近年来，“早治疗早教育”的理念在我国身心障碍领域逐渐普及，“早发现早治疗”的重要性也为大多数人所知晓和认可。为了满足精神和身体残疾人士的需求，许多医疗单位和医疗机构最近开始了相关的医疗培训，为精神和身体残疾人士及其家人提供最完善的服务。在计划提供的服务中，除了旨在提高精神和身体残疾者能力的个性化教育计划(IEP)，并已在中国许多治疗和教育单位广泛使用多年，以“将治疗和教育融入家庭”，帮助家庭促进精神和身体残疾儿童的能力，还有另一种家庭综合服务计划，即个性化家庭服务计划(简称IFSP)。

什么是个性化家庭服务计划？个体化家庭服务计划是一种为满足个案需求而设计的服务计划。与个别化教育计划(IEP)最大的不同是，IFSP是为以家庭为主要活动场所的幼儿设计的，而IEP是为幼儿进入日托机构或学校接受全日制或半日制照顾时，机构或学校通过课程活动达到的儿童能力目标而设计的。

所以有这样的区别，主要是因为孩子小的时候，尤其是三岁之前，主要的活动场所是在家里。这时，如果已经发现宝宝有发育障碍或迟缓，那么最适合治疗和教育的地方就是家。与婴儿相处时间最长的家庭成员，或主要照顾者，当然是最适合在家进行治疗的候选人。但是，毕竟婴儿的家人或者主要照顾者都不是专业人士。他们如何实施婴儿的治疗和教育计划？这是专业人士在IFSP扮演的重要角色。在IFSP，专业人士不仅要帮助家庭设计一个适合自己家庭的计划，还要帮助家庭在这个过程中执行计划好的计划，从而逐步缓解孩子的障碍，提高孩子的能力，让身心残疾的人和他们的家庭得到最合适的治疗和教育服务。这就是IFSP的意义。

IFSP的特点和内容IFSP的特点包括以下六点:1 .服务单位是整个家庭；家庭成员和专业人员之间的合作和相互信任。家庭而非专业人士的选择。家庭优势而非家庭劣势。个性化服务而不是统一服务。专业人士的角色是分享敏感信息，而不是权威的指导和教育。

从这六个特点中可以清楚地发现，在IFSP的基本精神中，家庭被视为自身问题的专家，因此根据每个家庭的不同特点和家庭自身的意愿，问题的界定、计划的制定和实施方式的选择都是计划中需要考虑的重点；专业人士的作用是退居幕后，优先考虑专业意见，在尊重当事人决定的前提下，提供当事人所需的协助。

IFSP IFSP的内容拟定:它可以分为以下几个主要项目:1 .基本数据:包括孩子的姓名、出生日期、家庭成员、家庭状况等。

参加人员:会议由多个领域的专业人士参加，涉及的专业领域根据儿童的需求和问题而定，因此可能包括物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、特殊教育教师、社会工作者等等。

现状分析:a .孩子部分——包括孩子的强项、兴趣(喜欢的活动)、需求。

家庭的一部分——包括家庭优势、兴趣和家庭对孩子的期望。长期和短期目标:根据孩子的发展，可以分为六到七个领域，包括感官知觉、精细动作、粗大动作、自理能力、认知能力、语言交流、人际交往等等。

IFSP的制定是整个服务中最重要的任务。IFSP并不倾向于特殊的训练时间，但它强调在日常生活中孩子们醒着时感兴趣的常规活动中进行训练。即以小明为例，介绍他的《IFSP》，以帮助读者更好地理解所提出的做法。

【案例】小明是一名2岁男孩，患有唐氏综合症。目前，除了周一至周三上午安排在机构的治疗课程外，小明的活动地点仍以家人为主。为了使父母能够在家维持小明的治疗计划，由专业人员和家庭成员为小明制定的IFSP流程如下:

讨论家庭日常生活的行程。为了制定出最适合幼儿的计划，专业人员必须进入家庭，与父母讨论家庭的日常事务，了解父母对孩子的优先期望和兴趣。你可以从表1知道小明的日常作息以及在日常活动中的表现。在这些数据的基础上，专业人士和家庭成员可以讨论家庭成员对孩子期望的优先顺序(如表1所示，即自理训练优先)和训练重点。

找出最适合的活动。在了解了小明的日常之后，专业人士开始和家长讨论如何找出小明感兴趣的、有意义的、家长会放心开展的活动。选择常规性的活动作为训练的目的，不仅可以帮助家长更容易的执行，不至于忘记，更重要的是可以给小明定期练习的机会。特别值得一提的是，很多人认为吃饭时间相当常规，会是很好的训练时间；但是我们忘记了一般的家庭用餐时间通常是混乱而匆忙的，所以我们并不特别建议在用餐时间进行训练。

告诉父母如何将活动融入日常生活。专业人员在这个阶段的工作重点是告诉家庭成员如何改变他们执行IFSP的技能，以便家庭成员在训练一个目标时可以开展不同的活动。在表2中可以看出，小明在“精细动作领域”的长期目标是“在拿手掌大小的物体或玩具时，可以用任意一只手的前三个手指的末端握住”。在训练技巧中，你可以发现专业人士帮助父母设计了五种可以在不同情况下进行的方式，以促进这一目标的实现。

举行治疗会议，并规定IFSP会议是由专业人士和家长参加。与IEP不同的是，IEP主要是由专业人士根据孩子的条件和家长的期望做出决定，然后与家长讨论是否接受该计划。然而，IFSP优先考虑父母的考虑。家长对孩子和家庭提出需求后，会和专业人士讨论。换句话说，IFSP是一个“以家庭为中心”的模式，而IEP是一个“以个案为中心”的模式。因此，在设计IFSP时，我们必须特别注意整个计划是否能够满足家庭成员的需求。是否以多元化的方式覆盖孩子各方面的能力需求；是否灵活，能根据孩子或家庭需求的变化进行调整；更重要的是，家庭成员必须真正理解并同意这个计划，这样才能真正落实IFSP的内容。

IFSP计划制定后，将付诸实施。这时候，专业人士要做的就是和家长一起设计适合孩子学习的环境，鼓励孩子主动探索；专业人士也要为家长演示技巧，通过讨论和引导，培养家长举一反三的能力。在这一阶段，专业人员必须进行定期的跟踪和访问，以了解家长在执行这一计划时是否存在困难，观察孩子与家长的互动，并将观察到的意见反馈给家长，以供参考。值得注意的是，计划的实施要由孩子发起，大人要以引导的方式给孩子提供探索的机会；所以在计划中，尽量提供孩子感兴趣的活动；如果孩子对活动不感兴趣，家长也不必强迫孩子完成。IFSP应每半年审查一次计划的内容，根据当时的情况进行适当的修改，并为孩子将满三岁时的头衔转移做好准备，或计划将孩子送入早期治疗或学前单位。

IFSP在台湾地区的应用与反思从上面的介绍中，我们不难发现，IFSP是在综合各专业和家长意见的前提下，为家里的孩子设计一个可行的治疗和教育方案。然而，这种看似简单的早期治疗服务，目前在国内却是在混乱的情况下实施的，实施起来很难。根据笔者的观察和理解，主要因素如下:

与IEP高度重叠。事实上，国内很多为0 ~ 6岁身心障碍者服务的早期治疗个案管理单位，在接到通知并确认提供服务后，都会为孩子设计一个IFSP。但是很多三岁以上的孩子已经同时接受了机构的服务，于是就有了IEP；为他们设计的机构；此外，对于接受了机构服务的孩子来说，学习的主要场所已经从家里转移到了学校，实际上已经失去了制定IFSP的初衷。能力目标的重复设计不仅浪费专业资源，而且不同单位设计的活动也可能因为意图不同而相互抵消。

拟定IFSP的责任。也许IFSP过分强调了“家庭”的功能和协调的必要性。所以当这个服务理念被国内的早期治疗专业人士引入的时候，就认定了应该属于社工的责任，理所当然的认为应该由社工来拟定。因此，目前在中国，往往扮演儿童个案管理者角色的社会工作者根据治疗报告中的建议决定IFSP的内容。

其实对孩子的能力和局限、实际发展、学习优势和劣势等的评估和目标制定。，需要不同职业的敏锐判断力；甚至当孩子的能力目标转化为生活中可行动的活动时，也需要幼儿或特殊教育的专业协助。然而，这样的判断和技巧，即使是在早期治疗工作中经验丰富的病例管理人员，也没有能力正确执行。因此，笔者认为，要想设计出有效可行的IFSP，应该在强调专业合作的前提下，整合各专业的观点和家长的意见。但如果专业资源不足，不同的专业人员无法真正进入家庭了解情况，提供治疗建议，那么最了解孩子情况，最能掌握教材教具使用的专业人员(通常是特级教师)就应该拟定IFSP的内容。这不仅是一种理想，也是IFSP实施早期治疗的主要精神。

IFSP社会工作者的角色。社工在整个个性化家庭服务计划中的功能和作用是什么？事实上，在家庭中实施IFSP的过程中，我们经常可以发现因资源不足或家庭功能不足而导致的困境，如因经济贫困而无法购买供孩子学习站立的站立架，以及因孙子手腕力量不够而坚持用餐喂养的祖母...这时，社工应该及时提供或介绍适当的资源(可以是有形的金钱、补贴，也可以是无形的支持、提醒和建议)，帮助家庭克服困难。

此外，在这项服务计划中，个案经理(在中国通常由社会工作者聘用)的主要职能是跟踪家庭在实施IFSP时遇到的情况和困难，并向家庭提供相关资源，帮助他们更容易地实施IFSP。简单来说，案件管理员的角色是一个支持性的角色，需要的时候提供适当的协助。

结论“IEP”的提法在我国早期治疗和教育中已逐渐成熟。随着对早期治疗的重视，国家政策和家庭都希望对身心障碍者的治疗和教育能从出生开始。因此，我们期待有一天，“个体化家庭服务计划”的理念能够真正落实，让儿童发展和学习的另一个专家——家长，对早期治疗和教育有更好的认识，掌握孩子的局限和能力。毕竟，正是这些每天实施IFSP的家庭成员最了解他们家庭的需求。见附件:下载文件。