(2)多动/冲动型:9个多动/冲动症状中有6个以上被发现。常见于学龄前和小学低年级儿童，主要表现为多动，一般无学业问题，多并发品行障碍和对立违抗性障碍。临床上这种类型很少见。

(1)注意力障碍的主要类型:注意力障碍症状9个中的6个以上。这种类型主要是注意力障碍，没有多动，主要表现为懒惰、迷茫、困惑、缺乏动力，焦虑抑郁较多，学习问题较多，性格问题较少。DSM-IV实地测试数据和一些研究发现，设置这种类型更适合女孩和青少年的诊断。

1.精神发育迟滞:患有这种障碍的儿童可能伴有多动和注意力障碍。如果能上学，他们的学习困难是相当突出的，所以很容易和注意力缺陷多动障碍混淆。但通过追溯病史可以发现，患有这种障碍的儿童比同龄正常儿童生长发育较慢，社会适应能力、学业水平和智力水平较低，智商(IQ)低于70。以上有助于识别。

5.儿童精神分裂症:该病发病时间晚于注意缺陷多动障碍，发病高峰时间为青春期早期和青春期。在早期，注意力不集中和学习成绩下降往往伴随着情绪、行为或性格的其他变化。随着病情的发展，会逐渐出现感觉知觉障碍、思维障碍、冷漠不协调、行为怪异、缺乏意向等精神分裂症症状，可与注意缺陷多动障碍相区别。

磁共振成像(MRI)报道，患有这种疾病的儿童胼胝体和尾状核的体积减小。功能磁共振成像(fMRI)也报告了患有这种障碍的儿童的尾状核、额叶区和前扣带回的代谢下降。

有些患有这种障碍的孩子，经常受到老师和家长的批评，被同龄人排斥，因此焦虑抑郁。其中约20% ~ 30%伴有焦虑障碍，该障碍与品行障碍共病率高达30% ~ 58%。与同龄人相比，患有多动症的青少年情绪不成熟。而且还会伴随很多情绪和行为问题如对立和违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等。研究表明，患有多动症的儿童如果不积极治疗，很容易导致青少年犯罪。事实上，情绪和行为障碍往往是多动症儿童社交功能障碍的重要原因。

注意缺陷多动障碍(ADHD)，俗称ADHD，是指儿童时期出现的一组综合征，与同龄儿童相比，表现为注意力明显难以集中，注意持续时间短，多动或冲动。多动症是儿童常见的病症。其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。

(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:托莫西汀。图西丁是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。这种药物是第一种被批准用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋性药物。国外用了3-4年，国内用了近2年。临床实践表明，该药对多动症的疗效与哌醋甲酯相当，且副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。

临床医生可以根据需要选择诊断标准。目前多采用DSM-IV对ADHD的诊断标准:要求满足A-E。

3.品行障碍:品行障碍、注意缺陷障碍、多动障碍共病率高。如果孩子没有伴有多动症和注意力障碍，应该只诊断品行障碍。如果孩子同时伴有多动症和注意障碍，且符合注意缺陷多动障碍的诊断标准，则两种诊断都要做。

患有这种障碍的孩子行为冲动，不考虑后果。因此，孩子常常不分场合地插嘴或打断别人的谈话；经常打扰或干扰他人的活动；老师提问未完成的问题，往往会未经允许先回答；经常爬高爬低，不顾危险；会在鲁莽中对他人或自己造成伤害。孩子情绪往往不稳定，容易过度兴奋，不耐烦，因为一点小事就生气或哭闹，甚至出现叛逆和攻击行为。

2.临床表现以注意力障碍、多动、冲动为主。

1.7岁前就开始了，症状持续了至少半年。

ADHD的病因、表现和诊断非常复杂，需要综合治疗。合理选择最佳的处理方法是非常必要的。目前，多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、家庭治疗和脑电生物反馈治疗，其中药物治疗是首选。认为药物治疗，结合心理行为治疗、家庭治疗或脑电生物反馈治疗是最佳策略，所以对于属于混合型多动症的萧蔷，专家的建议是综合治疗。那么具体怎么治疗呢？

b课程标准:一些造成伤害的症状出现在7岁之前。

⑨在日常活动中经常忘乎所以。

目前研究表明该病与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗传方式尚不明确，可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明，这种疾病与多巴胺受体基因的多态性有关。

近十年来，越来越多的研究和报道表明长效、缓释或控释哌甲酯更持久、稳定。有取代传统速效哌甲酯的趋势。

研究表明，这种障碍可能与代谢紊乱和中枢神经递质功能障碍有关，包括:多巴胺和肾上腺素更新率降低，多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。

治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升，易怒，因此，发育期阴虚阳亢可导致儿童多动症。所以滋阴补肾健脑是治疗儿童多动症的中药。但缺乏科学方法验证其功效。

3.对社会功能(学业或人际关系等)的不良影响。).

c .某些症状造成的损害至少发生在两种环境中(如学校和家里)。

这种紊乱可能与锌、铁的缺乏和血铅升高有关。可乐、咖啡和食品添加剂可能会增加儿童患这种疾病的风险。

通过训练教会父母如何管理孩子的行为。向家长解释多动症儿童产生对抗行为的原因，指导如何关注和表扬孩子，如何纠正孩子的不良行为。父母可以更好地了解孩子的需求，并对孩子的行为给予适当的反馈。父母的训练可以创造一个长期、持续、有利的康复环境，使孩子减少对抗行为，逐渐表现出良好行为的能力。

包括行为治疗、学习咨询、家庭治疗和医疗合作。大部分治疗都需要专业人士来做。以家庭治疗为例:

2.儿童自闭症:虽然患有这种疾病的儿童往往有多动和注意力障碍，但儿童自闭症的核心症状有三个，即社交障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为。因此，不难将它们与注意力缺陷多动障碍区分开来。

(3)混合型:注意缺陷障碍和多动/冲动症状6个以上。这种类型的活动水平，冲动，注意力，学业和认知功能受损最严重，它代表了多动症最常见的概念。合并对立违抗性障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高，社会功能严重受损，预后差。临床上这种类型最常见。案例中的萧蔷就属于这种类型。

患有这种障碍的孩子注意力持续时间短，容易分心。他们往往无法过滤掉无关的刺激，会对各种刺激做出反应。因此，孩子在上课、做作业或做其他事情时，注意力往往难以保持持久，因此走神；经常被周围环境的动静分散注意力，并东张西望或追赶；做事往往很难长久，往往一件事没做完，又一件事做完了；很难一直按照指令去做，完成要求的任务；做事时往往不注重细节，往往因粗心而出错；经常刻意回避或不愿意从事需要长时间集中注意力的任务，比如作业，不能按时完成这些任务。经常健忘，丢东西或忘事；和他/她说话时，他/她常常心不在焉，似乎在听而不是在听。

这种障碍的孩子有的有空间知觉障碍，视听转换障碍等。儿童虽然智力正常或接近正常，但由于注意力障碍、多动、认知障碍等原因，往往会出现学习困难，学习成绩往往滞后于智力水平。钟的案例也足以说明这一特点。

社会环境和家庭环境不好，比如经济太差，父母感情破裂，教育方法不当等。，会增加孩子患这种病症的风险。

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(1)中枢兴奋剂:首选药物。主要用于6岁以上儿童，可减少多动和冲动，提高注意力。常用:①哌甲酯，。该药物有效率为75-80%。②匹莫林，因为它增加了急性肝功能衰竭的风险，不再推荐使用。

诊断应根据综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查和辅助检查。在这个过程中，收集详细正确的病史是非常重要的，因为病情较轻的孩子，在短暂的精神检查中，症状可能并不突出。

4.儿童情绪障碍或心境障碍:儿童在焦虑、抑郁或躁狂症中可出现多动、注意力不集中、学习困难等症状。注意力缺陷多动障碍的孩子也可能因为经常被老师和家长批评，被同龄人排斥而产生焦虑和抑郁，所以需要被识别。两者的区分点是:①注意缺陷障碍和多动障碍在7岁前开始，而儿童的情绪障碍或心境障碍可早可晚开始；②注意缺陷多动障碍是慢性持续性病程，而心境障碍病程长短不一，心境障碍病程呈阵发性。③注意缺陷多动障碍的首要和主要症状是注意障碍、多动和冲动，而情绪障碍或心境障碍的首要和主要症状是情绪问题；④情绪障碍或心境障碍的孩子经过治疗改善情绪后，多动和注意力障碍就会消失。但注意缺陷多动障碍儿童服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后，多动、注意缺陷和冲动可能得到改善，但仍持续存在。

家庭治疗:从系统论的角度来看，孩子作为家庭系统的一员，出现问题，反映的是亲子关系不正常、家庭教育不科学等家庭中的问题。同时，家里有多动症的孩子，往往会导致大人之间关系紧张。因此，在采取积极的预防措施时，其他家庭成员也应在必要时接受咨询。辅导可以帮助父母学会互相理解和同情，互相学习，互相安慰。家庭治疗的目的是:①协调和改善家庭成员之间的关系，尤其是亲子关系；②给予家长必要的指导，使其了解障碍，正确对待孩子的症状，有效避免与孩子的矛盾和冲突，与孩子和谐相处和沟通，掌握行为矫正的方法，用适当的方法矫正孩子的行为。

活动过度是指与大多数同年龄同性别的儿童相比，儿童的活动水平超出了其发展的适当水平。过度活动大多始于幼儿期，但也有一些孩子始于婴儿期。婴儿时期，孩子特别好动，喜欢爬出摇篮或汽车。当他们开始走路时，他们经常跑而不是走。幼儿期以后，孩子好动，坐不住，爱爬上爬下，翻箱倒柜，很难安静地做事，安静地玩耍。上学后，由于纪律等限制，孩子的表现更加突出。孩子上课坐不住，在座位上扭来扭去，经常玩铅笔、橡皮甚至书包，和同学说话，甚至从座位上下来；下课后惹同学，他们话太多，跑的很吵，很难安静的玩。青春期后，孩子的动作减少，但主观上可能会感到坐立不安。

e排除标准:症状不出现在广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的病程中，也不能用其他精神障碍(如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)来解释。

d .严重程度标准:有明显证据表明在社会、学术或职业功能方面有临床意义的损伤。

该病患儿脑电图异常率高，主要是慢波活动增加。脑电图分析显示慢波功率增大，α波功率减小，平均频率降低。提示患有这种障碍的儿童存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮层觉醒不足。

包括社交技能、认知技能和身体技能训练。帮助多动症儿童学习实用的社交技能，正确对待他人，解决人际关系，相互学习，接受奖励或批评，处理挫折和烦躁。这种方法对多动症有很好的远期效果。

⑨经常打断或干扰他人(如在他人谈话时打断他人或干扰其他孩子的游戏)。

孕期、围产期和出生后各种原因引起的轻度脑损伤可能是部分儿童出现这种障碍的原因，但并不是所有出现这种障碍的儿童都存在脑损伤，也不是所有出现这种损伤的儿童都患有这种障碍，许多儿童没有脑损伤的证据。

4.消除智力低下、广泛性发育障碍、情绪障碍等。

结合萧蔷的案例，不难看出，萧蔷刚刚达到上述标准就被心理学家诊断为多动症。