自闭症儿童行为问题功能评估的应用(三) {精神分裂症}
自闭症儿童问题行为辅导实例
特例
病例为一名10岁男童，名叫志伟(化名)。他患有严重的自闭症，并有言语障碍。他理解简单的单词。他不去上启智班的原因是他父亲认为他的孩子没有自闭，只是慢慢开导。正常上课时，教室外走廊反复出现的洗脸台不停地给他洗手，一节课大概26次(40分钟)。洗完手，他会做一个“吐”的动作。当时作者是学生理科的老师，一周上四节课，160分钟。当我第一次加入这个班级时，我感到压力很大。恐怕是案主在离开教室去洗手的过程中迷路了。在获得一系列相关的辅导策略知识数据后，尽量在自然课上占据主动，因为预防胜于治疗；一踏进教室，我就去找案主，让他做老师的助手，让他帮我登记学生的座位号，把学生的座位安排在前面。课程的时候有同学特别认真，我就让志伟帮老师把座位号写在黑板上。大约十分钟后，他又出去了。第二次是主动找他做老师的助手，比如拿东西，喊口令，或者班级活动打游戏，邀请志伟参加。在动态测评中，智威的表现也优于纸笔测试。作者的策略是让他感受到老师对他的重视，让他有参与感。起初，他的目光很少与作者正面接触。大约一个月后，他开始和作者交谈。
学生应该继续采用积极的处理技巧，而不是只专注于抑制问题行为。相反，可以采用强化积极行为的方法，如设立适当的奖励制度(让他作为老师的助手上台)，帮助学生逐渐培养良好的行为模式，减少不当行为的延续，从而减少问题行为。八个月后，他已经完全不再有上课出去洗手的问题了。当然，也有一些小插曲。笔者公休代表学校参加比赛的时候，代课老师根本把握不住志伟的情绪。根据代课老师和我事后的反应，“志伟在教室里一直东张西望了两节课，或者在自己的位置上一直保持沉默，去洗脸台反复洗手”。回去上课的时候，志伟没有再在教室里走来走去。但代课老师上课时，志伟出现了代课老师所说的行为。说明自闭症儿童会对陌生的环境或人和事感到不安。
一年后，学生小学毕业，这个班的老师来感谢作者，因为后来志伟改变了很多，尤其是三年多反复洗手的志伟，后来改变了这种特殊的行为，所以作者当然不敢居功。只要我们给予更多的鼓励，引导他们正确的行为，我们相信自闭症儿童一定会取得进步。
张正芬将功能评估和等效行为教学应用于自闭症儿童的辅导中，可以取得相当好的效果。班里的安安(化名)是小学四年级的自闭症学生，有自残行为(比如打自己的头、咬自己的手)和攻击性行为(比如踢人、打人)。
通过观察和访谈，我们知道这两种行为与要求得不到满足和学习挫折有关。例如，当学生遇到困难的科目时，他会打自己的头来逃避学习。此外，该学生喜欢绘画，但他经常忘记带绘画工具。当他的同学不借给他时，他会先咬自己的手，然后打同学的手，而且这种行为相当频繁。当学生想借绘画工具，并试图抢劫、殴打或撕咬时，老师立即用交流的方式教他说“借我绘画工具”和“谢谢”。说着就立马把画画的工具借给了他。
这样的反复练习和同时强化显著减少了自伤行为和攻击行为，增加了交流行为，说明功能分析和等效指导是有效的。
时间是最好的治疗师，学历和成熟度影响学习，时间有时候是最好的治疗师。重度自闭症儿童薇薇(化名)因为父母坚持上普通班，有了老师班度。该生高一的时候，认字进步有限，上课会发出声音，会影响同学，眼睛焦点不集中。但是这个班的老师训练了几个学生由他的小老师照顾，比如上厕所，去操场，或者去卫生所等等。这些小老师也会成为薇薇的传声筒。比如遇到老师，小老师也会向老师鞠躬。“很好，薇薇，你很棒。”任老师也试图发掘薇薇的超群能力，比如画画。当薇薇的作品完成后，老师会把它贴在黑板或公告栏上，薇薇会在课后站在作品前微微微笑。另一个班的小朋友也配合老师的“保护受伤天使的活动”。作者亲眼看到，在薇薇因病必须先回家的时候，他用关怀的语气对薇薇和妈妈说:“再见薇薇，再见林妈妈，薇薇，你要去看医生，多休息”。同学们的关心和友善，薇薇开心地笑着对同学们说“看到了”(并挥手)。薇薇二年级的时候，一个资源班老师教他IEP计划，但是普通班没有陪读老师。不过，自然而然的，薇薇开学了，识字量大增，眼神交流改善了很多，很多以前不会做的行为也改善了很多，比如倒水、找东西、扫地、整理书桌等等。时间有时是最好的治疗师。行为疗法，同伴接纳，等待成长的时间，都是相当有效的。
鲁总结道
自闭症儿童的行为问题不仅使父母的养育更加困难，而且是父母压力的主要来源，这是学校教师深感困惑的一部分。在众多的问题行为中，固执行为是众所周知的，这是自闭症儿童非常重要的特征。固执的行为使自闭症儿童逃避困难，阻挡外界刺激。不听话使自闭症儿童的学习受到严重阻碍；虽然攻击性或自残行为发生的频率不高，但教师最想改善的问题行为是自残行为和攻击性行为，可能对自己或他人造成身体伤害。
功能评估是收集问题行为数据并分析其功能的过程。通过功能评估，可以发现问题行为的意义和目的，进而制定相应的教学策略，提高教学效果。所以功能评估真的很值得提倡。
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