应用行为分析在自闭症早期干预中的应用(ⅱ) 《智力发育迟缓》
(二)应用行为分析在自闭症早期干预中的应用。
3.家长培训的效果:家长管理强化培训是通过专业人士对家长进行指导，提供专业的教育帮助，从而帮助家长在家庭环境中进行早期行为治疗，促进孩子言语、社交、智力和生活技能的提高。在英国，最早的由父母主导的干预项目始于1994年。到1998年年中，大约250名儿童参加了这一活动，到2000年年中，650名儿童接受了某种形式的这种干预。在世界各地，成千上万的儿童和他们的家庭已经加入进来。从目前美国等国家来看，这种治疗已经成为一种国际治疗。Sheinkopf和Siegel(1998)评估了9个参加家长管理培训的儿童家庭。每个孩子都接受了为期16个月、每周19小时的家长主导的干预治疗，孩子的平均智商得分提高了27分。史密斯，布克和甘比报道？？每个参加加州大学洛杉矶分校父母管理项目2-3年的男性家庭都接受了父母主导的强化行为治疗。虽然结果很复杂，但两个孩子的智力、语言和适应行为提高了10多分。这些报告充分支持父母管理的治疗可以促进自闭症儿童的功能改善。
1.关于早期干预的年龄:对于自闭症儿童早期干预的年龄有不同的看法。Harris等人和Sheinkopf等人将大于4或5岁的儿童与小于4或5岁的儿童进行了比较，并得出结论:干预年龄越小，效果越好5，6。Luiselli等人和Sisson进行的研究比较了3岁以下儿童和3岁以上儿童之间的干预结果。前者和后者之间没有显著差异，这可能表明4岁是一个足够年轻的明显改善的年龄。
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2.对自闭症儿童语言和交流技能的影响:Svein Eikeseth将25名4至7岁的自闭症儿童分为两组:一组接受强化行为治疗，另一组接受同等强度的其他干预。治疗一年后评估治疗效果，检验强化行为治疗是否更有效。评估包括以下几个方面:智力评估(使用WPPSI-R、WISC-R、Bayley量表修订版)、视觉空间技能(梅里尔-帕尔默量表用于精神检查)、语言功能(Reynell发育性语言量表)、适应行为(Vineland适应行为量表，仅适用于5岁以上儿童，故应用于随访阶段)。与对照组相比，接受同样强度的其他干预措施的12名儿童，接受强化行为治疗的13名儿童有更明显的提高:强化行为治疗组儿童智商平均提高17分；语言理解平均提高13分；语言表达平均提高23分；平均而言，适应性行为增加了11分。而对照组的智商平均只提高了4分；语言理解能力平均下降1分；语言表达平均下降2分；适应行为的平均分与加入群体的平均分相同。在随访过程中，行为治疗组儿童的标准测试成绩比对照组高5-15分，更多的儿童获得了正常的标准测试成绩。行为治疗组的结果证明，强化行为治疗对自闭症儿童是有效的，4-7岁的自闭症儿童与更小的儿童相比可能获得相同程度的改善。近20年来自闭症干预的实践表明，强化行为干预在短期和长期研究中都有足够的证据表明，它对自闭症儿童的语言理解和社会交往具有积极和持久的影响。
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