天津市和平区0-6岁儿童孤独症流行病学调查 [精神分裂]-中国自闭症网

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天津市和平区0-6岁儿童孤独症流行病学调查 [精神分裂]

时间:2022-06-30 01:09来源: 作者: 点击:次

　　儿童孤独症是一种始于幼儿期的综合性精神发育异常。国外对自闭症的认识始于1943年，Kanner首先描述了自闭症。 1984年，陶国泰在中国首次报道了4例儿童孤独症。到目前为止，世界各地报告的儿童自闭症患病率为每万名儿童中有2-13人。国内只有福建省有类似的研究。10802名14岁以下儿童中，确诊3名，时点患病率为0.28‰ 为了解和平区0-6岁儿童孤独症的患病情况，我们以2001年6月1日零时为调查时间，对全区现有人口中5000名0-6岁儿童进行了调查。报道如下:一、材料和平区位于天津市中心，是经济文化比较发达的地区。在该地区随机抽取5000名0-6岁儿童作为调查对象。二。方法(一)筛查工具:ClancyAutismBehaviorScale是目前国内外应用最广泛的自闭症筛查量表之一。共14项，每项用“是”和“否”回答，用“是”回答的分值为1分。柯认为，总分7分为分界点，可以有效区分自闭症儿童和对照儿童(包括正常儿童、脑瘫儿童、听力障碍儿童和智力低下儿童)。 (2)诊断工具:诊断依据《中国精神疾病分类方案和诊断标准》中儿童孤独症的诊断标准CCMD-2-R建立。 (1)CARS量表和(2)PEP心理教育量表用于评估诊断。 (三)调查方式:由公安局户籍管理部门在全区各街道居委会提供5000名符合条件的儿童，按照调查底本中的项目逐一列出，确定儿童进行调查的具体时间。居委会主任亲自上门，做好被调查孩子家长的动员工作。请家长亲自或由熟悉他们情况的人带他们的孩子到现场进行检查。筛查量表由经过培训的卫生技术人员在询问家长情况和现场观察儿童后填写。筛查阳性(≥7分)者，由参加本次调查国家级培训的专业人员进行诊断，并填写诊断表。 Schopler(1980)编制的儿童孤独症评定量表CARS，由15个条目组成，由专业人士使用。本量表各项目按1-4分制评分(4为量和重的一级)，总分大于等于30分，即可确诊自闭症。小于36分钟为轻度自闭症；总分37-45分为中度自闭症；如果总分在46分以上，可以诊断为重度自闭症。对于确诊为自闭症的孩子，PEP量表要进一步测试。 (四)一致性检验:参加本次调查的专业技术人员均参加过国家培训，使用三个量表的结果与专家的结果符合率不低，均为95%。结果 (1)筛查结果:5000名0-6岁儿童参与本次调查。 2岁以下1416人(232%) 2-6岁的孩子要用基尔希纳自闭症行为量表进行筛查。 5人筛查阳性，平均分9分。参加筛查的2-6岁人口统计学数据见附表:年龄组2-6岁人口统计学数据阴性阳性男女2岁，338344 33岁，330354岁，14岁，371350岁，15岁，4264286岁，327311岁。(2)儿童孤独症患病率:筛查结果阳性的5名儿童经量表评估确诊。最终确诊自闭症儿童5例，时点患病率为1‰ 关于的讨论(1)中国是一个拥有13亿人口的大国，有3亿多儿童。然而，对儿童的精神残疾却知之甚少。本次调查是我国首次组织全国0-6岁残疾儿童抽样调查。其中，我市和平区是本次抽样调查的12个样本之一。我们以2001年6月1日零时为调查点，对我市和平区儿童孤独症进行了流行病学调查。 5人被诊断为自闭症，时点患病率为1‰ 相当于国外报道的每万名儿童2-13岁的上限。 (2)儿童孤独症属于儿童广泛性发育障碍的一种类型。从其慢性病程的预后来看，随着年龄的增长，一小部分可以好转，一小部分恶化，大部分情况不变。一般来说，大多预后不良。人失去各种能力，生活不能自理。  (3)确诊为自闭症的5名儿童均为男性，与文献报道自闭症男孩多于女孩基本一致。 (4)5个孩子的CARS评分都在37 ~ 45之间，属于中度自闭症的迹象。 PEP教育量表计算的智商值均在70以下，5个孩子都有不同程度的智力残疾。建议在今后的工作中要重视孤独症和精神发育迟滞的诊断和鉴别诊断。 (五)5个孩子的父母出生于25-38岁。 3个孩子的妈妈怀孕前后都从事电脑工作。一个孩子妈妈孕早期感冒自己吃药，一个孩子妈妈自然流产，是第三个孩子。 5个孩子均足月分娩，4个顺产，1个难产。其中有一个孩子出生时窒息，7个月时发现癫痫，脑电图有异常波。1例患儿难产，产程长，CT检查后蛛网膜下腔出血。两个孩子一岁半时摔到了头上；一名儿童患有肾病综合症。 似乎支持围产期并发症是危险因素的假设，也提出自闭症可能与器质性脑部疾病有关。 (六)在被诊断患有自闭症的儿童的父母中，两个孩子的父母都受过大学教育；两个孩子的父母都是初中生；孩子父亲高中文化，母亲大学文化。 5个孩子的父母分别从事教师、技术员、厨师、工人、理发师等职业。这表明我们的自闭症似乎与家庭文化背景无关。同时需要注意的是，五个孩子都生活在一个完整的家庭中，都是家里的独生子女，亲子关系很好。所以有些人认为自闭症是父母之间缺乏情感交流等社会心理因素造成的，这种观点很少得到支持。 (7)五个孩子的家长都不能说出确切的发病时间，都是慢慢开始的，发病前没有明显的诱因。四个孩子在一岁左右习惯说“爸爸”、“妈妈”、“再见”，之后逐渐减少甚至消失。孩子一岁多只会牙牙学语，两岁还是不会说话。如果把发病年龄作为症状第一次引起家长注意时的发病年龄，大致在2岁到5岁之间。这与文献报道一致。 5例患儿临床表现主要为言语功能发育停滞或下降；接触障碍和兴趣活动范围狭窄 (八)确诊的五个孩子中，一个4岁，一个3岁，一年多前被父母发现异常。虽然他接受了治疗，但没有确诊。建议儿童家长和妇幼保健单位普及自闭症相关知识。发现孩子性格孤僻，不和孩子交流，有言语发育迟缓和行为障碍等。，并应及时到专科医院做进一步检查和诊断。妇幼保健单位应当在儿童常规健康检查中纳入语言、发育和社会交往行为发育检查，以利于儿童孤独症的早期发现。 (九)目前儿童孤独症没有特殊有效的治疗方法，药物无法改变其基本病程。只是为了控制一些行为症状。一旦确诊，必须采取积极的心理干预、家庭教育训练，辅以药物治疗，促进康复。