成人自闭症一例报告 《自闭症儿童》
患者因语言发育不良，与人交流少，行为刻板，于1994年5月13日入住我院。
国内没有关于成人自闭症的报道，但国外从20世纪70年代开始，关于自闭症预后的报道越来越多。GLLberg和Steffenbinrg(1987)追踪了23名16-23岁符合DSM-II诊断标准的自闭症患者，发现59%在青春期或成年期预后不良，仅4%预后良好，在正常人中几乎没有发现。rest Wing(1993)曾指出，儿童期诊断为自闭症的儿童成年后主要有三种行为类型:(1)仍然远离他人，似乎与他人不同；(2)他们积极友善，与他人相处没有明显的焦虑感；(3)虽然活跃，但仍有行为怪异和社会适应不良。GLLberg(1987)报道约50%的自闭症成人属于组(1)，其余25%属于组(2)，其余25%属于组(3)。这种情况更符合Wing提出的第一种类型。幼年未确诊，一直在师范学校随班就读。它虽然智商正常，但多年来没有学到有用的技能，性格孤僻。它有语言，却无法与人有效沟通。它不协调自身与集体的关系，仍然保持着一种特殊的仪式动作和古怪行为。
【/h/】患者3岁半上幼儿园，护士发现他不合群。他经常一个人玩，躲着孩子，很少和孩子说话，有时会自言自语，自理能力明显比同龄孩子差。7岁上了小学，依然孤僻不爱交际，不知道怎么接近同学。有时候会突然用很奇怪的动作去摸同学的头或者拉他们的衣服，表现出想和同学交往。同学问他在干什么，他说不清，以至于以为是故意挑衅别人，被同学打了回去，但他没有还手。回到家，他很少跟家人说自己的语言能力和同龄人相比很差，提不出什么正确的要求。病人的行为仍然怪异僵硬，比如毫无理由地反复摇头或摆手。走路时，右脚反复蹬地一两次，才继续走路。挂毛巾的时候一定要先把毛巾专门摇一摇，然后按照一定的样式挂起来。无法阻止，也说不清为什么。他马上做自己想做的事，不分场合，不听老师的劝说，不做作业，经常需要有人强迫他压在椅子上才能写一会儿。接下来的几年，在学校的情况也基本如此，我的学习成绩总是不及格。随着年龄的增长，语言能力有了一定程度的提高。初中以后，我可以逐渐用语言表达自己的需求，和家人进行简单的对话。然而，和其他人交流仍然很困难。病人在他们孩子的学校& ldquo跟班& rdquoTo & ldquo三级& rdquo自从失业在家，我就再也没有出现过幻觉和妄想症。
检查:患者母亲陪同去医院。她很天真，自理能力很差。她配合医生，独自在病房里走动，经常漫无目的地走来走去或转圈。她不时摇摇头，挥挥手。她走路的时候，右脚经常蹲在地上，后退一步再往前走。即使她有时走路轻快，也没有类似的僵硬动作。与医生交谈时，他们常常避开医生的目光。对话开始时，声音高得几乎听不见。他们可以回答简单的问题，比如要求不要住院，但没有强烈的情绪反应。有时候医生在和其他病人说话，却不恰当的打断，却无法有效的交谈。住院后，他还没有发现任何幻觉、妄想症等。住院后测韦氏智商-93，脑地形图第二疗程呈边缘状态(脑电活动规律性稍差)。符合成人自闭症的诊断。由于本案病程的连续性，不需要与强迫症等其他疾病相鉴别。
随访研究还发现，预后与病因和躯体并发症的存在有关。约有一半的儿童在青春期或青春期前出现暂时或永久的症状恶化，往往有周期性发作的倾向。此时，应根据疾病的不同阶段考虑使用抗精神病药物。此外，约1/3的自闭症儿童在青春期有癫痫。如果癫痫发作频繁且难以控制，则表明预后不良。因此，我们应该积极治疗并发症。这种情况下，症状和发作没有明显波动，不考虑药物治疗。关键是引导和培养人们学习沟通方式和劳动技能，它关系到社会接受程度和专门机构的设立。
病人出生在一个知识分子家庭。父亲是高级医生，母亲是高级会计师，哥哥身体健康，已经工作。
母亲孕期健康，足月产，体重6 kg，分娩时窒息，人工喂养。她一直由保姆带着，直到三岁半，和父母联系很少。她一岁左右会走路，两岁会说简单句，基本能恰当使用人称代词。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
