泛自闭症障碍儿童-儿童解体 《自闭症》
儿童解体(CDD)是一个相对较新的术语。过去使用的术语包括:海勒综合征、婴儿痴呆、解体心理、解体障碍等。直到ICD-10(世界卫生组织)DSM-IV (APA，1994)才被命名为儿童解体(CDD)。这种儿童是瑞安博士在1908年提出的。当时他发表了一篇文章，描述了这类儿童的共同特点:儿童从出生到3 ~ 4岁发育正常，发病后智力解体，逐渐退化；自理能力已经瓦解，教过了，突然随地大小便；动作崩解，动作缓慢；语言崩解:还能答，但说的很少。神经系统障碍:常有癫痫症状，偶有幻觉和幻听。自残行为。情绪的显著变化，语言的丧失，各种能力的退化，很少有可能恢复。因为发病时间，怀疑是注射后防止脑损伤所致。㈠诊断标准。1969年，ryan博士提出了以下四个诊断标准:(a)疾病发生在3-4岁之间；智力和行为明显退化，语言明显退化或紊乱；(c)伴有行为或情绪上的症状和幻觉(易怒、过度焦虑、焦虑和恐惧)；以及(d)没有明显的神经功能障碍(正常面部)。DSM-IV (1994)首次将这种症状列为泛自闭症类别。儿童解体的诊断标准如下:a .至少在出生后的前两年是明显的正常发育，表现为与生理年龄相当的口头和非口头交流、社会关系、游戏和适应行为。b、在十岁之前，临床上至少有以下两个领域丧失了以前获得的技能:(1)表达性或接受性语言；(2)社会技能或适应行为；(3)排便控制；(4)游戏；(5)运动技能；(1)下列字段中至少有两个字段的功能异常；(1)社交有质的缺陷(例如非语言行为有缺陷，无法发展)无法开始或维持对话；并定期反复使用一些口语；缺乏各种假装游戏)(3)受限制的、重复的、刻板的行为、兴趣和活动，包括各种刻板的动作或习惯。d、这种症状不能用其他特定的广泛性发育障碍或精神分裂症来解释。(2)病因及患病率:病因不明，患病率约为十万分之一。1977年之前男女比例约为3: 1，之后约为5: 1，总体评价约为4: 1 (Malhotra & Gupta，1999)。(3)疾病发展:对儿童解体的疾病发展描述如下:“此类儿童过去也被列为非典型自闭症，但目前排除在外。这是一种退化性疾病。儿童疾病发生在三岁到六岁之间。发病后，各种身心功能逐渐恶化。儿童期解体也是儿童期普遍存在的发育障碍。大多数孩子在三岁到六岁之间会癫痫发作。雷特综合征患者，孩子发病后逐渐丧失所学的各种技能。起初，他们会失去对情绪的控制，对环境失去兴趣，表现出明显的社交退缩。同时会出现语音语言能力的退化，明显影响对语言的认知和表达。一开始是构词法和语法的解体，最后变得完全哑口无言。运动控制能力的丧失也非常明显，非常被动，不能自己穿衣系鞋带，不能玩游戏，直到大小便失禁。如果发生得晚，一些学龄儿童的学校成绩突然下降是第一个值得注意的现象。后来各种语言交流能力的障碍逐渐明显，有时会出现各种成人失语症的特征。因为有些孩子会出现视觉、听觉或嗅觉的幻觉，以及一些奇怪的行为，所以有人将其视为精神疾病。男性和女性患者都有，但这种类型的发育障碍多为男性。病程的发展有两个特点:一是发病后，大约在六到十二个月左右达到发病顶峰，然后逐渐稳定甚至略有恢复，给人一种疾病得到控制的错觉。但是，这种疾病不会完全康复，它的维持仍然有相当大的障碍。尤其是在语言和社交技能方面，这使得自闭症的诊断变得很容易。第二个特征是恶化的运动障碍。起初，虽然有笨拙的迹象，但大多数神经系统检查都保持在合理正常的范围内。但随着病程的进展，强直麻痹、蠕动、肌张力障碍、抽搐等神经症状逐一出现，最后完全不能行动，这就让人考虑是不是代谢性神经变性的变异。」
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