此，矫正的原则是促进正常发展，取长补短。 以模仿动作为例，听力偏误儿童在学习过程中往往过于依赖老师的听觉线索。一旦听觉线索逐渐消失，完全依赖视觉线索，如果不及时改变注意策略或不能有效地处理视觉刺激，就可能对“心不在焉”的情况视而不见。在完全依赖听觉线索的情况下，部分型视觉的孩子可能会因为不知道老师的指令，或者对声音根本漠不关心而心不在焉。 在补救措施上，可以利用我们对儿童感知特点的了解，在学习过程中操纵视觉和听觉线索，加强对不足的训练，用优势弥补不足。 比如对于视觉理解力好的孩子来说，通过食物、动作、图片等熟悉的媒介引导他们学习时，他们更容易进入情境。但为了避免在只有听觉线索的情况下出现充耳不闻的学习偏差，还需要配合他们的能力水平，逐步引入听觉线索，改善他们能力不足的情况，从而纠正知觉系统太差的情况。 对于听觉理解力好，不会用眼睛看人的孩子，要逐渐减少声音提示，训练他们注意图片、手势、文字等视觉辅助。简而言之，矫正的目标是帮助孩子用正确的方式听和看，促进视力和听力的正常发展。 顺序的概念是指儿童将活动或连续动作的顺序联系起来的方式。 有些孩子会使用整体策略来组织和连贯相关的细节。比如去过一次麦当劳，他很快就能对快餐店的排队、点餐、找座位、清盘等连续动作形成类似于剧本的整体印象。下次他去类似的地方吃饭时，这个脚本可以帮助他快速进入状况。 但有些孩子在形成这种高效的脚本时存在认知困难，他们的活动或动作之间的串联联系是通过一对一的限制过程建立起来的。比如，很多孩子在适应环境之初往往分不清活动的始末，而他决定从前门进来是为了上课，从后门出去是为了回家，也许有一天改变了进门的顺序，他会感到迷茫；或者有些孩子认为上幼儿园就是带个水壶。如果他们拒绝他，或者用其他饮料代替他，他们就认为自己不上学了。 而这种将一系列事情按部就班自动化的能力，将直接影响他们适应自我安排的能力，以及对未来生活的规划。 即使是那些能够从整体策略上把握循序渐进顺序的孩子，也往往容易因为自闭症的单一特征，使已经确定的顺序关系成为一套固定的约束，成为一套刻板的脚本，导致细节上稍有变化，往往会花费过多的精力去维持原有的脚本，却不知道如何进行局部的调整。这就是为什么他们的改编经常被混淆的原因，因为很难将动作联系起来。 抽象概念——学龄前儿童的抽象概念能力，简单来说就是运用心智意象再现不存在的事物的能力，包括运用图画、绘画、语言或文字表达具体事物的能力，可以说是人类智力发展过程中最重要的转折点。 比如按照高级训练安排，大致可以分为以下几个层次:(1)实物和实物的分类，知道同样的东西放在一起 (2)将图片与实物进行匹配，要知道图片中的物品可以代表实际的事物。 (3)物品可以根据其规定的特征(如颜色、形状或大小等)单独分类。) (4)听辨练习，听指令，从两三项中选出正确的项，能够理解声音的语义关系。 (5)将商品与其用途相匹配。 (6)根据车辆、水果、动物等抽象概念对不同物品进行分类。 二、沟通表达1。可接受的语言——也就是孩子的语言理解能力。 想想日常生活中的一些情况，比如服从命令，拿东西或者骂人。孩子能马上反应过来吗？还选择性的只关注一种刺激？比如你叫一些孩子去洗澡吃饭，他们可以很快配合，但是当他们被告知去做一些他们不感兴趣的事情时，他们只是各行其是。他们需要大人来求助，甚至大声呼喊，这样他们才能最终抬头看你一眼。 如果孩子的任性特质很难改善，说明他的克制能力还有待加强，需要回到建立基于条件交换原则的学习习惯阶段，提醒他注意他人的意图，从而培养人际交往中相互注意的能力。 此外，教师应该始终确保孩子们是否真正理解我们的指示，还是仅仅依靠情景中的线索来猜测？比如在客厅，一个孩子知道按照指令打开电视。偶尔当他在有电视的房间(如卧室或厨房)时，试着让他再次打开电视，以确定他真的理解了这句话的意思。 非语言交流——包括运用手势、文字、图片等媒体进行交流的能力，前提是孩子先有基本的交流意图。 表情语言——根据矫正的高级训练，大致可以分为以下几个步骤:(1)模仿动作 在学习的过程中，要具体分析孩子对眼神交流和听提示的反应。掌握了学习特点后，要按照避免过犹不及的原则对症下药。 即使是已经模仿过的孩子，还是要回到这个阶段，因为他们很多都是依靠听觉线索来做动作的，他们实际上对老师的动作视而不见，说明在交流情境中与对方形成一致注意的基础还不够。 所以，模仿不仅是训练孩子听和看，更是培养孩子在以后的人际关系中与人“跟随”的能力。这是建立学习习惯以适应群体生活的开始，或者说是基本的工具。 (2)按指示拿东西或做事。 孩子本身可能缺乏积极的沟通意图，但至少在被动配合的情况下，要能学会关注对方的意图，慢慢把自己的行为拉到与他人相关的事情上来。 (3)模仿发音 理解语音交流的意义，随着认知的进步，逐渐掌握语音与语音所指的语义关系。 (4)代表性理论 模仿只是引导孩子使用语言的权宜策略，而不是语言训练的唯一方式。更重要的是，从根本上来说，孩子首先要表达的东西肯定是有欠缺的。如果他们缺乏交流的动机，他们说的话只是鹦鹉学舌，而不具备交流的功能。 语言的作用不仅仅是表达的需要，还包括只有在有需要的时候才使用语言求助。还包括吸引注意力、拒绝、回答问题、呈现经验、提问、分享等。生活是丰富多彩的，充满了各种各样的机会。这些丰富的人生内涵，是模仿答题的学习情境永远学不到的。现场经验和语言发展研究也一再告诉我们，在自闭症儿童自发表达的语言中，被模仿的语言很少能持久，大部分是后来才褪色的。取而代之的是源于个人经验和自我重组的语言，可能琐碎简单，超出老师的预期，最符合语义语境。 所以，在语言出现之前，就应该在儿童期人际交往中积极培养儿童的交流功能，因为这涉及到交流动机，是决定未来能否发展出自发语言的关键因素，而不是等语言出现之后才延伸交流的功能。 这就是为什么自闭症儿童的语言训练强调前语言交际框架的重要性。 人际关系1。亲子互动──有些理论认为自闭症儿童忽视人是一种社交缺陷，我个人倾向于认为人际关系中的障碍可能是认知缺陷造成的。 从临床经验中往往可以发现，如果照顾者积极促进相互呼应和愉快的亲子互动，原本冷漠的孩子可能会慢慢与母亲产生积极的依恋关系。 在社交增强或热闹的氛围中，眼神交流逐渐有了反应。 不良的亲子关系不仅会造成孩子的情绪问题，还容易使孩子在接受新事物时缺乏自信，压抑自发性。 学习停滞的原因很多都来自于不当的育儿态度，要么是父母不一致的育儿方式，要么是教育方式过于严格，标准过高，忽视了孩子的心理需求，导致情绪问题和行为问题。只要及时疏通亲子关系，很多障碍往往就迎刃而解了。 人际交往——自闭症儿童的交往特点主要是单向的，无法站在他人的立场上，去考虑自己的处境并揣摩自己的意图，对各种活动情境和游戏方式有自己特殊的定义。他们无法理解别人的情绪感受，也很难根据别人的反应来调整自己的行为。 在评价自闭症儿童的人际交往能力时，我个人习惯从社会交往和认知发展的角度来分析儿童的游戏行为。 在社会交往方面，可以分为:(1)无所事事。 他只看别人玩，不怎么上心。当对岸的活动吸引了他，他就跑去看了看。 (2)旁观者 专心看别人玩，自己不参与。 (3)独自玩耍 (4)并行播放 他们在空间上距离很近，但他们之间没有交流和联系，各玩各的游戏。 (5)联合游戏 两个人要么互相交流，要么互相模仿。 虽然不一定感兴趣，但是看到别人在玩什么，就会想向别人学习，像个跟屁虫。 (6)合作游戏 与他人合作实现共同目标，理解小组内轮换、分享和交流的概念。 在认知发展方面，根据其认知特点可分为:(1)自我刺激的游戏性。 玩手指、啃积木或晃动身体等。 (2)功能性游戏 反复操纵玩具，有时会加入一些偶然的游戏，使操作更加复杂。 (3)建设性的发挥。 比如玩积木和粘土来造东西。 (4)戏剧表演 用一些符号代替实物和动作，玩打扮的游戏。 (5)有规则的游戏。 在这个框架下，我们可以观察儿童的游戏行为，分析其与社会交往和认知发展的关系，进而提出最合适的治疗方案。 比如，一个整天沉迷于自我刺激的游戏的孩子，很容易预测到自己在社会交往中会处于无所事事或者旁观者的水平。如果要把他提升到单独或并行玩耍的互动层面，矫正策略首先要提高他玩耍的“质量”，减少自我刺激的行为，诱导他对玩具产生兴趣，加强他的操作能力。只有发展了自发性，才能提升互动水平。 例如，一个在社会交往中已经达到共同游戏互动水平的自闭症儿童，虽然在认知发展中还不熟悉想象和装扮，但共同游戏的互动过程有助于刺激他模仿与他人相同的游戏，增强他对游戏的认知内涵。 所以即使在讨论孩子的人际关系问题时，我们也能发现它们与其他发展问题密切相关。 问题:问:如何处理孩子的自伤行为，比如砍头？首先，找出孩子自残行为的原因。自伤行为不仅从头部开始，还会采取咬手、撞头(墙)的形式。有些孩子生气的时候会推人，扔东西来泄愤。不管是哪种行为，大专生都要找出原因。 是为了引起大人的注意。 有些孩子带头后，习惯了大人的关心和防范，所以有了习惯性的期待。等大人注意了，他们会更努力的打。 这种原因的自伤应该忽略不计。当他找不到观众的时候，自残就会自动减少。 这是为了表达他的愤怒。 首先要疏导他的情绪，让他平静下来，然后探究孩子生气的原因。如果不理解孩子表达的意思，导致沟通受挫，就要用具体的方式帮助孩子表达自己的意思，拿出诚意来和他沟通。 另外，回头看看对方的亲子关系是不是有问题，父母是不是处理不当，还是只在孩子有不良行为的时候才关注孩子，导致孩子没有采取好的方式和父母沟通，而是用不恰当的行为欺骗了你的心。 为了中止他人对自己行为的约束 通常这种自残行为是一种态度。面对这种自伤行为时，要保持坚定一致的态度，要求孩子学会接受约束，完成规定的要求。如果要求过高，要适时降低标准，但态度不变，不处理他的自伤行为，让孩子知道他的自伤行为也不能对他中止或解除要求。 父母对孩子的要求太高，给孩子造成压力。这时候家长要检讨自己对孩子的要求是否合适，孩子的能力是否足以达到要求。因此，有必要了解他们目前的能力，以便提出适当的要求。 问:他不学他想让孩子学的东西，却一直学他感兴趣的东西。他阻止不了。他该怎么办？孩子对一些东西很感兴趣，主动学习是好事。然而，当他们沉迷到阻碍其他方面的学习时，他们可能很容易成为固定的行为。 家长要及时介入，通过其他次要活动转移他们的兴趣，或者交替安排，帮助他们接受约束，帮助他们提高游戏性(从简单到复杂)。 干预的目的是防止孩子的过度沉迷行为成为固定行为，并帮助他们学习其他的东西，训练他们学会接受约束，不要有固定的行为，扩大他们的学习经验。 问:孩子被要求学习时，态度和蔼不理，挨棍子惩罚时却听话。你如何在惩罚和仁慈之间做出选择？我不赞成用惩罚的方式要求孩子服从，因为坏情绪下的学习效果不是很快就能看到的，学习结果会和情绪线索形成联动效应，导致很多行为被惩罚，只有把情绪带到坏状态他才会配合，不符合自发教学原则，惩罚情境下的学习效果很难概括到一般的生活情境中。 教育的目的是帮助孩子将来自动学习，所以以说服来鼓励学习的动力是努力的方向。

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