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自闭症 [精神分裂]

时间:2022-06-30 01:09来源: 作者: 点击:次

　　广泛性发展障碍表现为社会人际交往和交往方式的质的异常。个体在各种场合的各种功能活动，如社交技能、认知和交流技能，都有广泛的发育迟缓和扭曲的早发性发育障碍，但程度不同。大部分从婴幼儿开始，少数例外，五岁以内都有明显异常。对于这类疾病的重新分类，意见并不完全统一。这本书根据ICD-10标准对这些疾病进行分类和诊断。 kanner(1938年)在JohnsHopkins医院首次观察到了婴儿自闭症，当时一名5岁的男孩Donald表现出一些奇怪的症状。好像孩子活在自己独特的世界里，他身边没有人。虽然他的词汇量惊人，但却无法与人保持正常对话。他的父亲说，在他2岁半的时候，他表现出了良好的记忆力，他能流利地背诵《圣经》第23节和美国总统和副总统的名字，并能倒背如流地记住字母。他很少和别人说话，经常把自己称为“你”，把对话者称为“我” 他痴迷于旋转的木棍、平底锅和其他圆形的东西。他对周围物体的位置有着清晰的记忆，对位置的变化和生活规律的细微变化都感到烦躁不安。到1943年，坎纳接连看到10起类似唐纳德的案例。同年，他首次举报了这11名儿童，指出他们的共同表现是:①极度孤僻，无法与他人发展人际关系；(2)言语发育迟缓，丧失用语言交流的能力；③重复简单的游戏活动，并渴望保持原样；④缺乏对物体的想象和熟练运用的能力，如缺乏富有想象力的游戏，尤其是死板摆放物体的活动。坎纳将这类儿童命名为“早发性婴儿孤独症” 在kanner的第一份报告之后，美国和欧洲也报道了类似的案例。但当时诊断的概念比较混乱，使用的诊断术语有边缘型精神病、婴儿型精神病、共生型精神病、儿童型精神分裂症等。例如，克里克等人(1961)用九个诊断点总结了所有形式的儿童精神分裂症，包括坎纳的婴儿自闭症，并将其称为儿童精神分裂症障碍。 Rutter(1968)仔细分析了当时积累的资料，提出了婴儿孤独症的定义及其四个基本特征:①缺乏社会兴趣和反应；②言语损伤(从言语缺失到独特的语言风格)；⑧怪异行为，从驯服板行为和有限的游戏模式到更复杂的仪式行为和强迫行为:④早发，发病年龄在30个月以前。 1978年，美国儿童与成人孤独症协会咨询委员会提出，孤独症定义为发病年龄在30个月之前，它具有以下四个基本特征:①发展速度和顺序异常；②对任何一种感官刺激的异常反应；③异常言语、语言认知和非语言交际；④与人、事、物有一种不正常的联系。这个定义与Rutter的定义和kanner的定义一起，奠定了1CD-9和DSM-III诊断标准的基础。 1cd-9和HDSM—ⅲ对婴儿孤独症的定义和诊断标准相似，但对孤独症的分类明显不同。在ICD-9中，婴儿自闭症被归类为“特别是儿童期精神病”的一个亚型，而在DSM-III和DSM-III-R (1987)系统中，婴儿自闭症被视为广泛性发育障碍的一个亚型。 1cd-10 (1989)也将这种疾病归类为广泛性发育障碍。目前，美国精神病学协会制定的DSM-IV仍然保留“孤独障碍”而不是“儿童孤独症”作为诊断术语，因为这种疾病不仅见于儿童。陶国泰(1982)在国内首次报道了4例儿童孤独症，中国精神病学分类第二版(1989)正式将儿童孤独症归为儿童精神病，后标记为综合发育障碍。