家长科普专栏|脑瘫婴儿上肢伸展和接触物品的控制 <自闭症儿童康复中心>
训练的目的是控制上肢伸展和接触运动的方向、力量、速度、位移、轨迹和频率。
l适应障碍:力量单一，只能用最大力量完成动作，不能根据物体的形状和质地调整力量。
l训练方法:治疗师让宝宝坐下，把玩具放在宝宝面前，让宝宝以递增的速度伸展上肢触摸物体。达到最大速度后，用口头指令告诉宝宝逐渐放慢速度，触摸物体。宝宝熟练后，可以用口头指令分别告诉宝宝以最快的速度、最慢的速度和宝宝自己的速度触摸物体。
l适应不良:如果宝宝在伸展上肢时有小的位移，他无法触摸物体来完成进一步的操作；或者宝宝伸展上肢时，位移过大，会撞倒物体，无法完成进一步的操作。
l训练方法:①治疗师让宝宝坐好，把玩具递给宝宝，先把玩具放在宝宝肩关节的水平前方，然后放在宝宝肩关节前方的右上方和宝宝肩关节前方的右下方，让宝宝伸展上肢触摸玩具。②治疗师让宝宝坐好，把玩具递给宝宝，先把玩具放在与宝宝肩关节同高的外侧水平上，然后分别放在肩关节的顶部和底部，让宝宝伸展上肢触摸玩具。③治疗师让宝宝坐好，把玩具递给宝宝，先把玩具放在与宝宝肩关节平齐的内侧，然后分别放在肩关节内侧的顶部和底部，让宝宝能摸到玩具。④治疗师让宝宝坐好，把玩具递给宝宝，把玩具放在与宝宝肩关节后平的位置，然后分别放在宝宝肩关节的顶部和底部，让宝宝伸展上肢触摸玩具。
l训练方法:在宝宝全方位拉伸上肢的同时，对宝宝施加逐渐增加的力量，直到宝宝无法完成最大限度的拉伸。选择无阻力、最大阻力、中等阻力训练宝宝。在宝宝熟练进行抗阻运动后，用口头指令告诉宝宝训练最小力量、最大力量和中间力量。宝宝可以自己调节力量后，就可以徒手完成抓水杯和哑铃的上肢拉伸训练。
功能:宝宝可以用适当的力量向各个方向拉伸上肢。
l训练方法:治疗师让宝宝坐或站，在宝宝面前放玩具。根据宝宝上肢的最大伸展范围，可将宝宝手部活动的空间分为最远位移、最近位移和中间位移。用口头指令告诉宝宝先接触最远的玩具，然后是最近的玩具，最后是中间范围的玩具。宝宝熟练后，横向调整玩具的位置，告诉宝宝重复练习。
l适应不良:宝宝只能单一速率拉伸上肢，不能及时接触物体，或不能降低速率完成拉伸，调整运动终点。
l失调:上肢单一方向拉伸，方向变化缓慢。
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