论血统儿童的退化 [自闭症康复中心]
2)突然快速退化的普通孩子,因为某些症状符合标准,被诊断为自闭症。
总而言之,西兰花君的理解是,对于血统患者的“退化”要具体分析,不能一概而论。不能急于指责疫苗重金属甚至听起来很高大上的线粒体,也不能急于拥抱各种“生物疗法”,更不能贸然介入。你一定要慎重,并且要认真配合医生探索临床证据,寻找可能的病因,及时对症治疗。
下图为该病的发展趋势:出生后几个月内,或长达一年,婴儿慢慢出现症状,但除非是有经验的人,否则很难察觉;当孩子的症状开始加剧,双手难以控制,拿餐具玩具时,家长突然发现孩子不对劲,急忙送医院检查。医生一问病史,家长只记得孩子本来好好的,突然就退化了。
换句话说,这种越来越流行的观点认为,自闭症患者都是“原始发型”,退化是一种固有现象。
1908年,奥地利教育家西奥多·海勒发现了6名患有奇怪疾病的儿童。他们很好,但突然他们的语言能力和社交能力急剧下降,他们变得无法说话或与他人互动。
在看到“怪物”惊人的破坏力后,Kanner教授试图纠正自己的妥协,公开表示,所谓的两种自闭症之间的分界线相当模糊,根本没有必要硬性划分。但这个概念已经广为流传,教科书对此毫无疑问,始作俑者任也无能为力。
儿童期解体与之前讨论的“退行性”自闭症的“退化”有很大不同:发病年龄跨度大,许多患者在发病前有短暂的强烈焦虑和恐惧,甚至可以感觉到自己生病了,丧失了语言和社交能力。尽管病因仍令人困惑,但其症状很难让人想起自身免疫性脑炎患者。此外,一些研究在这些患者中发现了不同于已知自闭症高危基因的基因突变。一个合理的猜测是,童年解体的原因有很多,但最终都会导致大脑快速病变。
上述现象在自闭症研究领域已经讨论多年。长期以来,主流观点认为自闭症患者至少可以分为“原始发型”和“退化型”两种类型,其发展趋势大致可以如下图所示。
在第二种情况下,当一切都很正常的时候,那个突然变得一无所有的几岁的病人苏丽珂·达吉的变心确实存在。备受争议的童年解体似乎可以大规模覆盖这些患者。
结果就是,虽然研究很多,但都是自说自话,以至于给出的“退行性”患者比例千差万别,让人不忍直视,不得不怀疑这些研究是否有意义。
然而,随着自闭症研究的深入,越来越多的人对其产生了怀疑。主要是人们喊了这么多年才逐渐意识到“堕落”没有一个确切的定义?
我接触过的大部分家长都表示,他们的孩子很早就出现了征兆,直到两三岁去医院检查才被确诊为自闭症。但也有少数家长表示,自己的孩子原本聪明可爱,但到了两三岁的时候,却突然莫名其妙地退步了,被确诊为自闭症,令人极为担忧。
一百年后,这种怪病一次次被医生注意到。其名称由最初的婴儿痴呆改为海勒综合征、进行性解体性精神病、解体性精神病、普遍解体性疾病和除雷特综合征以外的其他儿童解体性疾病。直到DSM第四版才正式确定为一种精神疾病,名称为童年解体。只是好景不长。不到二十年后,被DSM第五版并入自闭症谱系大篮子。
雷特综合征可能是“退化”的一个很好的例子。
不仅如此,研究人员还意识到,这类研究绝大多数是基于父母的回忆,其准确性受到父母选择性观察和记忆的极大干扰——就像一个已经忍耐很久的女朋友,忍无可忍,不需要再忍了,断然提出分手,但直男觉得自己没做错什么。为什么一个女人会突然变心来换取她的真心?
更客观因而也更可靠的前瞻性研究——比如从婴儿期开始持续记录成长,如视频,然后定期评估,排除父母因素——表明谱系儿童其实从很小的时候就开始逐渐“退化”——与同龄NT相比,只是父母没有及时察觉。只有当语言等容易被注意到的方面退化到一定程度,父母才幡然醒悟,此时孩子的社交等方面已经严重退化。
发现雷特综合征的病因是X染色体上MECP2基因突变后,就很容易理解这类患者的“变性”了。不是后天的外在因素,跟父母和后妈都没关系,更别说疫苗和重金属了。根本原因是发育过程,尤其是神经发育,需要MECP2基因,但它不能——养兵千日,打仗时却发现一半靠空饷,只能导致战败。事实上,我们所有的基因都必须在特定的时间和地点完成特定的任务。一切都安排好了,只要有人跟不上节奏,就会出事。
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结果,坎纳教授巩固了自闭症第一人的地位,但也给“冰箱妈妈”理论的“怪物”留下了疯狂生长的空间。“冰箱妈妈”理论的鼓吹者在“退化性”自闭症上大做文章,认为孩子本来就是天真无邪的糙玉。妈妈不负责任或者心理有问题,导致好孩子把自己关起来,不与外界交流,所以得了自闭症。他们的结论是,解决自闭症的关键在于解决孩子的母亲。这种谬论伤透了许多母亲的心,造成了许多人间悲剧,但它仍然装扮成“好母亲”,想伺机复活。
然而,当时美帝对精神疾病的研究和治疗还处于精神分析的集体歇斯底里状态。如果Kanner教授坚持认为自闭症是原发性的,也就是先天性的,那就是反对弗洛伊德的追随者,也就是老人的妻子,希望与主流隔绝。于是,他审时度势,悄悄修正了自己的观点,改口说自闭症也有变性和后天的。这很符合精神分析的口味,因为他们认为所有的精神疾病都是后天因素造成的,要么爱自己的母亲,要么爱自己的父亲。
第一例的起源要追溯到自闭症的创始人,美国约翰·霍普金斯大学的坎纳教授。当他发现自闭症时,Kanner教授确信自闭症是一种原发性疾病,它是区分自闭症和儿童精神分裂症的主要特征之一。
没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,当然也没有无缘无故的病。从现有的研究来看,“退行性”自闭症可能有两种情况:

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