干预不是让孩子看起来“正常” {自闭症康复中心}

时间:2022-07-28 00:45来源: 作者: 点击:
  

社会规则的研究也是如此。是人们在社会交往情境中总结出来的潜移默化、看不见的社会规范。学习社交规则是一个沉浸的、潜移默化的过程,有时伴随着教导和训练,比如“妈妈在和爷爷说话的时候,不要打断孩子。”

眼神交流就是一个典型的例子。很多自闭症儿童拒绝看别人的眼睛,要么是因为觉得看别人会让自己不舒服,要么是因为这样会占用很多精力和注意力,会分散注意力,难以集中思考。但是,美国文化讲究直视。已故的加州大学心理学家O.Ivar Lovaas (ewald Lovas)是早期自闭症研究的专家。他认为,在训练其他技能之前,先训练自闭症儿童的眼睛凝视是必要的。多年来,他的训练方法的一个标志是,根据指令完成眼睛凝视的能力是学习其他技能的前提。但他的说法没有科学证据支持,最终他放弃了这一立场。可惜,直到今天,很多干预机构还在那里忙着做“眼神训练”。

社会规则教学本身的设计是有限的,这类课程在实施中会有很多麻烦。我们教了一个规律,结果就是自闭症孩子遇到各种例外。接下来我们会教各种例外,其中只会出现一个又一个的误会,有时还会闹出笑话。

其实并不是这样的。自闭症儿童缺乏社会交往和沟通,行为刻板,兴趣狭窄,是大脑神经系统异常,思维方式和思维内容异常造成的。从表面上看,他们不会说话,信口开河,不看人脸色,不看对方,脾气暴躁,没有同理心和同理心,不懂社会规则,不会独立生活。那些流行的只针对发音、说话、手部动作、机械手动操作、眼神交流、凝视、应对戏仿等的训练方法。,看起来很“正常”的,只会浪费人的钱,误导孩子!

对于一些自闭症的孩子来说,可能需要把非字面的语言意义解释清楚,教给他们一些词语(比如成语)的具体含义,因为这些都有隐含的但又隐藏的意义。“这只是小事一桩。”这种说法会让自闭症儿童困惑,但我们可以直接把它的意思教给孩子,就像把英语翻译成汉语一样。有些孩子会把这些难句列一个清单,经常和家长老师一起复习。我们要记住,这个问题会因为年龄、语言能力、社会经验等发生很大的变化。

2.自闭症儿童很清楚社会规则和社会期望的实际存在,但由于无法凭自己的力量理解这些规则,他们往往会感到充满焦虑,自尊心很容易受到伤害。因为这远远超出了他们的能力范围,无论他们如何努力挣扎,都无法适应这个复杂的人际世界。

在现实的人际关系世界中,没有专业人士的支持,所有的自闭症儿童都只能靠自己学会保护自己,适应现实。现实中,似乎别人都懂,但自闭症孩子就是不懂。所以,自闭症孩子在不断变化的环境中,往往会做出违背社会规则的行为,但我不知道他们到底哪里出了问题。当自闭症儿童表现出不合群或破坏性的行为,或根本不关心他人时,通常是因为他们的神经机制存在缺陷,他们很难通过潜意识的直觉观察到细微的线索和解读社会情境。这种先天不足有很多不同的表现。

学习我们的母语是一种自然和生态的方式。没有妈妈会让孩子坐下来听课,学习名词词类或者动宾搭配。我们通过在语言环境中使用语言,通过听和观察来学习语言,从而构建自己的语言知识。在语言发展研究的专业术语中,我们学习话语的意义,并使用语言来表达复杂的思想。在这个过程中,我们总结出语言的规律。

为了避免这样的问题,家长和老师在和自闭症孩子交谈时一定要直截了当。也用“理解测试”。也就是说,不要假设自闭症孩子听懂了,而是直接问他是否真的听懂了。如有必要,说明理由。直截了当的请求总是比拐弯抹角的建议更有效。对于一个正常发育的孩子,也许我们可以礼貌地对他说:“那些零食看起来真不错。”但是对于一个患有自闭症的孩子来说,最好只是说,“给我拿块饼干来。”详见之前的推文《谱系儿童学习记忆的特点》。

当自闭症儿童经历某种情绪时,现场教他相应的词汇,如开心、迷茫、焦虑等。对于一些自闭症儿童来说,用一张图片或照片来匹配他们的情绪状态比用文字更合适。这样,自闭症儿童就能学会表达一种认知-情感的体验,达到真正的交流目的。而不是通过面部表情来教授对情绪的识别,因为情绪不仅涉及认知,还涉及生理反应。我们不仅有感情,还会反思自己的感情,思考情绪产生的原因。我们也用身体去感受各种情绪。自闭症儿童只有在理解了这种情绪之后,才能学习到与他的情绪相关的一种体验的概念。

如果我们仔细听自闭症患者说的话,就会明白他们传递的一个明确信息:看别人的眼睛是极其困难的,这让他们很紧张。如果有人强迫他们这样做,他们干脆拒绝。不看别人的眼睛会让自己感觉更舒服,适应能力更强。神经发育正常的我们(NT)从小就养成了注意别人眼神的习惯,但同时也学会了看别处。与人交谈时,我们有时会盯着对方,有时会把目光移开。转移视线让我们有机会重新整理思绪,或者放松神经,或者更好地调节自己。

有些自闭症儿童很清楚自己的障碍,他们不断地甚至习惯性地向别人道歉,即使有时候我们甚至不知道他们的错误是什么。他们有可能把社会规则理解成非黑即白的两个极端,他们会尽力让自己不犯错。但是,如果他们怀疑自己说的话不对,或者事情没有做好,他们会本能地说:“对不起!不好意思!”即使父母老师一遍又一遍的安慰,他们还是觉得自己很快就会犯下大错,于是像复读机一样不停的向人道歉。

市场上流行的干预手段往往强调所谓的“社交技巧”,而忽略了社会理解和社会思维。他们所教的技能往往以机械反应为特征,这种教学的目标是让孩子显得“正常”。这种教学无法帮助孩子学会面对他人时如何做决定,如何判断各种社会情境,如何理解他人的视角、情感经历、立场观点。

而对于自闭症儿童来说,由于缺乏核心认知和延伸认知能力,几乎无法全方位观察和理解社会情境,因此很难吸收社会规则。他们可以学习理解社会规则,但是学习的方式就像成年人学习外语一样,很难做到像母语者一样轻松流利。别人自然不费力就能学会的东西,需要相当自觉的努力,总会遇到各种阻碍。有些可能一辈子都无法理解和学习!

语言可能是理解社会规则的一堵墙,因为自闭症儿童倾向于从字面上理解语言,我们通常不会说出我们要说的话。正因为如此,自闭症儿童会发现隐喻、反讽等非字面语言用法令人困惑,如坠入迷雾。

通行的社交规则或者特殊场合的社交规则,都是可以通过观察自然而然、本能地学会的,甚至在刚开始的时候,刚到一个新地方的时候,或者有点紧张、不太流利的时候。如果你是一个自闭症儿童,很有可能不会本能地观察别人做什么;或者即使你意识到规则是需要遵守的,因为你不知道规则是什么,所以你很茫然,没有方向。自闭症的孩子可能会到处寻找线索,但是迷失了,没有结果。简而言之,自闭症儿童缺乏通过观察他人来学习的本能。

如果自闭症儿童为了应付日常的人际交往而继续生活在这样的无序状态中,那就意味着一旦出现真正陌生的、意想不到的社交情境,自闭症儿童很可能会以意想不到的或者极端偏执的方式做出反应。周围的人会觉得他们的行为看起来鲁莽,出乎意料,不可理喻,但事实是,这些行为是长期积累的挫败感和焦虑感的总爆发。家长、老师和干预主义者对这种情况都有切身体会。

在干预的幌子下训练自闭症儿童看起来“正常”的方法会使用大多数父母相信的故事。“自闭症孩子就是不会说话”、“自闭症孩子就是声带肌肉有问题”、“自闭症孩子就是不想和其他孩子玩”。教他们说话,多和他们说话,训练他们的发声肌肉,多和孩子玩耍,会让自闭症孩子康复。

这个问题没有简单的解决方法,我们也不可能预见到每一种可能引起焦虑的情况。众所周知,有太多的场景会让孩子困惑,产生焦虑。我们能做的是:采取一切措施,尽可能帮助自闭症儿童表达他们的焦虑;自闭症儿童学习或所在的地方的人要经过足够的训练,能够发现各种情绪障碍的迹象;支持系统一定要到位,当孩子达到临界状态时,要有人及时介入。

1.自闭症儿童根本不知道任何社会规则的存在,对这样或那样的社会规则视而不见。他们没有自我意识到自己的天真和无知,也根本不在乎别人对自己异样的眼光。相对而言,这些自闭症儿童算是“幸运”的。

社会情况很复杂,有说不完的不成文的规则,说不完的例外,各种变数。无论家长和专业人士为自闭症儿童做了多少精心的安排,我们都绝不能指望每一步都没有差错,哪怕我们(或自闭症儿童)是善意的。对于自闭症患者来说,试图真正理解人类社会,意味着在充满似是而非语言的万花筒中寻找原因和意义,意味着迷茫和情感上的挫败。


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