关于自闭症的常见问题解答 [什么是自闭症]
自闭症孩子的表现每个人都不一样。智力,从智商低于40到天才智商高于120;语言,从没有语言到机械模仿,口才甚至诡辩;社交兴趣方面,从对人不感兴趣到对人感兴趣再到讨厌别人;兴趣方面,从瓶盖到天文,从砖瓦到地图、交通路线,从广告到历史人物传记,从计算万年历、平方、普通人够不着的数字演算,从文盲到刻骨铭心的记忆天才;除了自闭症孩子具体的交流和社交表现,每个孩子的表现都是不一样的。
虽然儿童自闭症的病因尚不明确,但一些研究证明,自闭症的病因与缺氧没有直接关系。因此,高压氧吸入、干细胞移植等治疗自闭症的方法仍缺乏科学证据,需要进一步研究。
其次,要重视自闭症儿童主导能力的发展。每个自闭症孩子都有自己的优点。有的记忆力好,有的音乐能力强,有的绘画能力突出。家长在对自闭症儿童进行康复治疗时,应充分利用自己的优势和能力。
康复教育不仅关注自闭症本身,也关注自闭症儿童所处的环境。自闭症儿童的障碍不仅来自自闭症本身,还与其所处的环境有关。因此,在对自闭症儿童进行康复教育时,还应特别注意周围环境的创造或改造,比如教育周围的人如何接纳自闭症儿童,如何与自闭症儿童相处。
目前关于高功能自闭症和阿斯伯格综合症的区别存在争议。有学者认为它们是不同的名词,指的是同一批人。也有学者认为两者有重叠之处;有学者认为,阿斯伯格综合症是高功能自闭症的延伸,两者是不同的。即将出版的2013年美国精神障碍和发病率统计手册的诊断标准可能会有所改变。
由于自闭症的病因和发病机制尚不明确,目前还缺乏针对自闭症核心症状的药物,主要依靠康复训练和特殊教育。药物治疗是一种辅助的对症治疗措施,如抗精神病药、抗抑郁药和治疗多动症的药物,会有助于治疗相关症状。
由于自闭症的定位和致病因素没有准确的实验数据和有效的检测工具,诊断的依据不是实验室检测或仪器测试的结果,而是儿童的外部行为。到20世纪50年代,全世界有近40个诊断标准体系,但随着时间的推移,有两个标准体系逐渐赢得了各国的普遍认可。分别是DSM(美国精神病学协会精神障碍诊断与统计手册)和ICD(国际疾病分类——世界卫生组织出版)。
自闭症患者一般不会有意攻击他人,但由于他们的沟通和表达障碍,他们有时会以不同的方式与他人“交流”,或者当人们不理解他们的需求和愿望时,就会出现行为和情绪问题。自闭症患者没有“害人”之心,不会算计别人,缺乏抵抗力,被认为是最真实的人。
自闭症的原因仍然未知,但有一定的神经生理变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一。目前,世界各地都在进行自闭症病因的研究,但研究结果并不能证明遗传是自闭症的唯一病因。另一条线索侧重于发现大脑功能的变异。在大脑系统的不同区域发现了各种各样的变异。目前可以肯定的是,大脑大面积的神经生理损伤是一个重要因素。总之,关于自闭症的病因,最新研究的结果倾向于“多因素”,即导致该病的因素并不只有一个。
主要原因有:(1)儿童在一岁前,可表现的行为范围有限,对其行为类型和发展状况的决定性诊断依据不足,没有有效的检查仪器;(2)自闭症儿童中,存在大量智力问题,很多家长因为担心智障而忽视自闭症;(3)自闭症的主要问题之一是语言发展问题,语言发展问题要到3岁才能完全识别;(4)开始时,一些自闭症儿童表现出与正常儿童相同的发展,自闭症的症状直到2-3岁才出现。(5)有些家长对孩子的身心发展缺乏了解。起初,他们忽略了它,然后他们不相信它。他们想等一段时间再看,耽误了诊断。(6)目前很多医院的医生缺乏自闭症诊断的知识和足够的临床经验,尤其是年纪轻轻的自闭症症状很难确诊,所以很多情况下把自闭症当成一种暂时性的疾病。
第三,家庭应该参与进来。家庭经济状况、父母心态、环境、社会支持都会影响孩子的预后。家长要接受事实,妥善处理孩子教育干预与生活工作的关系。给予孩子家庭全方位的支持和教育,家庭参与度高,帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性,指导家庭选择科学的训练方式。
患有自闭症的儿童需要特殊教育,而不是注射和药物。这是对“有病就求医”这种习惯观念的纠正,即现在的自闭症儿童都是“有病就求医”。刚开始,很多家长对此心存疑虑,有的认为应该先四处求医,治好后再教。这是因为他们不知道如何让自闭症儿童康复,不知道做什么才能真正帮助他们。对于自闭症儿童,只有表面的了解,而缺乏对其本质的了解。其实自闭症孩子最大的障碍是沟通障碍,包括语言沟通障碍。他们往往沉浸在封闭的自我世界中。原因是他们缺乏或没有与外界沟通的能力。只有通过教育,我们才能帮助他们建立这种能力,让他们从自己的世界走向现实生活。当然,我们不排除随着医学的发展,药物会起到一定的作用。但到目前为止,还没有任何医疗手段可以取代教育和训练的作用。因为能力的获得不是天生的,是后天的培养和教育逐渐获得的。药物只能使人回归健康的身体,提供能力获得的可能,而不能起到决定性的作用。就像众所周知的“狼孩”的例子,虽然她有着健康的身体,但因为没有人类的教育环境,她只能像狼一样嚎叫,而她最终能发出的有限的语言是因为教育的作用。因此,可以说对自闭症儿童的救助应该以教育为主,药物为辅。
一些研究人员认为,传统的智力测试(如韦氏成人智力量表)实际上低估了自闭症谱系障碍儿童的智力水平。传统的智力测试多采用口头报告,但大多数自闭症儿童口头表达能力较差,不能真正测试孩子的能力。2011年,英国的一项研究使用了瑞文的进步矩阵(包括推理、非语言问题解决、高级抽象能力等。)对自闭症谱系障碍儿童进行测试,发现其智力水平高于传统智力测试。研究人员建议,应该通过一种特殊的智力测试来测试自闭症,这种测试可能更能反映这一群体的智力水平。
目前,关于自闭症的干预方法有很多。事实上,很多干预方法并没有得到科学有效的验证。因此,自闭症儿童的教育和康复应该建立在现有的经过科学验证的干预方法的基础上。如应用行为分析、图片交换交流系统、视频演示、核心反应训练、随机教学、同伴干预等。一些非正式的干预方法(如听觉整合训练、饮食疗法等。)建议慎用。
70%以上的自闭症患者会有不同类别和程度的其他疾病(共病)。常见的有精神障碍、感觉异常、胃肠问题、注意力障碍、智力低下、癫痫、免疫失衡、焦虑抑郁等。这些疾病会对自闭症患者的生活质量、康复效果和预后产生不利影响。
一些自闭症儿童在运动功能方面也表现出过敏或低敏感性。比如他们不喜欢崎岖不平的地面,容易晕车晕船,不喜欢被人推,动起来总是抓着什么东西保持平衡。其他人喜欢来回摇摆,转圈,坐着不动,保持活跃。
首先,当你发现孩子有语言障碍时,要带孩子去医院检查。它通常由儿童精神病医生诊断。一位美国精神病学家曾经说过,“如果你的孩子在说话方面比其他孩子弱,首先怀疑他是否可能患有自闭症。”
早期识别是自闭症儿童早期干预的关键。早期鉴定靠医院和家长两个环节。
根据美国疾病控制和预防中心2009年的一项调查,大约46%的自闭症儿童的智商处于平均水平或以上。目前还没有灵敏可靠的工具来测试自闭症儿童的智商,上面提供的智商指数只代表一个估计。然而,这一结果表明,一些自闭症儿童的智商与普通人群相同或更高。另据报道,60%的自闭症儿童有不同程度的智力障碍。
自闭症儿童个体差异很大,大部分没有特殊能力,只有少数表现出“孤岛智慧”,在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方位辨别等方面都有突出表现。如果对他们进行适当的引导、培养和转化,这些能力将对他们的职业发展产生积极的意义。
其次,将向家长提供识别发育障碍的基本知识。因为家长对问题比较敏感,可以把有问题的孩子送到医院检查。很多自闭症孩子的家长,都是在孩子三岁甚至更晚的时候才送孩子去医院治疗。当他们被诊断为自闭症时,他们常常会悲伤地说:“这是怎么回事?他小时候完全正常!”这往往不能反映真实情况。只是父母在孩子早期行为时,由于缺乏相关信息和专家建议而未能重视问题。
有研究表明,56-90%的自闭症儿童都有感觉统合失调,所以大部分会出现感觉问题。比如感知敏感:有些声音我喜欢,但有些我特别害怕;触摸异常:不喜欢拥抱,不喜欢触摸;痛觉异常:更害怕疼痛;视觉异常:喜欢或厌恶特殊图像,如斜视、后视;感觉异常:喜欢坐车,害怕坐电梯,喜欢旋转。
首先是医院的诊断能力。可以说,衡量一个国家或地区自闭症儿童康复条件是否先进的重要标准之一,就是看有多少儿童在三岁前被确诊。很多中国家长都有过这样的经历。他们在孩子很小的时候就发现了异常,但经过几年的求医才得知孩子患有自闭症。因此,建立儿科医生早期诊断系统是一个亟待解决的问题。
自闭症儿童会说话,但普遍缺乏语言沟通能力。现有资料显示,约有25%的自闭症儿童没有口语或只有有限的口语表达能力。经过康复训练,随着社会交往功能的提高,自闭症儿童的语言能力可以逐步得到发展。
一般来说,如果你有一个孩子患有自闭症,那么你有另一个孩子患有自闭症的概率约为2-10%。这恰恰说明这个危险系数相比之下增加了。临床上发现二胎是自闭症儿童,但其实从很多临床上来看,大部分生二胎都是正常的。要不要二胎,需要父母尽可能咨询基因医生。此外,夫妻双方都需要进行体检,做好充分的心理准备,仔细考虑自己的家庭情况。
当初大多数人认为自闭症有智障,自闭症儿童等同于智障儿童,但实际上两者有明显的区别。近年来,随着自闭症谱系障碍概念的引入,自闭症儿童的范围不断扩大。国内外相关研究表明,只有50%的自闭症儿童伴有智力障碍。也有研究者认为这个比例应该更小。自闭症智障儿童内部智力能力也会出现明显的不平衡。也有少数自闭症儿童在天文、数学、音乐方面有着非凡的天赋。
有研究者根据自闭症儿童的智力水平将其分为低功能自闭症和高功能自闭症。所谓低功能自闭症,大多是语言能力不足,伴有明显的自我刺激行为,持续性高,自闭症倾向明显,学习能力差。而高功能自闭症则有语言能力,学习能力好,没有明显的自闭症倾向。但在语言理解和表达、人际交往、聊天等方面仍存在困难。
目前的研究表明,汞、疫苗和其他因素与自闭症的病因没有直接关系。戒毒治疗的效果还需要进一步的科学研究。
很多人认为自闭症是内向、孤僻的,通过适当的心理咨询是可以治愈的。这种理解是错误的。研究表明,自闭症是大脑功能障碍导致的神经系统发育障碍,而不是单纯的心理障碍。自闭症的这种发育障碍,使得自闭症儿童在社会交往、交流、行为、感知等方面存在诸多障碍。
自闭症是一种连续的谱系障碍。这意味着他们的社会交往、交流、行为和智力水平有高有低。在这个谱系上,每个孩子都是不同的,处在不同的点上。自闭症的诊断并不要求满足自闭症诊断的所有标准。如果孩子只符合自闭症的部分诊断,可能是未分类的广泛性发育障碍(即自闭症倾向)。建议家长尽快带孩子到有此病理诊断的医院,由专业医生诊断。另外,不要纠结于“自闭症”这个标签本身。只要出现相关发育障碍的症状,家长就需要尽早指导孩子进行专业的康复训练。

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