◆嘉宾简介◆1966年毕业于河南医学院医学部，此后一直从事儿科临床、保健、教学和科研工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验；尤其擅长儿童心理健康、儿童早期教育和智力开发、弱智儿童教育和儿童保健。 主持人:观众朋友们大家好，我是江雪。欢迎来到著名的医学大厅。我们都知道孩子是祖国的花朵。 孩子的身心健康和良好的教育是父母最大的愿望，也是全社会关注的热点和焦点问题。随着医疗水平的发展和进步，过去严重危害儿童身心健康和生命的传染病和传染性疾病得到了有效的控制，而一些非传染性疾病的发病率却在增加，如多动症、厌食症、肥胖、性早熟等等，尤其是多动症，所以今天我们特别邀请了郑州大学。 赵教授，你能给观众解释一下什么是多动症吗？ 赵教授:什么是多动症？多动症是指与年龄不成比例的注意力分散、不分场合的过度活动、情绪冲动、学习障碍和认知功能障碍。智力正常，基本正常。如果符合这些条件，就可以认为是多动症。 主持人:多动症是一种病还是一种症状？ 赵教授:是儿童期常见的行为问题。一般来说，它是一个慢性过程，在学龄前就开始了，在学龄就开始了。现在可以称之为病了。 主持人:我们知道孩子的天性就是爱玩爱动，很多孩子特别好动。怎样才能判断一个活泼好动的孩子和一个多动症孩子的区别？ 赵教授:关于这个问题，很多人倾向于把多动症和正常孩子的活泼混为一谈。一般来说，孩子三岁到六岁，是生长发育的时期，是活泼可爱、活泼好动的时期。但是，这些孩子有一定的场合会动，该动的时候会动，不该动的时候会动。比如学龄前儿童在幼儿园或小学大班上课，在相对安静的情况下也能安静下来。对于多动症的孩子来说，不分场合，这个问题在刚才的定义中已经提到了。不顾场合，不管是安静的还是感动的场合，活动过度，行动冲动，不顾后果，不顾影响，控制不住自己。 主持人:有没有关于儿童多动症发病率的统计数据？有多高？ 赵教授:发病率约为3%至5%。一般来说，男生比女生多，男女比例为4-9比1。这有地区原因吗？可能与调查人群不同有关。 主持人:你得了多动症之后有什么特别的表现吗？看起来活泼好动的孩子有什么特别的区别？ 赵教授:总的来说，这个孩子第一个就是注意力不集中，第二个就是多动。这种表现可以从婴儿开始。有的孩子刚八九个月，就把他放在车里爬出来。他们不会心安理得，老老实实躺在车里。他非常活跃。如果这个孩子到了上学期，上课的时候学生会相对安静的坐下来听老师讲40分钟。因为有纪律，所以症状很突出。上课有很多小动作。你玩着铅笔盒里的铅笔橡皮擦刀，然后一点点挑橡皮擦，削铅笔，或者拿着铅笔在书上乱涂乱画。书还没读半个学期你就飞走了，看不清书里的画面。上课再听不进老师讲课，屁股坐不上凳子，就不动了。更严重的是，你还要骚扰周围的同学。找人倾诉，骚扰别人，同桌同学不跟他说话，他就骚扰别人。这无异于骚扰他人。更严重的是位置更低。离开位置后，下去走一走，再坐回去。位置低了以后，看这个摸那个，无异于骚扰别人。听不好，会干扰别人，自己也听不好。另外，他是学生，也说明了他的学习成绩。在做作业的过程中，一边玩，一边耽误作业。有些家长说，他们的孩子直到十一点或十二点才能完成作业。其他孩子很快完成同样的作业，而他需要很长时间才能完成。另外，如果他上学的时候父母不检查他书包里的东西，他们要么会忘记带书，要么会忘记带铅笔盒，他们会失去一切。 主持人:你觉得如果孩子在学龄前或者学龄期间出现这么多异常行为，以后会不会伴随着年龄的增长出现一些其他的生长发育的问题？ 赵教授:至于对孩子发育的影响，对身体发育没有太大影响，主要是心理方面。其中之一就是认知障碍，也就是综合分析能力的下降。另外一个就是空间视觉和空间方位差，所以分不清左右，偏旁会反。可以把“6”读作“9”，也可以把“9”写成“d”。这是因为视觉和空间定位能力差，综合视听能力难。如果这种孩子能一个人听，老师就只能听课，老师就在黑板上看书。如果两者结合，那就难了。学生一般用视觉和听觉的比较多。一方面，在写字的过程中，他们要看着黑板，听老师讲课，这样才能把老师说的记下来，而多动症的孩子做不到。他们只会读和听。 音视频很难融合，所以会影响以后的学习。这是一个影响音频和视频的问题。另一个问题是阅读，拼写和写作，以及语言发展障碍。这种孩子会忘了读课文，或者丢了台词。看着上面一行，他就能读到下一行，中间隔着两三行。还有一个问题是拼音，还有一个问题是语言表达。多动症孩子老师布置的作业，或者家长传达的一个信息，什么？他学不会。他的语言表达有问题。就像普通孩子学造句一样，他不会。这就是语言表达问题。另一个精细动作不协调，动作笨拙。有一个指鼻实验，就是指鼻实验。多动症的孩子，要么指眼睛，要么指脸，就是指不到鼻子。另一个指向对方。这是一个。都是精细动作。这个动作很简单，他为此感到抱歉。另一个是翻掌，不协调。他往前走，就是正的，往后走，就是负的。但是多动症的孩子在短时间内颠倒过来，另一个影响他的沟通能力和伙伴关系。症状我已经讲过了，一个是行为冲动，一个是冲动为所欲为，不顾后果。还有一种是自尊心和自信心受损，因为这种孩子的老师也批评，同学不跟他玩，另一个家长也批评，所以自尊心受损，这种孩子进入社会后社会适应能力比较差。 主持人:观众朋友们，欢迎回来，继续儿童多动症的话题。如何诊断儿童多动症？ 赵教授:儿童多动症的诊断比较复杂，病因也比较复杂。该诊断属于排除诊断。诊断首先要根据病史，病史是谁提供的，家长和老师也要提供一些信息。因为学生在学校的时间比在家的时间多，老师要比家长更仔细地观察他的行为，所以要收集病史，包括家长和老师，还要询问母亲怀孕期间的怀孕史。还有孩子的出生史和生长发育史。通过对病史的了解，加上一些检查，检查包括器械检查，体格检查，神经精神检查，还有智力测试。心理测试包括智力测试。前面提到了多动症的定义，多动症的智力正常，基本正常。如果要来医院检查多动症，首先要做智力测试。如果智商正常或者基本正常，就要考虑多动症的问题了。如果智商低，还有一种病。这是一个智力测试，另一个是我刚才提到的康纳斯量表，用于评估。家长来了，填家长填的部分，和家长老师医生共用的部分，另一部分是要排除的。 排除什么？排除一些疾病，因为有些疾病也会引起多动症。比如智障儿童有多动和不动，多动要和多动症区分开来。另一种是自闭症，是一种综合性的发育障碍。自闭症也有多动，另一种是妥瑞症。 有些人经常把妥瑞症和多动症混为一谈，所以这些病都要排除。可以根据以上检查来确定是不是多动症，而不是根据康纳斯量表。那个只是多疑和极度活跃。 主持人:赵教授，如果一个孩子通过一系列科学有效的诊断，被确诊为多动症，这个时候我们该怎么办？ 赵教授:关于这个问题，如果你有多动症，应该去正规医院正规治疗。之后要先进行非药物治疗。治疗包括两个方面，一是非药物治疗，二是药物治疗。非药物治疗主要包括心理治疗，首先缓解孩子和父母的精神压力。另一个同学，老师和家长应该关心和帮助这个孩子。要让孩子的自尊心不受伤害，另一个就是建立自尊心和自制力。二是采取行为矫正疗法。行为矫正治疗应该是家长和老师相互配合，采用正向强化法或惩罚法，然后塑造良好的行为。另一种是认知训练，主要是训练自控能力和自我解决能力。 另一种是宣泄疗法，主要针对这个孩子。不管你对谁不满，对什么不满，都让他说出来。说出来之后，父母会帮他分析。 分析完了，对的就留下，不对的就给孩子解释，让家长和孩子建立良好的关系，孩子会把自己的不满全部说出来，发泄出来。 你会感觉更好。父母往往把孩子当成附属物，而不是成员。在家庭中，他们应该把孩子当作成员。比如三口之家就是三口之家，有些事情还是要征求孩子的意见。不要把孩子当附属品。 孩子说什么，父母都会听，但不会听孩子的意见。以后父母和孩子的关系会紧张。现在，疏导疗法可以使父母和孩子之间的关系变得和谐。 患有这种多动症的孩子精力充沛。为什么他来回跑是因为他精力充沛？他应该想办法把精力充沛的精力发泄出来，这样无论是上课前还是作业前，他都可以适当地到外面从事一些体育活动。跑步跳绳可以发泄他的精力，然后他就可以老老实实的坐在那里做作业，这是家庭和学校对他的另一个要求。治疗多动症是一个综合措施。光靠父母做不到，光靠医生做不到。家长、学校老师、医生一定要联合起来。家长和学校首先要接纳孩子。再一个不要把这个孩子当成坏孩子或者淘气的孩子，不能光靠惩罚来教育。再一个应该了解多动症的基本知识，再一个应该多一些理解和鼓励，鼓励孩子经常参加活动。有行为约束的活动，一要督促孩子多学习，二要有合理的作息制度，保睡眠营养。只有在这些措施的综合保障下，多动症儿童才能得到轻松的矫正。另一个是为什么老师要得到帮助，因为老师有更多的机会接触孩子，在课堂上详细观察。老师要了解多动症的知识，不要太关注孩子。 如果孩子在动的时候不理他，时间久了就会淡了。如果你一看到孩子动就看着他，这就意味着家长无形中加强了他的动作，所以孩子会一直动。所以，老师要知道这些知识。孩子在家也是训练纠正，学校老师也是纠正。再加上医生，三者结合会有满意的效果。在另一种非药物治疗中，也有感觉统合训练，这在过去并不算多。现在用感觉统合训练来训练多动症的孩子比较好，因为很多多动症的孩子都有感觉统合失调。比如空间定向和精细动作失衡，注意力不集中和多动符合感觉统合失调。所以感觉统合训练也能有更好的效果。 主持人:赵教授，有可能是家长老师在生活中缺乏这方面的知识，耽误了孩子治疗的时机，耽误了孩子的治疗。如果这样的孩子没有接受过系统的治疗，对他们以后的成长会有什么后果？ 赵教授:我们已经谈到了儿童多动症的症状。如果得不到及时有效的治疗，一开始会影响学习。本来，孩子在学习阶段的重要任务就是学习。但是多动影响了孩子的学习，错过了机会，对以后影响很大。第一，会影响他们的学习。另一个是会影响他们的交流。现在他们长大后与同学和同事交往，他们的社会交往会受到影响。此外，还可能出现一些行为问题。 因为这些孩子学习不努力，被老师批评，慢慢学会逃学。父母也很吵，对孩子很挑剔，会导致偷窃。因为孩子出门被批评，不回家怎么活？所以发生盗窃，所以会出现一些行为问题，比较严重。当他们再次成年时，如果多动症儿童不经过正规治疗，他们的多动行为会达到青春期，也可以得到缓解或减少。 成年人会导致注意力不集中、多动，以及一些不良行为，甚至犯罪。这些严重后果也是不可想象的。所以建议家长找孩子，如果是多动症，尽量去正规医院检查诊治，有效治疗治愈，不耽误孩子学业前途。 主持人:可能很多家长朋友都特别关心一个话题。多动症可以预防吗？如何预防？ 赵教授:由于多动症的病因是多方面的，预防必须从胎儿开始。怀孕期间要避免一切对胎儿有害的因素和影响，然后要从事围产期保健。郑州的围产期保健还是比较好的。分地段做定期保健，发现问题及时处理，进而提高产科质量。对于医院来说，这些问题都与非正常分娩和分娩有关。应该迅速解决这个问题。如果另一个孩子出生后是高危儿，就要监护。二是减轻家庭和学校的压力，对学生提出合理的要求。父母热切地希望他们的孩子。孩子占用了所有的周六周日和节假日，报了很多培训班。孩子一天能上三四所学校，给孩子压力太大。 目前学校已经采取了一些减负措施，都是非常明智的措施。要减少来自家庭和学校的压力，减轻负担，适当增加文体活动，有合理的作息制度。通过这些方面，多动症基本上是可以预防的。 主持人:我们认为，只要家长对孩子的疾病有科学正确的态度，在医生的指导下， 用你刚才提到的方法，我相信他的孩子可以康复。很好！谢谢你，赵教授，

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