【自闭症书籍】最新美国儿科学会自闭症临床指南:干预应从_ _ _ _ _开始？ {自闭}
5.儿科医生:他们应该熟悉与诊断、共病状况、身体和行为状况以及ASD对家庭的影响相关的问题，并提供“医疗之家”，在从诊断到提供服务再到过渡到成人护理的过程中为家庭提供支持。
值得注意的是，这些举措在美国仍有许多政策障碍。希望这个指南能促进安全进步。
5.在筛查和最终诊断评估之间可能会有很长一段时间。应确保孩子在等待最终诊断的同时，可以开始早期干预(0-3岁)或学校支持(蓝注:学校是美国学龄干预的主力军，有TEACCH计划针对ASD儿童)。早期诊断和循证干预与绩效改善相关。
4.个人和家庭:儿科医生应教育ASD青年及其家庭有关干预的临床证据，推荐其家庭参与临床研究(如果可能)，推荐支持组织并为成年过渡期做好准备。
11.青少年需要考虑从儿科转到成人的医疗，以及教育和工作。
2.护理系统配合:提供循证支持干预，解决居家社交、学业、行为需求。提供适当的儿科和心理健康护理、专业护理服务和休闲活动。
美国儿科学会(AAP)在《儿科》杂志上发表了一篇66页的长文《自闭症谱系障碍儿童的识别、评估和管理》，并出版了7页的摘要版。
3.计划青春期和过渡到成人护理系统:社区应建立服务，以提高工作和教育的社会技能，适当的医疗和行为健康服务，工作技能发展和娱乐活动。儿科医生需要与家庭和青少年互动，以计划向成人医疗保健和行为卫生保健的过渡。医疗服务提供者应指导和支持年轻人工作或上学，支持住房和保持健康的生活方式。
3.仍然推荐常规的早期筛查，但不推荐特殊的筛查工具。
10.流浪/迷路是伤害甚至死亡的主要因素，需要注意。
这是AAP临床报告12年来的首次更新。与12年前的报告相比，该指南主要更新如下:
1.更新发生率:1/155(2007)至1/59(2018)。大约40%的谱系障碍儿童有智力障碍。
1.早期识别和治疗:儿科医生应使用筛查和监测来提供准确的早期检测、及时诊断和快速实施循证干预。临床医生应重视筛查结果，避免延误诊治。
4.在早期筛查中被怀疑的儿童需要在儿童期时时刻刻保证诊断评估、干预训练等服务，因为有些儿童只有在学龄才能明确诊断。
2.诊断从DSM4到DSM5的自闭症谱系障碍，支持多动症、焦虑症等共现障碍的共诊断(DSM4的诊断规定不支持共诊断)。
6.循证医学已经证明了行为干预(如ABA)的有效性。结合发展、行为和父母参与的干预现在是一种常规操作。
7.学龄儿童社交技巧推荐实用的语言治疗、教学游戏和同伴互动。
9.入睡困难在自闭症儿童中非常普遍，它可以通过行为方法来管理。褪黑激素可能对入睡困难有效。
但应在诊断前就开始干预。"
12.儿科医生需要经常与家长沟通，让家长也能参与临床决策的制定。
8.许多自闭症儿童有执行功能、注意力缺陷多动障碍、焦虑和其他障碍。干预应以行为治疗为主，再考虑药物治疗。感觉疗法非常流行，但缺乏有效的证据。
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