自闭症有哪些常见的共病(2) {自闭症}
Gillberg和Comings都报道了神经性厌食症和自闭症发生在同一个家庭中。一项追踪研究发现,在典型的神经性厌食症病例中,18%患有孤独感谱系疾病(自闭症占4%,阿斯伯格综合症占6%,非典型自闭症占8%)。其他进食问题,如拒绝吃某种食物、偏爱某种食物(喜欢软食、糊)、异食癖(吃纸、烟、花)、储存食物、暴饮暴食,或不同程度的厌食、拒绝进食、强迫将食物放在盘子里等,在自闭症患者中很常见。
Wing和Gillerg报道,一些自闭症患者从童年晚期到成年早期出现紧张症;有据表明,部分精神分裂症患儿早期常出现孤独感谱系障碍。在61名青春期出现精神症状(幻觉、妄想、思维障碍、躁狂症)的患者中,5%的人之前曾被诊断患有Kanner综合征或Heller综合征。近年来,自闭症与双相情感障碍的共病也引起了人们的关注。
研究发现,8%的自闭症患者患有TS;在瑞典的一项人口研究中,20%患有阿斯伯格综合症的学龄儿童符合S的诊断标准,80%的患者患有这样或那样的抽动障碍。对TS的研究发现,10%的儿童符合阿斯伯格综合症的诊断标准。有人将共病作为自闭症的预测指标,但这一结论的依据并不充分。
有人认为自闭症的这些常见共病并非由自闭症本身引起,而是大脑不同部位发育受损的共存症状,或是双相情感障碍、精神分裂症和各种人格障碍在儿童早期的共同表现,需要进一步的后续研究。
孤独症和遗尿症的共病率为11%,拔毛癖也有报道。它还通常与孤独症、结节性硬化症、神经纤维瘤病、青春期前视网膜病、伊藤黑变病、脆性X染色体综合征、胎儿酒精综合征、Moebius综合征、沙利度胺综合征、15q11-13部分染色体四倍体、风疹胚胎病和代谢性疾病共存。还可以看到听力障碍和视力障碍,提示妊娠早期的神经系统疾病和大脑发育受损可能是导致某些自闭症的原因。
DSM-IV中人格障碍的许多诊断标准与阿斯伯格综合症的症状有很大程度的重叠。除了强迫性人格障碍,许多阿斯伯格综合征患者符合其他人格障碍的诊断标准,包括偏执型、分裂样和分裂样人格障碍。

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