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如何与自闭症患者沟通 [自闭症]

时间:2022-07-10 00:31来源: 作者: 点击:次

　　当我和一些朋友谈到自闭症时，他们认为自闭症患者大多比较安静内向。因为电视剧的误导，加深了他们对自闭症的误解。事实上，自闭症是一种普遍的发展障碍，在中国大陆也被称为自闭症。指的是自我封闭的一种表现，忽视外在的东西。自闭症患者通常在沟通和社交能力方面存在发展障碍，对外界的人、事、物似乎视而不见，很少做出反应。他们无法用普通人的语言或肢体语言与人交流，无法清晰地表达自己的情绪，有着不可理喻的固执和执着，却对自己喜欢的东西异常上心，反复摆弄物件而不厌烦。从临床经验来看，我认为自闭症是一种很难对付的疾病。患有这种障碍的服务用户有更多的行为问题，很难与他们有效沟通。经常听到家长和工作人员抱怨“你为什么告诉他们(自闭症患者)不要这样做？他们是铁了心要这么做的，真的是气坏了人！』 自闭症患者的行为问题背后有很多原因，这里无法详细解释，但有些行为问题与他们的沟通障碍有关。俗话说“哑巴吃黄连，有苦自己知”，可见他即使有苦，也因为不会表达而无法和别人倾诉。因为无法发泄积压的怨恨，产生行为问题。因此，作者认为帮助自闭症患者解决沟通困难是非常重要的。 自闭症患者在理解他人言语时存在困难，尤其是在句子长且复杂的情况下，无法有效分析他人言语的内容、声调变化和含义，从而不理解甚至误解他人言语中所包含的信息。一些自闭症患者对‘听觉刺激’(即声音)过度敏感，这使得他们抗拒接收他人的言语；还有的自闭症患者对‘听觉刺激’反应迟钝，以至于根本察觉不到别人在说什么；在这两种情况下，听觉信息都无法传输到大脑进行处理和分析。再加上听觉信息‘稍纵即逝’，他们没有足够的时间来处理。另一方面，自闭症患者具有很强的视觉辨别能力和视觉记忆能力，更容易掌握现实和视觉的一些特征。因此，治疗师们采用了‘视觉策略’，即利用图像、照片和文字等视觉媒介来表达和接收与自闭症患者的信息，这被认为有助于解决自闭症患者因沟通障碍而造成的困难。以下是真实案例。作者通过使用视觉策略成功地解决了一个服务用户的沟通问题。这个患有自闭症、中度智障的室友，每当下班回到宿舍，都会不停地喊着要药。他整夜在宿舍里踱来踱去。由于工作人员未能满足他的要求，他感到不安，不停地向工作人员喊着要药。无论工作人员怎么跟他解释，他都不停地喊。治疗师用照片为他做了一个视觉流程图，目的是提示他晚上的活动。当他的室友意识到他应该在睡觉前吃药时，他大喊吃药的行为已经大大减少了。根据治疗师的了解，这个室友觉得吃药很重要，但是不知道什么时候吃药，所以很担心，一直问工作人员什么时候吃药。尽管工作人员不停地向他解释，他还是收不到任何关于此事的信息。不过加了一个有照片的流程图后，他知道什么时候该吃药了，心情也平静下来了。笔者曾经遇到过另一个室友，住宿舍后情绪不稳定，有很多行为问题，比如往电视机里倒水，故意折断筷子。他还一直问:“爸爸什么时候来？”无论工作人员告诉他多少次，他都不停地问同一个问题。后来，治疗师在卧室和训练室贴了一个日历，日历上显示的是父亲带他回家度假的日期。此后室友问:“阿爸什么时候来？”次数大大减少，情绪变得稳定，行为问题有所改善。治疗师以为这个舍友刚入住宿舍，一直问工作人员他爸爸什么时候带他回家度假，因为他想念家人，但是工作人员用言语回答他，他却收不到相关信息。所以以后会出现一系列的问题，当治疗师通过影像这个媒介让他知道回家的日期，问题就解决了。大多数自闭症患者缺乏与他人沟通的主动性，沟通能力有限。有些自闭症患者有说话的能力，但在与人相处时却很被动，很少主动向别人表达自己的需求。但是接受沟通训练后，他们的主动性是可以提高的。图片交换交流系统是一种提高自闭症患者交流能力的治疗方法。一方面可以训练服务用户主动表达需求，另一方面可以教会不会说话的服务用户使用图片作为交流媒介。下面是作者的另一个真实案例，展示了如何利用‘图片交换交流系统’帮助自闭症患者解决交流问题。一个重度智障，不知道怎么说话的服务用户，刚到中心的时候，每天拿着家人给她的念佛机。念经机电池没电了，发不出声音的时候，她就会大叫。治疗师发现，她在安静的环境中会感到不安，只有听到声音才会感到安心。当她听不到声音的时候，她会大喊，直到店员给她音乐，她才会停止喊叫。当她半夜醒来，周围没有声音的时候，他会大叫，把其他室友都吵醒。她的行为对其他服务用户造成了极大的困扰。工作人员也试图通过使其更容易来改善她的行为，但最终没有成功。治疗师认为这个服务使用者只有在声音环境中才会有安全感，因为她不知道如何通过说话来表达她对‘声音’的需求，只有大喊大叫才能让别人知道她需要。这个服务用户的行为问题很明显是因为沟通障碍。要解决她的行为问题，第一件事就是帮她打开一个别人可以接受的沟通渠道:因为她不知道怎么开口，所以治疗师选择用图片卡作为沟通媒介。治疗师做了一张代表‘听音乐’的图片卡，挂在她的脖子上。当周围没有声音时，她开始大叫。一开始工作人员只让她拍图卡，然后给她配乐。后来工作人员会让她坐在椅子上，把图卡交给工作人员，她才能听音乐。最后，这名学生被要求离开座位，在工作人员给她音乐之前，将图片卡交给工作人员。现在音乐停止播放，她会主动离开座位，把自己的图片卡交给工作人员，表示想听音乐。虽然这位工作人员很忙，没有时间偶尔放音乐，但她还是会偶尔大喊一声，但和最初相比，大喊的次数已经大大减少了。通过采用这种方法，我们可以为服务用户建立沟通渠道，并指导如何与他人沟通，从而解决不恰当的行为问题。以上案例说明，帮助自闭症患者因沟通障碍而导致的行为问题，建立适当的沟通渠道是可行的。最后，作者建议为自闭症患者服务的工作人员不仅要训练他们的一般工作和自理技能，还要加强他们的沟通技巧。