选择性缄默症-儿童焦虑症I 《精神分列症》
一.定义
根据DSM-4的定义:选择性缄默症(selective & nbsp缄默症)是指儿童在特定情境下持续的沉默，持续时间超过一个月。这个定义表明，选择性缄默症意味着在某些场合不说话。其实选择性缄默症的孩子不说话的情况很复杂。一般来说，选择性缄默症的孩子通常(90%)不会在教室里和陌生人说话或者拒绝和陌生人说话。有的患者在场所不说话，比如在家里或者其他地方说话，在学校一句话都不说。有些患者选择不和某些人说话，比如约四分之一的学生不和家庭以外的孩子说话；也有少数孩子即使在家也不和父亲说话；更极端的情况，你只跟妈妈说话，不跟任何人说话。比如有一种特殊情况:拒绝和老师孩子说话，在家只和妈妈说话，和爸爸两个哥哥只靠手势交流。
世界卫生组织1992年公布的ICD-10诊断标准指出，儿童的这种选择性沉默是由情绪因素引起的。选择性缄默症的孩子能够清楚地理解讲话的内容，不存在表达语言障碍。临床研究没有发现任何据表明他们拒绝说话是因为精神发育迟滞或身体障碍。换句话说，言语障碍、语言障碍或智力低下并不直接导致这种无声的症状。
选择性缄默症对学生最大的坏处是影响他们的教育成绩(他们很容易被老师忽视，因为他们不能与老师交谈或互动)和他们与同伴群体的社会交往。这种症状经常让家长担心和担忧，老师也很无奈。
文献中最早的报道是一位德国医生Kussmaul描述了一群人，他们有说话的能力，但在某些场合不想说话。Kussmaul将这种症状称为自愿性失语症(失语& nbsp自愿者.莫里茨公司。nbsp瑞士儿童精神病学家Tramer首先将其命名为选择性缄默症(selective & nbsp缄默症)是指儿童在某种情境下“选择”不说话(抗拒说话)。近期诊断& nbsp和& ampnbsp统计与信息。nbsp手册& ampnbspof & ampnbsp精神和心理健康。nbsp紊乱与疾病。nbsp(DSM-IV)改名为选择性缄默症(selective mutism)，意思是这种孩子在“选择的某种情境下”不说话。这种变化与目前认为这类孩子的病因是焦虑的观点是一致的。也就是说，选择性缄默症的孩子之所以沉默，并不是因为他们抗拒沉默。他们不说话的行为并不是一种反抗的行为，而是在某种情境下说话引起的焦虑。
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