自闭症儿童的心理特征 《感统失调》
心理学家吕莲
因为自闭症儿童经常会接受大量的智力测试，所以我想借此机会和大家谈谈我们观察到的自闭症儿童心理功能的一些特点。尤其是经常听自闭症孩子的家长说，孩子的智力测试成绩似乎让他们感到很沮丧，他们接受不了这样的结果。我想借此机会首先解释一下，智力测试相当侧重于语言、思维和解决问题的能力，但一些自闭症儿童的主导能力并不包括在内，因此测得的分数经常让许多家长感到沮丧。智力测验决不是所有能力的代表，它主要是与在校学习能力有关的能力的测验。虽然进行智力测试是必要的，但我们应该从另一个角度来看待这样一个智力测试的分数。
今天主要说一下临床上经常见到的自闭症儿童的一些精神特质，如注意力、语言、认知、兴趣、情绪、人际交往能力等。可能和传统的自闭症观点不同。大多数人认为自闭症儿童以自我为中心，活在自己的世界里，有固定的行为模式，持久性高或者语言能力弱。但是，在临床上，他们经常会看到一些特殊的能力，如机械操作能力，拼图或知觉识别能力等。，而且很多自闭症的孩子记忆力都很好。以上是常见自闭症儿童的一些比较优势。
然而，他们也有一些困扰父母或老师的问题。一般我们认为自闭症儿童的共同注意是指他们配合我要求他注意一个地方，就是他们的合作注意差。通常，他们的注意力表现也很奇怪。比如他进入一个情境，他能很快注意到他想关注的东西，他只会关注他想关注的东西。一旦他找到了自己想要关注的点，就不那么容易转移了，对其他刺激往往充耳不闻或者视而不见。比如他很喜欢看广告。他看广告，你叫他，他不理你。另一个相关的特点是，他将很难改变这种情况。最好给他一些提前通知。
有时候我们知道他会关注一个特定的地方，会是一个很好的互动点，但是他兴趣太少了。一般自闭症孩子的兴趣都很狭隘。很多家长或者老师认为这应该是一个需要援助的地方。此外，我们还可以看到不同的注意力表达方式。有些自闭症孩子的注意力很容易分散，好像缺少了某种滤镜。例如，当他们在写作业时，他们总是会分心。所以，对于大多数自闭症儿童来说，在普通课堂上是没有办法专心听课的，他们对知识的吸收大部分靠的是私人学习。而上课不能专心听课的人，很容易被认为是学龄前多动症儿童，临床上我们看到很多这样的案例。
另外，再来说说语言能力。自闭症儿童的语言能力特别弱，语言学习是一个相当艰辛的过程。因为语言对他们来说是完全抽象的符号，很难激发他们的灵感。但是，还有另外一群自闭症儿童，他们的语言能力其实很好，尤其是智力上智商很高的。他们能理解语言的概念，很好地吸收知识，但他们往往有另一个特质，就是不善于聊天，不会和别人谈个人的想法和感受。一般我们认为聊天是一种与生俱来的能力，背课文很难，但对他来说，恰恰相反。聊天难的东西背起来比较容易。其实这群孩子早期对语言的记忆很好。比如他主动来跟你说一件事，他会说长句，语法也不错。他喜欢提问，但被提问时，他们的句子明显短了很多。其实不管他们语言能力好还是语言能力差，沟通能力都是弱的。很难进行口头或非口头的交流，也很难理解别人的肢体语言。因此，它就像一些眼睛的手势。
然后，再来说说他们的认知能力。当然，更高的智商或更低的智商会使他们的认知或语言能力产生很大的差异，但他们仍然具有相同的特征。比如他们的认知模式有点像电脑。当你问他一个词的解释时，他的回答似乎是从记忆里搬出来的，甚至是从字典里搬出来的。能力好的可以储存很多知识，但共同的弱点是他储存的很多知识不能统一使用，所以他们很难写出作文。我们见过智商很高的自闭症孩子，感觉他脑袋里就是个图书馆。一本书翻出来，他可以从头给你看，但你问他对这本书的看法，或者让他讲一个故事，显然会很难。但是普通人很难把一本书从头到尾记住，但是看完一本书，就能有一种感悟和体验。此外，他们对情况的理解也有困难，所以有些孩子无法理解有情节的电视或电影，他们识别人与人之间微妙的信息会相当困难。
至于他们的人际交往兴趣，在早期，我们认为自闭症儿童对人的兴趣似乎很少或没有，他们都活在自己的世界里。但是，临床上我们发现，越来越多的孩子其实懂得如何看人，甚至有几个还在盯着你看，有的还对人表现出极大的兴趣。所以我通常把他们分为三种不同的类型，一种是人际兴趣高的，一种是退缩的，一种是对他没有影响，忽视他人的人。他喜欢的活动一般都是动态的，比如带着孩子到处跑。年纪大了，需要和别人有深入的互动交流，还是感觉到明显的压力。畏缩的孩子更容易出现社会适应问题。忽视性的孩子很少会有感情上的困扰，但是学习人际交往能力会比较困难。
在情感理解方面，他们无法理解别人的感受和想法，甚至连自己的感受和想法都难以察觉。但是，这并不意味着他们没有学习能力，而是增加自闭症儿童的人际交往能力。最好多给他们体验，不同情况下的体验，体验过程中的每一步都要给他讲清楚。每一次经历都像是他记忆中的一个档案。因此，我们非常希望，尤其是学龄前儿童，能尽快获得更多的经验和指导，这对他们会有很大的帮助。但是，如果学龄前的自闭症儿童习惯了一个人玩，没有明显的情绪或行为问题，就很容易被忽视，到了小学才会发现问题，很可惜。
最后说一下这些孩子的情绪表达。自闭症儿童通常会有愤怒、恐惧或悲伤等情绪表现，甚至有些孩子会表现出嫉妒的情绪。但总的来说，他们的愤怒、恐惧、悲伤是最粗糙、最基本的情绪表达，而羡慕、自豪、快乐等微妙的情绪却很少见到。有时候对别人的情绪很敏感，但一般都和自己有关系。比如他很在乎他妈妈，他就能敏感地注意到她妈妈有没有生气。至于其他人的情感敏感度，就会大打折扣。如果你想让他知道你的感受，就应该在他知道你有这种感觉之前，把你的感受表达清楚，甚至明确告诉他。他们的情感发展缓慢，感知能力较弱。再加上认知关系，。跟他说清楚处理步骤:你现在是什么心情，比如你生气了，让他知道他生气了。再生气可以喊一声十，跳大，跳二十下或者干点什么。连情绪处理的方法都要教清楚。他意识到加工技巧后，反复练习，就像一套程序。
他们的优点是他们学的东西不容易忘记，并且可以持续很长时间。这就是我们在临床上经常看到的自闭症儿童心理功能的特点。当然还有其他部分，比如运动。有的孩子很敏感，有的自闭症孩子机器动作慢，有的孩子灵活，有的孩子反应慢，经常会出现类似的感觉统合问题。
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