邹小兵:合理的生活安排能防止自闭症儿童需要终身照顾吗？ 《自闭症的表现》
“要构建一个需要沟通的环境，我们必须不断地折腾，从而创造并增加沟通的轮次。”邹小兵说，在社会交往中，最重要的是让孩子形成一种荣辱感和敬畏感，让孩子融入社会环境。
他指出，自闭症谱系障碍儿童身上存在的一些特质或状态，实际上不同程度地存在于普通发育中的儿童身上，这符合近年来逐渐引起关注的人类神经行为多样性的概念。
同时鼓励孩子，在不打骂不唠叨的基础上，采取温和的态度消除孩子的不良行为。
他说，因此，只要是自闭症，社会交往就有缺陷。“如果交流基本正常，我们就不会被诊断为自闭症。”
如果父母不懂得干预，就不要乱做，更不要打骂侮辱强迫。
核心假设是自闭症是极端性格和环境因素相互作用的结果。极端人格是由遗传决定的，与基因有关，尤其是多基因遗传。环境因素主要指父母正常或常规的教养方式。
很多家长观察孩子的一些行为，担心孩子自闭。邹小兵指出，“自闭症的诊断肯定有社会交往障碍。严重的孩子根本不交流。温和的孩子在被动的时候可以沟通。轻度的孩子沟通积极，但缺乏技巧，给人一种不舒服的感觉。”
邹小兵说，多基因遗传背景导致儿童自闭症，而普通的、常规的、常识性的育儿技巧不足以应对自闭症儿童的社交缺陷。而具有正常育儿能力的家长，出于对自闭症的无端极度恐惧，可能会导致他们所谓的“育儿失能”。
“如何抓住和孩子在一起的每一分钟”是很多家长特别苦恼的事情。大家都知道家庭干预很重要，但是应该怎么做呢？
长期以来，自闭症被认为有智力障碍和语言障碍。大多数孩子是重度残疾，因为他们成年后不能独立生活、学习和工作。他们生活不能自理，需要家庭和社会的终身关怀。
“对于一个正常发育的普通孩子来说，传统的养育方式可能是恰当的，也是足够的。普通孩子社交能力的发展，并不需要父母有特殊的育儿技巧。但对于自闭症儿童来说，这可能还不够。”
在对自闭症的恐惧下，反而造成了父母的“育儿失能”，尤其是孩子母亲的抑郁率非常高。他们中的一些人每天都去以泪洗面，甚至去山里寻找祖传的药物，这使得孩子们的病情恶化。
“不要让孩子一个人闲着或忙着，要组织和规划孩子的常规游戏和活动，以社会交往、行为矫正和情绪调节为训练干预的核心内容。”
“最近国内在吉林、佳木斯、深圳的研究发现，患病率为1.08%。此外，复旦大学等单位的一项调查发现，主流学校近一半的自闭症儿童在参与研究前没有被确诊。”邹小兵说。
在这三个原则的基础上，邹小兵提出了自闭症干预的新模式。它强调在自然情境中以家庭为中心的、结构化的社会行为干预方法，以自闭症儿童的社会性缺陷为核心，有组织、有计划地在家庭中进行干预。
邹小兵指出，随着自闭症诊断标准的修订、自闭症诊断水平的提高和公众对自闭症认识的普及，自闭症已经从一种罕见的精神障碍转变为一种常见的发育障碍。目前主要发达国家的自闭症患病率都在1.5%以上。
第三，发现、培养和转化孩子的特殊兴趣和能力。
多年来，中山三院儿童行为发展中心已确诊4万多名自闭症儿童。在对大量临床病例的研究中，邹小兵的团队提出了自闭症遗传和环境病因的新理论。
“自闭症患者对物质世界的兴趣远大于对人际交往的兴趣。他们对人的兴趣仍然是把人当成对象，是帮助他们实现需求的工具，而不是情感互动的个体。只要自己的需求自己能满足，就不需要别人。”邹小兵说。
“不同类型的自闭症，智力从严重障碍到绝世天才的谱系分布；语言能力从完全没有语言分布到无尽的言语谱系；孩子可以是好动的，也可以是安静的，‘神经多样性’是一个更合适的词。”邹小兵说。
其实社交障碍才是自闭症孩子问题的根源。这些社交障碍包括:注意力不集中、多动、不听话；发脾气、攻击、破坏(不友好)；经常拥抱和触摸人(要友好)；上课离开座位，四处游荡，不怕危险；重复，刻板的行为等。
新的研究和调查证明，超过70%的自闭症儿童具有正常或接近正常的智力和语言能力。这是因为，随着家长和公众意识的提高，越来越多智力正常、语言正常的自闭症儿童被发现。在科学的干预和支持下，他们可以融入主流学校，一些孩子可以发展和转化自己的兴趣和技能，成为艺术、自然、历史、工程和计算机方面的有用人才。
2013-2018年，在复旦大学附属儿科医院的牵头下，中山大学附属第三医院等国内多家医院完成了首次全国性自闭症流行病学调查。调查发现，我国6-12岁儿童自闭症谱系障碍患病率为0.7%。
再说，家长也不要相信什么“年纪大了会好起来”或者“神奇疗法”、“灵丹妙药”。无论是神奇的中医，还是打着“生物疗法”、“最新科技”旗号的西医，都不可信。“不是什么都试最好，但是经过这些处理对孩子是有害的。”
邹小兵认为，当前的社会环境对自闭症儿童极为不利。“现在幼儿园和小学对社会规则的要求很严格，要求孩子坐得端正，相处融洽。而自闭症孩子不遵守规范，不回应同学，同学老师都不喜欢，家长也会挑孩子的毛病。更糟糕的是，因为这些问题儿童受到虐待，他们的状况越来越差。”
当然，他们也会面临新的困难，比如情绪问题，焦虑问题，抑郁问题，甚至有时候社会的包容性不够，帮助不够科学。他们有劳动能力后仍可能丧失劳动能力。有的患者觉得30岁了又‘不能上班了，想回家了’，但这是完全不同性质的。
“的确，自闭症儿童面临很多挑战，30%-50%的自闭症儿童真的已经发展成终身残疾，长大后没有独立生活的能力。但仍有50%甚至更多的自闭症患者，他们的症状不明确，隐藏在人群中。还有一部分孩子确诊后恢复良好，具备了独立生活、学习和工作的能力。”邹小兵说。
我国自闭症诊疗领域的权威专家、中山大学附属第三医院儿童发展行为中心邹小兵教授在他的《自闭症儿童家庭干预》讲座中给出了这样的答案。
他强调:孩子需要一个轻松自由的环境。“如果家长不懂得干预，就不要乱动手，更不要打骂侮辱。如果抱着不被打败的想法，孩子只会越来越严重。”
另外，很多家长误以为孩子是自闭症，其实可能只是性格内向。邹小兵指出，一个孩子对眼睛的回避和内向不是自闭症，但他的漂浮的眼睛是自闭症。比如孩子听到有人叫他，他看一眼就移开了，这就是自闭症的症状。
邹小兵指出，从早上起床到晚上睡觉，父母应该尽力让孩子处于与人愉快互动的情境和活动中。
邹小兵指出，全世界，尤其是中国，都对自闭症有一种莫名的恐惧，认为只要是自闭症，无论你怎么努力，大部分都需要终身照顾，终身残疾。“其实根本不是这样的。”
制造“饥饿感”诱导孩子与父母互动；制造突发事件，如突然的声音、暂停的歌声、错误的“愚蠢”问答、暂停的活动、兴趣行为的障碍等。
他指出，突破“社交障碍”是自闭症干预的核心，但普通父母并不具备这种能力，专业人士对此也不清楚。
“孩子在机构的时间有限，要充分利用在家里的时间！”相信我们都很熟悉这句话。
邹小兵指出，自闭症症状的严重并不意味着对儿童的危害严重。他们可以自由地生活在一个包容和自由的环境中。然而，自闭症症状轻微并不意味着其危害轻。当环境充满歧视、隔阂和欺凌时，轻度自闭症儿童也可能出现严重的情绪问题和反社会行为。
自闭症，目前俗称自闭症谱系障碍，是一种在发展早期出现的神经发育障碍。其主要特征是社交障碍、兴趣狭窄和行为刻板、知觉异常。
邹小兵强调，父母应该克服他们对自闭症的莫名恐惧。“只有部分(约30%)自闭症可能导致严重残疾。即使是最严重的自闭症类型，如果有一个‘平静、稳定、规律和快乐’的生活安排，也可以避免儿童需要终身护理。”
另外，家长要有明确的奖惩措施。灵活利用孩子的生理和心理需求，用自然的结果奖励好的行为，惩罚坏的行为，尤其是杜绝打骂。
邹小兵指出，事实上，只有30%的自闭症可能会导致严重残疾，即使是最严重类型的自闭症，给它一个“平静、稳定、规律和快乐”的生活安排，可以避免对儿童进行终身护理的需要。
不幸的是，自闭症领域的许多专业人士和他们孩子的父母仍然被传统的自闭症恐惧所笼罩。邹小兵说，许多家长晕倒了，哭着跪在他们面前，请求“帮助我的孩子”。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
