儿童因外伤患自闭症？这封信有无穷的烦恼！ 《长沙自闭症》
众所周知，自闭症的病因没有答案。
在接受杜博士的采访时，他也明确表示，每个人的神经敏感度和心理承受能力是不一样的，对于触发PTSD的情况并不是面面俱到。
而且大多数PTSD患者在专业的诊疗下是可以治愈的。自闭症也需要提倡早发现、早诊断、早治疗，所以对患者来说，从专业上进行区分是非常重要的。
正是因为这些表现与自闭症非常相似，所以有些人很难区分两者的区别。
根据《国际疾病和相关健康问题统计分类》(ICD-10-E)第10版中的解释，创伤后应激障碍是指人们在遭遇或对抗巨大压力后产生的精神状态障碍的后遗症，而非患者原有的精神状态问题。
经过进一步了解，Katherin博士还发现，她经常接触到父母之间的暴力冲突。
目前，自闭症和PTSD都有相应的科学诊断和干预方法。然而，由于自闭症患者的多样性和强烈的个体化特征，医学界对两种疾病的情况和干预方法尚未得出明确的结论，只能根据每个患者的具体症状提供个性化的帮助和支持。
而年轻的PTSD患者大脑发育不够成熟，语言理解和表达能力较弱，可能无法准确理解自己的感受和噩梦内容。创伤性应激障碍在其中可能表现为睡眠障碍和情绪障碍。并且他们可能通过重复玩同一游戏来重现创伤事件或创伤事件的某些方面。
最近，《饭和小米》的编辑在网上发现了一个北大师生团队提出的新假说:自闭症是婴儿时期的创伤后应激障碍。
而PTSD患者的社交障碍主要表现在对社交活动的回避。他们反复沉浸在痛苦、抑郁甚至自责中，对与他人的交流和娱乐表现出极低的兴趣。
在评估过程中，她没有表现出狭隘的兴趣或重复的行为，她能够就不同的话题与评估者进行灵活的对话。她的认知和语言能力并没有落后于同龄人，也没有表现出任何破坏行为。
自闭症患者的情绪问题往往是由于他们无法正确表达和调节自己的情绪而引起的，多由特定事件引发，如需求未得到满足、打破固定事件等。
但是我们仍然不能停止对自闭症成因的各种假设和推测。曾有学者认为自闭症是由疫苗、父母养育等后天因素造成的，但这些说法最终被科学的发展所摧毁。(所谓“自闭症爆发”②|邹小兵为米和小米写文章回应尹建莉:我想说几句关于自闭症的话)
而PTSD患者的情绪问题是创伤性事件引起的心理应激，导致焦虑、紧张、易怒等。，而且他们容易因为创伤事件相关的刺激而情绪崩溃。
一位母亲带着已经被诊断为创伤后应激障碍的6岁女儿来到凯瑟琳医生的实验室，希望她能再次对女儿进行评估和诊断。
在主流的现代医学理论中，这两者其实是非常容易区分的。自闭症是先天性神经发育障碍，也是创伤后应激障碍；(创伤后应激障碍；以下简称PTSD)是一种获得性焦虑症。
自闭症患者的睡眠障碍，往往是因为他们沉浸在自我世界中，自言自语或四处走动，不想入睡。
但是，PTSD患者因为反复回忆创伤的时间，紧张得睡不着觉。即使睡着后，他们也经常会因为做噩梦而不时醒来。
综合考虑所有因素，凯瑟林医生认为，小女孩有很强的社交能力和与他人互动的动机，她不是自闭症谱系障碍患者，但她的PTSD诊断是准确的。
大多数青少年或成人PTSD患者通常情绪紧张恐惧，易激动，反复痛苦地回忆创伤性事件，并可能出现社交障碍和睡眠障碍。有些患者还可能表现出强烈的自责甚至自杀倾向。
文章开头，北大的一个师生团队提出了一个新的假设，自闭症是婴儿时期的创伤后应激障碍。如果这种错误结论泛滥，自闭症儿童的误诊将得不到更加科学有效的及时干预。而创伤后应激障碍患儿对自闭症的困惑，将不利于家庭自我检查去除负面刺激，修复孩子的心智和认知。
这个假设得到了一些人的认可，一些机构甚至针对这个假设推出了相关的干预课程。
虽然她一直做得很好，但她担心自己的评估结果不好。她还跟妈妈说，她怕评价者觉得她“傻”。
1.美国精神病学协会。精神疾病诊断和统计手册，第5版；美国精神病学出版物:美国弗吉尼亚州阿灵顿，2013年。
在这位母亲看来，女儿患自闭症谱系障碍的可能性更大。她告诉医生，女儿经常转身，反复重复电影台词，对噪音敏感(几乎每天都会因为噪音而崩溃大哭)，拒绝参加娱乐活动，不喜欢和同龄人接触，没有危险感，过于信任陌生人。
自闭症患者往往缺乏社交能力，无法理解面部表情、肢体动作等非语言信息，无法与他人建立和保持亲密关系，因为他们的交流过于刻板和生硬。
需要注意的是，儿童和成人的PTSD有很大的区别。
但他也提到，到目前为止，在他30多年来一直接受医疗的病例中，还没有发现自闭症共患PTSD的病例。
克恩斯医生曾经接触过一个12岁的男孩，他拒绝上学，因自伤住院。他心理创伤的根源是严酷的消防演习。
远在大洋彼岸的加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学心理学助理教授康纳·克恩斯(Connor Kerns)博士在研究中发现，普通人普遍会因为虐待、暴力、战争、自然灾害等极端可怕的事件而患上PTSD。但是对于自闭症患者来说，一些简单的刺激可能会对他们造成心理创伤。
当我们能够明确区分两者时，我们也必须正视我们的特殊儿童也可能患有PTSD的风险。
带着这些问题，《饭和小米》编辑采访了上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任、主任医师、上海交通大学医学院精神病学系教授、博士生导师杜，并参考国内外专业文献进行了深入的探讨和分析。
自闭症儿童的重复行为往往是因为狭隘的兴趣和自我刺激，但年轻的PTSD患者玩的重复游戏大多以创伤事件为主题或与一些细节有关。
在听到我们的问题时，杜给出了明确的回答:自闭症和PTSD是两种完全不同的疾病。
该团队认为自闭症可能与依恋相关的创伤有关，并提出对自闭症的干预应遵循创伤治疗的原则，而不是直接处理儿童的自闭症症状(如社交障碍、语言障碍、情绪问题等。)，但主要是帮助自闭症孩子重建对父母的依恋。
而且，在照顾自己之前，她关心的是房间里的每个人是否都得到了适当的照顾。比如她反复问大家要不要零食，自己却不肯吃。
综上所述，两者虽然有重叠的表现，但根源完全不同，解决的办法自然也不同。
凯瑟琳医生观察到，小女孩刚来诊所时一直躲在妈妈身后，但当医生谈到她最喜欢的颜色时，她对陌生人表现出极大的信任。
还有一位53岁的女性自闭症患者，她每年都要填写一份申请表，才有资格获得住房和其他援助，而这种文书工作给她带来了创伤性压力。
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