直播|如何帮助执行障碍儿童(问答文字版) [成人自闭症的表现]
不过以上都是专业评估。如果家长只是想知道孩子的执行功能是否有困难,可以看看本书第36页提供的一般发展儿童执行功能对照表,得到部分答案。这张表显示了不同年龄的孩子应该发展什么样的执行功能。我们可以根据表格的内容和孩子的年龄范围进行比较。另外,这本书给出了一套针对每个执行功能的自测题。如果其中描述的大部分情况都符合,那就说明这个孩子可能在这个执行功能上有缺陷。这可能需要一些有针对性的调整。
的确如此,但用“不足”来代替“困难”可能更好。对于大多数人来说,即使在某些执行功能上有所欠缺,只要不影响目前的生活和工作,也不会带来什么困扰,所以这种欠缺几乎不能称之为困难。如果一个人意识到自己在某些执行功能上有所欠缺,并且有改进的意愿,那么当然可以通过实践来强化和提高。
对于这一点,你可以经常在家里按照书中的方法演示“冷静策略”。比如当你在做家务或其他事情上有类似的感受时,你可以说出你目前的感受和替代方式,比如:“我填了这张表很久了但一直没填对。真的很让人沮丧。感觉有点生气,有点郁闷,有点迷茫,有点暴躁;我想我最好出去休息5分钟,然后再开始。”这样,孩子看到后,不仅知道自己的感受可能是什么,也知道有一种方法可以先休息,然后再回来重新开始。
作为一个老师,我觉得首先要改变我对孩子的观念,尤其是在学校。对于有这些困难的孩子,第一步永远是理解和认可他们,从心底尊重和接纳他们,一定要意识到孩子需要我们的帮助。其次,可以针对不同年龄段的孩子采取不同的策略。比如在幼儿园,老师可以多尝试一些游戏,包括本书后面提到的想象游戏,对促进孩子执行功能的发展很有帮助。
在小学阶段,情况会更复杂。对小学老师和孩子的要求和约束会更多。就像这本书里说的,老师需要调整对孩子的一些要求,比如,在课堂上提供一些视觉上的帮助;下达指令时,最好让孩子见到老师,当面告诉他;操作上可以适当降低难度;并且,调整孩子可以回答的方式,等等。
书中讲了一个很有意思的“3s法则”:一个是表扬要具体,你必须具体告诉孩子他擅长什么。另一种是真诚的,比如父母是否真的能以欣赏的眼光看到他身上好的、光明的一面。我们的眼里总有一个“别人的孩子”,所以很难去尊重自己的孩子和别人的差异。父母对孩子的情感支持就像阳光,我们的教育干预就像修剪、施肥,但阳光必不可少。最后,赞一下零星。如果每次都出现表扬,那么效果就会降低。事实上,最有效的赞美是在孩子刚刚开始学习或练习某项技能的时候。等孩子已经学会了,就不用每次都给了。这个时候,只是偶尔夸夸它。
通常,一个老师要面对几十个孩子,所以老师很难做出调整。作为孩子的父母,我们有可能先改变自己。我们可以从孩子需要和支持的角度做一些调整。在家庭中,经常给予孩子积极的反馈,是为了创造一个有利于执行功能发展的环境。
前面说过,多动症和执行功能是两个维度。多动症是紊乱的名称。患有ADHD的儿童可能会表现出一些执行功能不足的症状,但不仅如此,他们还必须满足其他诊断标准。执行功能是一种心理基础,也是一种能力。任何人都可能在某个执行功能上表现出缺陷,只有某些执行功能表现出缺陷,才不能诊断为多动症。
执行和注意力缺陷多动障碍(俗称多动症)是两个不同的维度。与普通儿童相比,多动症儿童在某些执行功能上可能更有欠缺。家长可以在这些方面进行干预,以改善多动症儿童的行为表现,但家长应该结合其他更有针对性的多动症治疗方案,而不仅仅是执行功能干预。
血统的孩子确实容易在情绪控制和灵活性方面有所欠缺。首先,正常人做不了高难度作业会有挫败感,所以这种情绪体验很正常。对于挫败感,你可以帮助孩子给这种情绪命名,把目前的感受用语言表达出来,让孩子更加包容。其次,对于被卡死的问题,可能是因为孩子在灵活性上有些不足。
8.查阅了一些资料,了解到没有人能在执行功能的各个方面都发展的很好。很多人可能在功能的一个或几个主题上有一些缺陷。想请教一些专家,按照这个说法,是不是可以理解为每个人都有某种程度的执行功能困难?你们都可以通过培训加强推广吗?
其次,每一个单项技能都已经很复杂了,何况是10项。所以没有一个单一的测试可以衡量执行功能的所有技能,也没有一个单一的量表可以评估所有的执行功能。所以我们会把多种维度一起用,比如观察,走进孩子的学校、家庭、社区,观察他们执行功能的表现;要采访,我们需要采访孩子的父母,其他照顾者,他的老师或者朋友;你还需要一个评分表,包括每个具体技能的详细评分表,以及直接评估,包括智力测试等。
我们可以把学校比作一个专门种植苹果树的果园。老师是果农,强项特长是培育苹果树。如果我们的孩子是苹果苗,他们在这片苹果园里会很舒服;但如果不是苹果苗,那就更难了。在学校,从老师的角度来说,首先要认识到,不只是“苹果树”有价值。不管是谱系障碍的孩子,还是学习障碍的孩子,还是多动症的孩子,他们都有自己的生命形式,但不是“木本植物”,可能是郁金香,也可能是玫瑰。苹果树再好,也是苹果树。如果其他类型的孩子是兰花,如果培育出来,可能比一棵苹果树更有价值。
书中有一章专门讲述了如何建立一个有利于提高家庭执行功能的环境。其实家长不一定要当治疗师,只要能在家里营造一个有利于孩子执行功能发展的积极环境就可以了。我们在评估时很难只用一个任务。所以家长要观察孩子,同时也要转变观念,而不是用缺陷导向的视角去认为孩子的执行功能有问题。
不仅对特殊儿童,对普通儿童也是如此。书中提到了10种执行功能,但大多数普通孩子很难在每种执行功能上都同样出色。大多数儿童在不同的执行功能上存在强弱差异。家长可以根据书中提供的评价,看出孩子在哪个执行功能上有缺陷,可以有针对性地进行干预。
首先,特别重要的是“没有诊断出‘执行功能障碍’”,有“执行功能障碍”,但没有“执行功能障碍”。因为障碍涉及DSM-5诊断标准,比如自闭症。谱系障碍、注意缺陷与多动障碍(ADHD)、阅读障碍、学习障碍……这些都能在DSM-5里找到,但执行功能障碍并不能。
首先,进行功能训练或干预不是治疗,也不是专门针对多动症的干预策略。任何人都可能在某些执行功能上有所欠缺,这些人可以利用本书提供的方法进行提升和训练。其次,从干预方法的本质来看,有些干预策略确实属于行为主义,但有些方法属于认知行为主义或其他。因为执行功能分为很多领域,这本书涉及10项,不同领域的干预会有不同的策略,所以很难一概而论。是的,有。在书中涉及的10个执行功能中,有一个是关于情绪自控的。家长可以从帮助孩子识别和命名情绪开始。如果孩子们已经知道一些基本的情绪,他们可能需要扩大他们关于更微妙的情绪的词汇。让孩子知道自己现在正在经历的感受是什么,可以帮助他获得一种认同,也可以减缓他因为未知而正在经历的恐惧和焦虑。书中还提到了一些其他的方法,你可以通过阅读了解更多的干预方式。

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