在某些层次上，专业领域之间很难划清界限。比如这一次，建立自闭症儿童与家长沟通模式的主题，是言语治疗师、临床心理学家、健康教育护师或其他专业领域共同关注的问题。基于照顾同一群身心障碍儿童的共同立场，设计一个跨专业的合作方案来帮助这样一群儿童是最直接的。在设计合作方案的过程中，需要根据各个专业领域的基础，逐一提出相同意见和不同意见，然后在专业之间进行课程活动的沟通和协商。最重要的原则是根据专业间相同的观点，充分把握和设计活动内容的目的和目标；然后根据共同的目的和目标，加入协调灵活的不同意见的活动。专业合作活动最好设计几个小单元，轮流设计主持人；这样每个专业都可以有自己的课程设计空间，充分发挥自己在专业领域的观点，其他专业也可以利用这个机会参与和体验另一种观点介入的活动模式。最后，专业人员可以一起回顾正在进行的活动状态，或者孩子的学习行为和家长的干预方式；另一个活动可以作为参考。

一个月四节课，每节一小时的小组课，每个孩子由一位家长陪同参加班级活动。四阶段课程活动的主题设计分别是问候、分享、展示、轮流和等待。主题陈述最重要的共同目标是帮助父母建立沟通技巧。在父母的引导下，自闭症儿童可以在很多方面注意到自己和他人，并与他人建立互动的交流模式。第一阶段是问候的课程设计，主要目的是帮助家长应用问候情境中的沟通技巧，使用恰当的问候语句和肢体语言，引导孩子介入与他人互动的活动。第二阶段课程的主题是分享，旨在帮助家长引导孩子学会建立与他人分享的互动交流模式，包括理解分享的意义、接受他人的分享、与他人分享自己的事情或感受。第三阶段，课程的主题是展览。家长可以学习适当的沟通方法，引导孩子向家长展示自己的作品，与他人分享自己的学习成果。课程的最后阶段被设计成轮流等待。主要目的是让自闭症儿童建立轮流等待的观念，建立家长在轮流等待的过程中，可以用简单的沟通语句帮助孩子理解等待和等待的意义。此外，整合前三个阶段的主题，孩子和家长还可以在轮流等待的活动中应用问候、分享、展示等沟通技巧。每一阶段课程结束前，安排讨论分享时间，让家长的意见互相交流，讨论当天活动中的问题，分享与孩子生活相处的细节。

跨专业合作的模式是语言治疗师和临床心理学家共同设计课程的学科内容，执业护士提供建议。课程的主题是问候、分享、展示、轮流和等待，这些都是自闭症儿童在日常生活中最常见的沟通问题。根据这四个主题，并根据三个孩子语言和心智发展的个别考虑，设计活动的难度和安排活动的方式。课程由言语治疗师和临床心理学家轮流进行，包括讲解课程设计、活动方式、目的、目标、沟通技巧的实施方法和规则等。活动前几天举行了一次预备研讨会。责任主持人准备了与课程内容相关的讲稿，针对活动细节进行了讲解和布置工作，对课程内容和各专业对活动的设计提出了意见和建议。最后，主持人做了进一步的修改和安排。所有的活动都用摄影的方式记录下来，方便以后回顾，讨论，复习。

共有三名自闭症儿童参加了课程，分别是A孩子三岁半，B孩子五岁一个月，C孩子五岁三个月。其中，年龄较大的两个有过英语口语，年龄最小的只有发音。在参加亲子沟通技巧课程之前，这三个孩子每周都接受过心理治疗和言语治疗的个别课程，个别课程在小组课程期间继续进行。两个较大的孩子已经能够按照简单的指令完成动作，模仿短句，回答简单的问题，如名词。孩子B已经能使用简单的语法与人交谈，并能识别日常生活中的常用词。但由于其情绪控制和冲动行为，口头表达能力有限，无法完全理解其交流意图，日常生活中出现交流困难。儿童识别和阅读新单词的能力极其突出。他们只需要被教一两次就能记住新单词，他们能模仿完整的长短句。他们与家人互动度高，但眼神交流、回答简单问题的能力、积极表达的能力仍然异常。最小的孩子只有语音，还没有模仿任何语音句子，仍然需要在动作提示的引导下完成简单的指令。日常生活中仍然频繁出现情绪问题和冲动行为，与父母没有语言交流模式。大部分家长只能根据当时的情况去尝试理解他们的沟通意图。

这种与心理治疗师的合作经历丰富了言语治疗的课程设计。语言最大的意义就是建立沟通的渠道。然而，除了符号要素形成的交际意义外，语言本身的另一个重要要素是语言所表达的心理历程、情绪和情感是通过语言符号来传达的。所以很多语言治疗课程都会把孩子的情绪行为作为设计课程的重要考虑因素之一。与心理治疗师的专业合作机会，可以帮助我们更好地了解每个孩子的情绪行为，进而从不同的角度干预孩子的语言交流和表达问题。这一次，在三个自闭症儿童参加跨专业合作的沟通课程之前，家长对孩子接受言语治疗的主要期望是建立孩子正常的沟通和表达能力。再者，每周一到两次的语言治疗课程或心理治疗课程，不仅直接帮助孩子建立正确的语言行为能力，也帮助家长建立沟通模式的引导能力，可以在日常生活中实施。所以，如果能不定期举办各种跨专业的合作活动，让家长和孩子同时融合各种学习，一方面增加治疗效果，另一方面通过专业间的充分沟通协调，避免家长重复接受学习信息或者专业间意见冲突的麻烦。有时候，语言治疗师是根据每个孩子的个体差异来理解心理治疗师设定的语言学习目标的。在活动中，他们还观察和学习心理治疗师如何干预儿童的行为问题，然后在未来的语言治疗课程中实施。

这个针对自闭症儿童的亲子沟通训练小组有三个独到的想法:一是促进专业融合，希望共同处理孩子的行为和语言问题；二是增加群体互动，希望通过群体刺激学习与他人互动的能力；第三，增加家长的有效性，通过亲子互动学习，让家长获得在家练习的技能。一般情况下，将个体治疗转换为跨专业合作需要相互配合和良好的沟通。在构思好教案后，需要经过两三次讨论才能做出最终决定。但是每个专业属于不同的工作部门，需要通过邮件和电话安排时间讨论，课后再讨论。在讨论过程中，由于两人性格、表达方式、专业角度不同，需要时间进行沟通和解释。好在达成共识后，我们就带着这个共识去发挥各自的作用。再者，个体治疗只能提供治疗师和个案之间的练习，但是在团体中，我们提供更多的练习机会，比如治疗师和孩子，父母和孩子，孩子和孩子。除了让孩子的技能更加熟练，社交也是重要的一环，可以应用到真实的人和事上，尤其是自闭症孩子需要的社交技能。另外，个别治疗往往是治疗师和孩子之间的个别训练，家长往往不知道如何在家训练孩子。这个小组不仅向家长解释和演示了我们将如何进行技能训练，还让家长参与到主导过程中，让家长在家中反复练习，技能可以更加熟练并概括到日常生活中。最后，我们也提供时间给家长互相讨论和交流，让家长知道每个孩子可能有的不同表现和提升空间，也是家长互相支持的力量。我们真心希望这次经历能给有志于专业融合的伙伴带来一些小思路。

此次，通过结合不同专科共同设计团体班级治疗模式，护师协助活动，在社区为家长提供居家护理咨询，主要希望提供一个温暖、鼓励的环境，能够敏感地发现和满足自闭症儿童和家长的特殊需求，增强儿童人际交往、社会适应和与家长互动的机会。每次上课，父母或爷爷奶奶都满心欢喜、满怀期待地带着孩子，有时甚至会带着家里的其他孩子一起参与上课；参加会议的时候，大家不分你我，和孩子一起融入课程。一开始孩子们的反应和反馈都不多，但我们并没有气馁。我们继续再接再厉，抓住每节课的重点，不断重复练习。当孩子们突然生气时，课程没有被打断。而是在适当的时候与家长讨论和练习交流的方式，让孩子们回到座位上以平静的心情继续上课，抓住机会教授实用的生活套路和原理。家里自闭症孩子家长的辛酸是常人无法感知的，每节课的讨论分享时间变成了大家互相打气，分享经验的时间。看到孩子们因为不断的练习，学会了等待，学会了短暂的对视，让工作人员和家长忘记了这期间的辛苦，也是很欣慰的。我们都是自己生命中的园丁，用爱在有限的时间和空间里劳作。让我们的生活因为我们的努力而变得更有意义。让每一个勤劳的父母脸上都有温暖的笑容。我们希望公众对自闭症儿童表现出更多的宽容和关爱，让我们携手共建一个更温暖、更和平的社会。

自闭症儿童亲子沟通课程的主要目的是通过结合心理治疗和言语治疗的沟通技巧的干预，帮助自闭症儿童及其家长建立互动的沟通技巧和沟通模式。彰化基督教医院儿童发展中心临床心理学家与康复科言语治疗师共同设计了自闭症亲子沟通技巧四期训练课程，并有护士全程参与协助活动，希望透过跨专业的合作，给予孩子及家长直接的帮助。

自闭症儿童亲子沟通课程的设计注重不同专业之间的同步合作，共同讨论课程话题，根据各专业的观点提出整合的目标。专业和职业的界限很难划分。站在关爱同一组身心残疾儿童的共同立场上，设计跨专业合作项目是帮助这样一组儿童的最直接方式。我们希望为其他类型的身心障碍儿童和家长设计更多与其他专业相结合的活动。

在四个阶段的亲子沟通课程培训中，向家长展示并教授了如何使用简单的沟通技巧来正确引导自闭症儿童的互动。课程结束时，孩子们能够在家长的指导下逐渐融入到活动中，用活动设计的目标行为和句子完成活动学习。虽然有时孩子在过程中仍会出现情绪问题和难以控制的冲动行为，但这可以视为治疗师协调和干预的适当情境和机会，帮助家长指导孩子如何回归活动。会阅读的孩子可以用字卡引导适用于情境的句子，用字卡提示情绪来表达字和句子，建立孩子情绪的稳定交流模式。通过这个小组活动，家长可以了解其他自闭症儿童家庭面临的问题，并提出问题，交换意见，互相鼓励。从小组活动中，孩子和家长都体验到了与他人建立沟通模式的重要性，于是家长学会了如何引导孩子在各种情境下的沟通技巧。