美国儿科学会自闭症最新临床指南解读 <自闭症>
2019年12月，美国儿科学会(AAP)发布了一份66页的临床报告，再次就自闭症的诊断和管理向美国所有儿科医生提出了书面建议和指导。这是自上次临床报告以来，AAP 12年来首次就自闭症话题发表讲话。根据报告内容，胡宝晓吴治疗师提炼了报告中提到的一些对家长进行自闭症干预的重要建议。
1。自闭症谱系障碍的突出特征是社交和交流缺陷以及刻板或重复的行为。2 .
。家长需要持续观察孩子的发展，及时发现“红旗”——预警信号。保持“学习的迹象。“早行动，早发现，早干预，不等待诊断结果就干预。一般来说，建议在9个月、18个月、30个月的时候对孩子进行筛查，但是AAP并没有列出具体有效的筛查工具。家长可以参考发展里程碑来观察孩子的发展。
[br/]3。早期识别、早期诊断和早期转诊到循证干预将会看到儿童的显著进步。
4。实证支持行为干预(例如，应用行为分析ABA)可以有效地帮助儿童提高或建立各种技能。小于12岁的儿童在获得更多小时的ABA干预时，更有可能实现个性化目标并开发他们的潜力。ABA干预越密集，越有可能达到最好的发展效果。5 .
。对于学龄儿童来说，制定有效的个性化教育方案非常重要。同时，学龄儿童需要教授实用语言，以及如何与同龄人互动和玩耍。加强社会互动是ABA作为循证科学成功的关键。社会互动的教学和辅导需要包括行为治疗和言语治疗。
]6。很多谱系的孩子会有其他的挑战，包括执行功能，多动症，或者焦虑，这些都会影响他们的学习成绩，得到适当的干预。方法首当其冲，需要在服药前考虑。一些针对感觉症状的干预措施或基于感觉的干预措施很受欢迎，但缺乏证据。7 .
。最好的干预是发展和行为相结合，父母的参与和一贯的干预。
在更新的《自闭症诊断与管理的书面建议与指导》中，提到的“无需等待诊断结果即可干预”的理念，与常和胡保晓武一直坚持的理念不谋而合。不管孩子是不是自闭症，只要孩子的发展水平落后于发展里程碑水平，家长就要重视。在最佳干预年龄，尽早带孩子进行干预训练，提高孩子的整体水平。
在这份更新的临床指南中也反复提到了行为干预。目前比较常用的行为干预是应用行为分析(ABA)。
应用行为分析作为一门循证科学，可以有效地帮助儿童提高或建立各种技能。ABA干预越密集，越有可能达到最好的发展效果。
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ABA强化班的个性化学习目标可以改善孩子的弱项(比如命名能力差可以提高词汇量)，缩短与典型发展中孩子的能力差距。同时，减少孩子的问题行为，根据孩子的行为功能，教授功能相同的替代行为(比如通过教授语言“你能和我玩吗？”从而通过打人减少与其他孩子的交流)。以言语行为方式为基础，结合离散训练和自然环境教学，帮助孩子全面提高社交和学习能力。
所有治疗都是根据个体化目标进行一对一教学。根据具体情况，尽量每天有10-15分钟的时间和年龄、技能相近的孩子一起进行小组活动(比如一起作业、一起唱歌、一起画画、一起吃零食)。而且每周10-15小时的干预强度是根据孩子的病情安排的，非常符合AAP最新的临床指南“ABA干预越密集，越有可能达到最好的发育效果”。
最后，最好的干预是最新的《AAP指南》中提到的发展和行为相结合的方法，以及家长参与和共同决策的干预。父母不仅把孩子放在机构里进行干预，家庭的干预也是必不可少的。我们在培养孩子的同时也一直秉承着教方法给父母的原则，因为孩子和父母在一起的时间最长。如果家长将训练方法融入到生活中，可以增加孩子干预的密度和力度，让孩子在机构里学到的东西在日常生活中得到进一步更好的推广，取得更有效的进步。
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