自闭症谱系障碍中的恐惧和恐惧障碍 {自闭症测试}
现在我们知道,自闭症儿童与正常儿童在感知、体验和应对世界的方式上有很大不同。正常儿童能够忍受的所有体验都可能会惊吓、打扰或激怒自闭症儿童,而自闭症儿童可能对其他体验反应迟钝(例如,对疼痛不敏感),他们可能对陌生人或分离焦虑没有反应,他们可能感知不到明显的危险(例如,跑进车流)。
焦虑症是自闭症患者经常共病的一种疾病。虽然报道的发病率在11%到84%之间变化很大,但大多数研究都认为大约一半的自闭症儿童符合至少一种焦虑症的诊断标准。在各种焦虑障碍中,恐惧障碍最为常见,其发病率估计在31%-64%之间。相反,在发育正常的儿童中,恐惧障碍的发生率仅为5%-18%。
识别自闭症儿童的恐惧类型可以帮助教师或干预者提高为这些儿童提供的服务和项目的质量。这些信息对临床治疗师非常有用,尤其是那些使用认知行为疗法治疗自闭症儿童和青少年的临床治疗师。有证据表明,用于治疗非自闭症儿童强烈恐惧和恐惧障碍的干预方案(暴露、系统脱敏、示范、塑造和强化)对自闭症儿童也可能有效。
儿童是否有异常恐惧与年龄无关,这说明与许多发育正常的儿童不同,自闭症儿童在成长过程中并没有克服异常恐惧。同样,关于自闭症程度和父母职业的研究结果表明,异常恐惧和强烈恐惧会出现在所有社会经济地位水平的群体和所有水平的自闭症个体中。作者指出,研究中不存在人群的地域差异,这表明恐惧的神经生物学基础超过了发展和环境基础的影响。
*视觉媒体(电影角色或片段、电视节目、股票、电脑游戏)。
发表在《自闭症谱系障碍研究》上的一项大规模研究检查了1033名1-16岁自闭症儿童的调查结果。本研究的目的是分类并找出自闭症儿童异常恐惧的类型,以及与这些恐惧的产生和消失相关的变量。在这1033名自闭症儿童中,421人(40.8%)报告了异常恐惧,而他们报告了487种异常恐惧,代表了92种不同的恐惧类型。最常见的异常恐惧包括对厕所的恐惧,占所有异常恐惧的11.7%。对于有异常恐惧的儿童,60.0%报告了一种恐惧,27.6%报告了两种恐惧,10.2%报告了三种恐惧,1.9%报告了四种恐惧,1名儿童报告了五种恐惧。
最后,需要进一步的研究来检验为什么一些特定的恐惧在自闭症儿童中很常见,但在普通人群中却很少见。如果越来越多的自闭症个体可以交流他们的恐惧以及他们为什么会有这些特征的原因,我们就可以更好地了解自闭症及其症状。
父母报告的异常恐惧分为两类:(1)普通儿童或特定恐惧障碍儿童中不常见的恐惧报告类型;(2)在无自闭症的儿童中也有报告,但父母报告的恐惧类型是由于其强度、妄想程度、紊乱程度或对功能性性生活的干扰程度。在所有报告的异常恐惧中,出现在至少3名或更多自闭症儿童身上的类型有:
之前对自闭症儿童恐惧的类型和频率的研究发现,几乎40%的自闭症儿童都有古怪和强烈的恐惧。而非自闭症儿童(包括学习障碍、语言障碍、注意缺陷/多动障碍、精神发育迟滞、发育正常的儿童)的异常恐惧发生率仅为0-5%。研究还表明,尽管一些最常见的恐惧在自闭症儿童和正常儿童中都出现,但自闭症儿童也有一些在正常儿童中不太常见的恐惧类型。这些类型包括对风暴的恐惧、对人群的恐惧、对封闭空间的恐惧等。
*视觉媒体(电影角色或片段、电视节目、股票、电脑游戏)。
异常恐惧一直被认为是自闭症的特征。事实上,70年前,利奥·坎纳(Leo Kanner)在他最早的自闭症文献中写道:“对‘巨大的噪音和移动的物体’的反应是极其恐惧的。”三轮车、秋千、电梯、吸尘器、自来水、液化气、电动玩具、烤蛋机,甚至风都可能偶尔带来恐慌发作。"
认为测量自闭症儿童的异常和强烈恐惧是非常重要的,因为他们在这个群体中很普遍,会干扰个体的正常功能。先前的研究表明,特殊的恐惧和恐惧障碍是自闭症儿童焦虑的频繁触发因素,焦虑的影响包括:儿童、父母和兄弟姐妹的个人痛苦;增加症状的典型行为和应激行为;活动的减少和参与率的下降对儿童和家庭的生活质量产生了负面影响。例如,自闭症儿童可能会回避必要的生活情境(例如,他们拒绝上学,因为学校可能会有消防演习)或保持焦虑状态,无法拥有最佳的功能性性生活和学习,因为恐惧。
年龄、智商水平、心理年龄、自闭症程度、种族或父母职业与孩子的异常恐惧无关。在所有人口统计学变量中,只有女性的性别与异常恐惧有关。与男生(39.1%)相比,更多的女生(48.8%)有异常恐惧心理。这与之前的研究发现一致,即自闭症女孩比自闭症男孩有更多的恐惧,在一般人群中,女孩比男孩有更多更高的恐惧。
异常恐惧可以分为14类。在报告恐惧现象的421名儿童中,超过一半的人害怕机械、高度和/或天气。最常见的恐惧对象类型是机械物体,占报告恐惧类型的23.8%。对于异常恐惧的儿童,71.1%有一种恐惧,21.9%有两种,6.7%有三种,0.3%有四种。很多孩子也有共同的童年恐惧和恐惧症(包括害怕狗、虫子、蜘蛛、蛇、黑暗、医生、理发师、怪物、穿着奇怪衣服的人、机械玩具、独自睡觉、火和游泳)。这些对象的叠加,使得自闭症儿童有强烈恐惧和恐惧障碍的比例达到50%以上。

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