选择性缄默症-儿童焦虑症II 《精神分列症》
二。症状
发生时间和预后:
选择性缄默症的发病时间通常是3-5岁。笔者的临床经验表明，多发生在幼儿园。如果孩子不上幼儿园，那就发生在他小学的时候。也有幼儿园没有这种症状的情况。升小学一年级的时候，遇到一个外表凶神恶煞的老师，不说话。这些孩子大多在学校不说话，90%左右的孩子在学校表现出这种症状，这是学校生活中的各种恐惧症造成的。
如果不治疗，选择性缄默症通常会从幼儿园持续到小学和初中。也就是说，在此期间，选择性缄默症很少会自动痊愈。初中发生的事情我没有调查。理论上估计这种症状是焦虑引起的，随着年龄的增长应该会缓解。然而，在文献中仍有病例报道，这种情况在高中后恶化(Jacobsen，1995)。
发病率:
根据伯格曼的说法& nbsp皮亚琴蒂尼。nbsp& amp& ampnbspMcCracken(2002)研究表明，选择性缄默症的发生率为0.71%。其他研究报告从0.3%到0.9%不等。笔者在给各国情绪障碍学生讲课或访问辅导时发现，几乎每个小学都有这种障碍的学生。估计其发生率相当于这个数字，可见选择性缄默症的发生率并没有想象的那么小。
几项研究发现，女生比男生多(Wilkins，1985)。一些研究指出，女生只比男生多一点点；别人觉得没区别；另一项研究声称，男孩和女孩的比例是1:6。出生顺序没有显著差异。换句话说，选择性缄默症与出生顺序无关。
附带障碍:
选择性缄默症的儿童通常在早年有各种行为异常:分离焦虑、社交焦虑、社交能力差、睡眠障碍、进食障碍等内化行为问题。约90%的患者在学校表现出这种症状:害羞、抑制、焦虑、害怕陌生感或新鲜感、不恰当的胆怯和敏感、学校恐惧症。大约85%的选择性缄默症儿童具有害羞的人格特征，三分之二的儿童患有焦虑症，三分之一的儿童患有抑郁症，五分之一的儿童有反抗或攻击行为，三分之一的儿童有尿失禁。睡眠障碍和饮食障碍也很常见，多动症很少见，厌食和强迫症很少见。重度缄默症患者的退路情况是非常可怕和艰难的。学生在校期间不会像Woodenhead一样整天离开座位、吃午饭、上厕所、考试、做作业或参加升旗活动，甚至在地震时拒绝逃离教室。选择性缄默症的语言发展尚未彻底研究，但几份报告声称他们有言语和语言发育迟缓或障碍。Wilkins(1985)报道，大约25%的选择性缄默症患者后来说话。Wright(1968)发现21%的选择性缄默症儿童有构音障碍。此外，还指出其中不到一半的人有轻度或中度的表达性和接受性语言迟缓。
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