促进自闭症儿童的沟通能力。 《自闭症的原因》
但是媒体上有很多关于自闭症的文章，都是负面的、片面的，认为重度自闭症患者是没有交流能力的(但其实他们才是最需要交流辅助工具的人群)，并且深信他们对人工干预治疗没有兴趣，导致治疗目的偏向于让自闭症个体明自己的价值。他们被要求展示一些不需要适应的技能，例如，他们可以大声朗读或大声书写来展示自己的文学能力，而忽略了他们在言语和手的功能方面的局限性，或者他们被要求做一些繁琐和机械重复的任务，这些任务与交流没有明显的相关性，因此许多好心的治疗师或专家放弃了治疗。一方面，因为一个学生没有完成布置的任务，他们更加确信自己对这些孩子能力不足的潜在想法。另一方面，他们觉得这些孩子更喜欢独处，强迫他们交流，这让治疗师很难受。
不会说话不代表不理解，但很少或不会说话的孩子确实需要一种有效的交流方式，才能向我们展示他们所知道的东西。如果一个孩子不能流利地说话、写字、做手势、给出有目的的指示，或者一个孩子对测试漠不关心或处于强烈的焦虑状态，那么智力测试的结果就没有意义。因此，这些测试结果不会为交流介入治疗的评估提供很好的依据，因为它们通常低估了一个不会说话的孩子的能力。当我们评估一个言语受限或没有言语的儿童时，重要的是不要将我们的干预建立在他们的外表、行为、日常生活技能、报告的学校技能或以前的认知测试的基础上。因为这些方面很可能受到与言语损伤相同的神经运动问题的影响。或者是无法有效沟通的挫败感。我们经常会发现，一个不会说话的孩子实际上获得的指导和技能比他所能展示的要多得多。最近，一个17岁的女孩和一个11岁的男孩参与了这次交易。根据他们的家庭反应，他们从未从治疗师或学校老师那里得到过“是”或“不是”的回答。唯一接受的训练就是一些胸肌卡。而且不是在家里用。在给他们一个可以说“是”和“否”的装置并向他们展示如何使用它之后，这两名学生可以立即独立正确地回答10个简单的是-否问题。他们还成功地完成了选择题。他们都能清楚独立地指出来，尽管他们的食指还没有发育完全。每个成人服务机构都有一些这样的客户，他们的技能和潜力在上学期间没有得到发掘。在澳大利亚成人服务机构中，很少雇佣言语治疗师，或者提供正式的交流项目。因为他们假设所有关于提升客户沟通技巧的事情都应该在他们上学期间完成。希望中国不是这样。
一旦自闭症成人开始成功地使用交流帮助，通常他会不顾一切地去交流..在一次对一个成人自闭症中心的例行访问中，我被一群想要交流的人包围着——特别是那些有严重残疾的人，他们没有语言或手势。一开始他们是被说服参与的，但是一旦找到了交流的方式，不管多费劲，他们都会不顾一切的说出自己保留了二三十年的东西。共同的愿望，不同的表达，“为什么我不能说”，“让我说”。即使我们不能回答这个问题，我们也不能让自闭症成年人说话。我们可以也可以有一些沟通措施，让大部分自闭症患者能够成功沟通，展示自己的潜力。对严重自闭症的负面假设让如此多的人生活在缺乏表达的无尽痛苦中，是时候让治疗师挑战它们了。帮助自闭症患者、他们的家庭和老师实现他们的潜力！
显然，他们大大低估了两个学生的能力。虽然一个11岁的男孩有可能进入主流学校接受学校教育，但这个17岁的女孩是不可能的，她显然必须进入成人日程培训。
因此，在很多学校，对自闭症儿童的沟通干预治疗仅限于PECS -图片交换沟通策略和手语。PECS从根本上说，沟通仅限于基本需求。手语的有效性仅限于那些手部功能受损的儿童及其手语词汇有限的交流伙伴。自1986年以来，我已经看过大约1000名被诊断为自闭症的患者。他们都缺乏功能性语言。几乎所有80年代出生的孩子在来看我之前都接受过手语和胸肌，但只有不到50个孩子能使用100多种手语或胸肌卡。但是据说大多数人理解的手语已经比他们使用的多了，就像孩子能理解的单词比他们能说的多一样。
相对于形式上的评价，我们更愿意通过观察和向孩子的家庭提问来收集孩子的兴趣、方向、运动规划技巧等方面的信息。然后我们融入一些娱乐活动去玩。我们提供各种辅助设备和策略，让孩子在玩玩具、看书、回答问题或使用电脑时，以及任何能激发他们兴趣的时候尝试。然后，我们选择最有效的交流工具或策略，让他们在家里和学校使用。
为了给孩子建立一个长期的优化方案，需要进行多阶段。我们的目标是把第一阶段——一个回答“是”或“不是”的功能策略带到儿童之家。通常，要表达的反应被指示在一个印着“是”或“否”的板状纸条上。或者通过选择“是”或“否”卡。笔记和卡片是以符号和文字的形式显示的，所以对识字或不识字的读者同样适用。
用食指指点是一项重要的技能，应该教给每一个有语言障碍但能用双手的孩子。可能需要设置一些有趣的游戏，比如用手指画画或者可以用一个手指操作的按键玩具。比如去掉饮料瓶的塑料盖，按下开关按钮，用鼠标玩电脑游戏，用ppt看书等等。都需要食指的独立功能。起初，你可能需要一些协调和互动的活动来帮助孩子伸展食指和弯曲其他手指。通过控制孩子不去碰他们没在看的东西(不过这要限制在每个孩子的承受范围内)，你也可以培养他们的手眼协调能力。
对许多自闭症患者来说，一种有用的沟通治疗技术是补充沟通训练，这是一种教会人们如何使用手来达到沟通目的的程序。特别适合手和手臂能自由使用，但在运动规划、手眼协调、扫描显示屏、独立食指指点等方面有交流困难的人。
从提示训练治疗师的角度来说，如果孩子有运动障碍，应该在学习使用辅助沟通策略的同时，继续接受言语治疗。要发现一个孩子的语言是否具有功能性，需要花费数年时间。在这段时间里，我们不能坐以待毙。
因为自闭症患者的沟通干预相对较新，许多成年人没有机会使用沟通辅助工具。没有功能性语言的成年人(包括那些模仿语音或固定语言模式的人)当然可以从交流辅助工具中受益匪浅，并可能获得比公认的更多的技能。为了获得对无语言交流的评估，并确保提供必要的培训和支持，以便个人能够发展他们使用新声音的技能和信心，我们应该尽最大努力。
沟通干预疗法的一个典型成功案例，就是基于我们相信他们有沟通的潜力。对于一个不能说话的重度脑瘫患儿，我们尝试了所有的治疗策略。这是因为我们想象这个孩子可以进行一些交流，并且有动力和潜力成为交流辅助工具的有效使用者。所以我们觉得有义务也有责任为这个孩子找到一个正确的治疗策略。
我们从来没有发明一种单一的沟通疗法，可以适用于每一个自闭症患者。因为广泛的发育障碍，也就是自闭症，在语言和运动障碍上包括不同的群体，这和脑瘫儿童面临的情况是一样的。无论如何，发明一个记录运动障碍的词汇是可能的，比如抑制解除和持续重复。就这样，我们把一系列的治疗策略放在一起，并加以阐述。
过去，辅助沟通训练因认为关于帮助的信息是由帮助者发起的而受到批评。有时，当帮助者缺乏经验或训练不足时，就会出现这种情况。然而，目前，当世界各地的人们通过辅助程序实现独立沟通时，很明显，辅助沟通训练是一种治疗技术，如果使用得当，可以产生重要的结果(stanton，2004，Biklen等人，2005)。
【中国自闭症资源网报道】自20世纪70年代以来，治疗师和交流辅助器具制造商致力于研发实用设备，以满足个人交流辅助器具的需求，从而解决有明显身体残疾的人的问题。现在，除此之外，我们应该将我们的重点转移到那些没有明显运动障碍的人，如自闭症患者，以便为他们的参与和发展可能性打开一扇新的大门。
任何一种交流都需要言语肌肉精确、协调、有序的运动。把言语障碍主要归结为认知障碍，或者把言语流利等同于智力，都是不正确的。认识到这一点是非常重要的。对于言语和手功能不正常的人，认知评估的结果是极不可靠的。很多在使用交流辅助器具之前被评定为明显智障的人，一旦获得交流方式，就可以去普通学校继续上大学。
在辅助沟通训练中，沟通伙伴被称为帮助者，他帮助用户克服使用手的困难，发展他的功能性运动模式。最直接的帮助是让个体以一种以前认为不可能的方式做出选择和交流。鼓励使用沟通辅助工具，如画板、语音合成器或功能沟通键盘，以增加他们的身体技能和自信心。当学生的技能和自信心增强时，辅助量会减少，最终目的是让学生能够自主使用适当的辅助交际策略。
我们应该尽力为人们提供有技术支持的帮助键盘或复杂的交流显示设备，包括独立的和更有限的选择，如是/否板、PECS卡和多项选择的小板，以便当他们的帮助者不能提供帮助时，他们可以进行交流。
我们有一个25个问题的列表，这些问题肯定会影响手指指向功能(见附件1)，每个问题都在一些被诊断为自闭症的儿童中发现，每个问题都有明确的治疗方法。对这些儿童的有效干预需要辅以准确的鉴别诊断和个性化的方案。例如，对于一个用手反复指向的自闭症患者，职业治疗师通过职业治疗技术在两个想要的活动之间插入不相关的活动，打破循环，迫使他重新聚焦，可能会有所帮助。除非病态的连续动作得到控制，否则个体无法有效利用交流辅助工具，在任何非语言的语言评估中，比如需要指点的词汇测试，都很容易失败。
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