和发育正常的孩子一样，自闭症个体的生理和心理在青春期都会发生很大的变化。这些变化与其典型症状相互作用，个体容易出现一些特殊问题，需要照顾者和老师的关注和干预。

虽然自闭症儿童到了青春期症状会恶化还是改善还不确定，但大量研究证明，智力水平和言语能力可以准确预测自闭症个体在青春期和成年期的症状。也就是说，智商和语言能力较高的个体在青春期表现出的成绩比智商和语言能力较低的个体要好。林达克。伊夫斯和海伦纳。Ho (2008)用多元线性回归证明了自闭症个体11岁时的智商和CARS评分可以预测成年早期的症状和生活状况，其中CARS对回归系数的贡献率较低，预测效果最好的是言语智商。诺丁和吉尔伯格(1998)的研究表明，自闭症个体在10岁之前的初始诊断时的智商可以很好地预测后来的结果。罗朱迪思·古尔德(1979)在对132名自闭症儿童的跟踪研究中证明，与智力迟钝的个体相比，智力正常的个体在幼儿期表现出较少的冷漠，随着年龄的增长，他们更愿意发展自己在社会交往中的兴趣。

2)不恰当的性行为。自闭症个体一般会经历一个正常的生理发育过程，青春期会出现第二性征，性冲动会增强。过去，人们认为自闭症个体没有性意识，对亲密关系漠不关心，但最近的研究证明，大多数自闭症青少年和成人都有性行为，他们中的许多人渴望与他人建立亲密关系。但是，由于自闭症个体缺乏社会意识，不了解社会规则和自我刺激的病态身体特征，相当一部分自闭症个体会表现出不恰当的性行为。Ruble和Dalrymple(1993)报道，大约65%的自闭症个体在公共场合触摸自己的身体，23%的人在公共场合手淫，28%的人在公共场合脱衣服。另一项研究发现，52%的自闭症个体在公共场合自慰，90%的个体向陌生人或看护者等不合适的人展示性行为。同时，一些案例研究也证明，自闭症个体在青春期容易出现不良的性行为。根据现有的研究，自闭症个体在青春期的不健康行为主要包括在公共场合手淫、暴露自己的生殖器官、不恰当地接触他人的身体等。，给老师和照顾者带来很大的困扰。另外，国外有一项研究调查了自闭症个体的性知识和教育情况，发现自闭症个体性知识很少或没有，老师、家长和自闭症个体之间关于性行为和性发育的交流很少或没有。由于缺乏旧知识，自闭症个体更容易遭受性侵犯、性虐待、意外怀孕等。在青春期和成年期。因此，尽早对自闭症个体进行性教育，对其青春期不良行为进行干预是非常重要的。

二是横向抽样比较法，选取不同年龄的自闭症个体，使用量表和问卷进行调查或访谈。但不同年龄个体接受的诊断标准、干预方式、服务条件差异较大，样本不具有可比性。

此外，一些外国研究人员提出了针对广泛性发育障碍或自闭症患者的性教育计划。(1997)描述了TEACCH中特殊的性教育课程，该课程根据儿童的认知功能水平提出了四个发展层次。功能高的个体要接受全部四级课程，功能低的个体只接受一级课程。低层次主要是通过区分学习和行为改变技术，培养孩子适当的行为和习惯；第二、三层次侧重个人卫生，了解性器官的解剖结构和功能；第四层次主要服务于社会功能较高的个体，帮助他们建立和发展不同的社会人际关系。TEACCH性教育课程从社会技能、沟通技能、认知技能等背景着眼于儿童的性行为。，并注重家长与专家的合作，以获得科学的行为和观念。这为我国自闭症个体的性教育提供了参考。

从这些研究中很难得出一般性的结论，而且研究之间不一致的原因很多。首先是研究抽样差异。自闭症个体差异很大，样本大小和样本中高功能个体的数量都会影响研究结果。然而，对自闭症青少年的研究很难在样本上达成一致。其次，不同时期使用的自闭症诊断标准不一致。随着时间的推移，自闭症的诊断标准也在不断变化。总的来说，早期的诊断标准比较狭窄和严格，纳入研究的自闭症患者症状相对严重。然而，现在使用的标准更广泛，而且研究中患者的症状很轻微。另外，研究方法不同。在现有的研究中，主要采用三种研究方法来探讨自闭症患者在青春期的症状变化。

自闭症典型症状的变化研究人员普遍认为，自闭症是一种终身障碍，自闭症个体在青春期和儿童期仍然会受到这种障碍的典型症状的影响。然而，仍然有极少数个体不再表现出自闭症的典型症状，并在青春期或成年期恢复正常生活。在Marian Sigman等人的实验研究中，有51名患者在儿童早期被诊断为自闭症。随着患者进入青春期，有一位患者不再表现出自闭症的任何障碍，在公立学校学习，成绩优异，认知能力与同龄人相同，有一些朋友，不再表现出自闭症的刻板行为。样本中的其他三位患者仍然表现出一些明显的缺陷，但他们已经不符合白色闭合的所有诊断标准。Eva Billstedt等人对108名在儿童早期被诊断为自闭症谱系障碍的患者进行了跟踪研究。十几年后，一个典型的智力正常的自闭症患者不再符合自闭症谱系障碍的标准。可见，绝大多数自闭症患者会终身表现出自闭症的症状，只有少数患者，尤其是智力正常的患者，可能会恢复正常的生活。

是从青春期到成年期的过渡时期，青少年的身体形态、体质、身体素质都发生了很大的变化，同时他们的心理特征、社会角色、社会关系也会发生深刻的变化，称为风雨飘摇期。以往的研究表明，随着青春期的身心发展，自闭症个体典型症状的严重程度也会发生变化，但研究结论存在差异。

对自闭症青少年不健康行为的干预主要采用行为矫正减少不当行为，游戏治疗提高个体认知，避免过度闲暇时间的自我刺激行为，社会故事法帮助个体了解自身的生理变化和相关的社会规范。而尽早进行性教育可以从根本上预防青少年性问题的发生。性教育首先要了解自闭症个体的社会和情绪年龄，然后准备适合其社会和情绪年龄的教育材料。根据自闭症个体的视觉优势，性教育可以使用卡片、图片、视频等。给他们看各种性知识。教育的内容主要包括:身体各部分的名称、结构和功能，身体的生长发育过程和妊娠，保持个人卫生和性健康，建立性意识(知道什么是性，何时何地，什么样的性行为是可以接受的)，了解人际关系(家庭成员、普通朋友、恋人之间的关系)。

与上述结论不同的是，大量的回顾性研究，使用ADI-R(autismedidiagnostic Interview-Revised，Lordetal，1994)评估当前症状，并回忆儿童早期症状的严重程度，表明随着年龄的增长进入青春期和成年期的个体症状均有所减轻。(皮温、哈珀、帕尔默和安达姆特1996；Boelteand Poustka2000Gilehrist，Green，Cox，Burton，Rutter，an dLecouteur 2001)其中，Pivenetal(1996)调查了38名自闭症青少年或成人，其中只有33人继续符合DSM-IV成人自闭症量表的标准。他们中的大多数人在青春期比童年有所进步，其中82%的人在沟通和社会交往方面有所表现。此外，marshamailikseltzer(2003)对405名自闭症患者进行了调查，结果显示，与儿童期相比，仅有54.8%的患者仍表现出三个区域的全部症状，且单个区域符合症状标准的患者数量明显少于儿童早期。

孤独症（Autism，又称为孤独症）是一种发病于婴幼儿时期的广泛性发育障碍，其主要症状表现为缺乏社会交往、交流沟通的技巧、狭窄兴趣与重复刻板行为等三个方面的障碍。

自1943年Leo Kanner观察到自闭症的症状并发表第一篇关于自闭症的论文以来，自闭症越来越受到医学、心理学和教育学领域研究者的关注。然而，它的重点主要是在自闭症个体的幼儿期，如探索病因、诊断标准、早期发现、早期干预等。，而很少关注青春期及以后的个体症状变化和干预措施。随着自闭症儿童的成长，他们的父母越来越担心孩子的未来。自闭症儿童进入青春期会怎么样？症状会加重还是会好转？会不会出现新的问题和障碍？这是自闭症儿童家长关心的问题，在现有的研究中很少涉及。本文根据国内外的研究成果，综述了青春期孤独症个体的症状变化、新问题及干预措施。

第一种方法是回顾性调查，它允许自闭症个体的父母评估儿童早期或症状最严重时期的记忆。而记忆会受到情境、暗示等因素的影响，很难反映个体的真实情况。

1)焦虑。一系列研究证明，自闭症患者存在高度的焦虑症状(Gadowetal，2005；Gillotetal .2001;Greeneta1。2000;Kimetal，2000；马丁塔尔，1999年；Richeandprior，1992) O Whiteet al (2009)对自闭症儿童的焦虑研究进行了全面综述，发现11%-84%的自闭症儿童伴有焦虑症状。高功能个体，尤其是患有阿斯伯格综合症的个体，伴随着更高的焦虑。希尔瓦娜·法鲁吉亚和珍妮弗·胡德森(2006)研究了29名患有阿斯伯格综合症的青少年、30名发育正常的青少年和30名焦虑症患者。结果显示，无论是青少年阿斯伯格综合症患者还是焦虑症患者的自我报告和父母报告都显示其焦虑程度明显高于正常组。其中，阿斯伯格患者组的消极思想、行为问题和生活困扰显著高于其他两组。一些研究认为焦虑与自闭症的核心症状有关，而另一些研究认为焦虑与社交中经历的失败有关。另外，高机能个体越来越意识到自己的缺陷，也是原因之一。

目前，对自闭症个体焦虑症状的干预方法主要是基于对正常青少年焦虑的治疗，其中认知行为治疗(CBT)被广泛应用。有案例研究证明，CBT技术可以缓解广泛性发育障碍患者的焦虑症状，但传统的CBT技术需要较强的语言和抽象思维能力。为了向自闭症儿童教授基本的CBT概念，CBT技术需要改进。改进后的CBT技术应用了更多的视觉化和具体化策略，如卡片和视频呈现的概念，并注重重复和练习。一些初步研究证明，改进的CBT技术可以改善自闭症个体的焦虑症状(Chalfantetal，2009；Reavenetal，2009年；JudithAReaven，2009年).凯伦姆。Sze和JefreyJ.w0od对传统的CBT技术进行了改进，增加了视觉辅助手段，并结合了受试者的兴趣。此外，他们还增加了一些适应自闭症核心症状的策略。强化的部分包括交友、意识到自己的行为及其对他人的影响、克制守旧行为、自救等技巧。研究人员对一名患有阿斯伯格综合症的10岁男孩的焦虑进行干预，结果显示，不仅他的焦虑明显下降，而且他的自闭症谱系症状也有明显效果。此外，ErvinDavis等人(2008)对广泛性发育障碍个体的焦虑研究进行了荟萃分析，认为综合使用心理治疗和药物等治疗方法会更有效。

第三，纵向跟踪研究。这类研究能很好地反映自闭症个体症状随时间的变化，这类研究的数量是最少的。三种研究方法存在不同的偏倚，得出的结论难以比较。至于自闭症个体的症状在青春期会有怎样的变化，还需要进一步的研究。

瑞典的一项研究发现，超过一半的自闭症青少年在青春期后表现出暂时或持久的症状加重和社会功能退化。中国香港约三分之一的自闭症青少年也是如此。Giiiberg和Stefenberg(1987)采用前瞻性研究得出结论:在青春期，自闭症个体的问题行为和精神病性症状急剧增加，30%的个体出现认知退化，但其中许多是短期的，成年后有所进展。在EvaBillstedt等人(20o5)的研究中，只有38%的个体在青春期没有问题，而3L%有严重问题，17%有退步。然而，根据父母的回忆，许多个体仍然成功地度过了青春期。

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