自闭症儿童的游戏训练 [自闭症儿童]
本文介绍了这种游戏训练的方法。以一个自闭症儿童为例，明了这种训练方法对于自闭症儿童的早期治疗和教育具有积极的意义，同时也探讨了其对于其他类型障碍的可能性。这种培训模式可用于两种早期治疗与教育的服务模式:家庭培训服务或以中心为基础的治疗与教育服务，简单易学，易于操作，将有助于台湾省早期治疗与教育的发展。
情境:在游戏情境中，儿童的情绪往往是积极的。
包括前测和后测，共23次(如下表所示)。每周实施两次，大约需要12周，每次大约20-30分钟。测试前后使用相同的玩具和测试方法，只提供儿童玩具让他们自由发挥，以测试儿童的真实发挥水平。之后通过玩操作游戏的方式一步步训练自闭症儿童的游戏行为，每次都重复使用上次训练的东西，增加新的玩具。玩具的选择要考虑安全性、孩子的年龄、能力和训练内容。当孩子被训练坐在桌前时，老师一次只给桌上一个玩具。先看孩子怎么玩，再进入和孩子一起玩的互动。
认知:发现事物的逻辑。因果关系。与空间相关的位置。工具的使用。解决问题的方法。
无论是文献记载还是实际接触自闭症儿童，我们都可以观察到他们特殊的游戏行为以及他们的游戏发展。比如，由于先天障碍，自闭症儿童在两岁前似乎无法通过正常的游戏行为从环境中收集各种促进发展的经验。自闭症儿童的行为似乎缺乏玩游戏的动力。自闭症孩子对很少的东西感兴趣，能引起他们兴趣的东西更是凤毛麟角。他们对自己感兴趣的事物的行为是怪异而狭隘的，大多是脱离现实的单调而机械的重复行为。在没有被教导的情况下，他们似乎无法理解周围事物的相关性等等。(贾罗德、鲍彻和史密斯1993年，蒂格尔曼和普里马韦拉1981年)。
能力学习:儿童往往通过游戏的情境，在同伴或成人的指导下，通过自我探索、模仿或遵从，超越自己的能力，建立新的能力。
这个男孩可以算是一个高功能自闭症儿童。他的自闭倾向不是很严重，性格特征表现性强，爱与人接触，所以能得到很好的训练效果。这种训练方式再次验了自闭症个体辅导的必要性和有效性。这种训练简单易学易操作，一个人就能做到，评估方法简单易行，可应用于家庭、医院、学校教育。自闭症是一种严重的疾病。这种训练方法对自闭症儿童有效，对其他类型的障碍也应该有帮助。它对其他类型疾病的疗效需要其他研究来验。这种游戏训练侧重于建立和发展自闭症儿童的基本游戏行为和能力，不考虑自闭症儿童在群体中的游戏行为和能力。这种行为属于后期的游戏开发，通过整合游戏群对大班以上的孩子会是一个很好的补充。培训有固定的场所和人员，分类的问题会是这次培训的局限。然而，分类的问题可以通过不同情况下不同照顾者之间的密切沟通和合作来突破，例如父母、治疗师或学校教师。
注意:孩子在游戏过程中往往能长时间集中注意力。
在社会行为方面，病例与训练师的眼神交流增多且延长，与训练师玩耍的次数增多，但大部分时间还是自己玩。由个案发起并玩到最后的游戏数量增加，游戏的长度、程度和多样性增强。我自己开始这个案子，但继续在助手的帮助下进行。确诊的时候没有出现，训练的时候出现了三次。在诊断和训练中都有类似比例的重复行为(2次和4次)，这似乎与儿童对事物的熟悉度和喜爱度有关:熟悉度和喜爱度越低，重复的可能性越大。在训练过程中，儿童明显表现出学习行为，表现为极大地模仿或改变训练者的游戏方式。他在工作中的注意力得到了增强，他的学习行为也得到改善:他更少分心或转移到其他地方，他更少突然停止演奏并离开座位，他更容易回到座位继续演奏。语言表达能力增强了很多。比较常见的是说出物品的名称，描述物品的结构和性质，一边做一边叙述或评论游戏的行为，讲述体验或询问关于物品的问题。口头表达不清楚的也增加，但说得清楚但与情况不符的话减少，甚至肢体语言的表达也大大增加。
交流与语言:与他人建立双向交替的互动关系，模仿他人的声音，理解声音的含义，尝试用声音表情和肢体动作来表达意图(Linder 1994)。
游戏是由儿童内在动机激发的，是儿童在自然条件下自己自由选择的活动。活动本身没有目的性，游戏行为的发生是随机的。在玩耍的过程中，儿童是快乐的，充满想象力的(Linder 1994，Oerter 1993，1996)。
动作:在游戏过程中，孩子们利用活动的部位和方法做出不同的姿势。
动机:游戏源于孩子的内在动机。
在诊断期间进行了预测试，使用了13个项目。训练时，做五次打操作游戏的练习，每次用六个物品，其中三个重复使用；玩运营游戏合并游戏一次，使用七项；合并游戏玩五次。第一次和第二次用四组物品，其中两组重复使用。第三、四次用四组项目，其中只重复一组，第五次用五组项目。将性爱游戏合并成功能游戏一次，使用七组物品。这里的训练因为放暑假而中断，一共13节，每节20分钟。
社会化:认识到向他人学习的重要性。人际交往的各种方式。理解界限和期望。
用评定量表评定13个诊断项目的游戏行为，随机选取15个用于训练的项目。采用自制的行为观察评定量表对诊断和训练中案例的游戏行为进行评价和分析，并对两种结果进行比较。
自闭症儿童游戏训练模式是荷兰莱顿大学特殊教育系主任Van Berckelaer-Onnes (1990)提出的。这种训练方法考虑了自闭症儿童的感觉、认知和社交特点，有条理地安排环境和刺激。按照两岁前一般儿童游戏发展的步骤:玩操纵游戏、组合游戏、功能性游戏和象征性游戏(Ungerer & Sigman 1981)。根据上述文献研究报告，大部分自闭症儿童常与物体进行操作性游戏，偶尔也有组合性和功能性游戏。而前三个游戏的开发非常有限，但自闭症儿童很少开发符号游戏，这不能帮助自闭症儿童提升为符号游戏。符号游戏的发展与自闭症患者语言交流能力的发展直接相关(Deslauriers 1978，Unger & Sigman 1981)。如果自闭症儿童在训练过程中能够系统、系统地经历一般游戏的学习过程，减少重复的强迫行为，扩大在一切事物上玩游戏的方式，将有助于自闭症儿童发展抽象或象征能力，从而增强他们的想象力、沟通能力和社交能力，提高他们的注意力，养成专心上课和做作业的行为，从而为未来的学校教育做准备。
虽然从动机上来说，游戏没有目的性，但游戏对孩子最重要的实质性意义在于，游戏适合孩子的发展，提高孩子的学习动机和兴趣；游戏可以促进儿童体能、感觉、动作、智力和认知的发展；游戏发展程度与语言发展程度密切相关，通过游戏可以增强语言交流能力。通过游戏的情境和过程，儿童学习社会角色、社会行为和规则并加以遵守；孩子经常通过游戏理清成长艰难的经历，调节情绪。儿童在游戏中愉快地探索环境中的人和事，并在这种探索过程中按照自己的意义积极面对、消化、接受和解决现实生活中无法改变的问题，从而提升自我价值，维持自身影响与外界影响的平衡，建构积极的成长经历和过程(Oerter 1993，1996)。
参与培训的有两位培训师。培训对象是一个6岁的自闭症男孩，活泼可爱，单亲家庭，随母亲生活。他来自南斯拉夫的歌罗西亚。他可以用德语表达自己，但有限制。他有能力重复别人的话，他对某些事情有固定的玩法。注意力差的时候有稳定情绪的功能，和人有眼神交流，要求肢体接触，对填充玩偶不感兴趣。他能非常集中注意力，注意到周围的动静。很快。
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