阅读自闭症、高功能自闭症和阿斯伯格综合症。 <自闭症康复>
自闭症和阿斯伯格综合症。
自闭症、高功能自闭症和阿斯伯格综合症之间有什么关系？
自闭症又称孤独症，属于自闭症谱系障碍伴亚斯伯格综合征，在临床核心症状上有很多相似之处。
其中，智商大于等于70分的自闭症称为高功能自闭症。
自闭症和阿斯伯格综合征均始于婴儿期，具有长期慢性病程，严重影响患者的社会功能，给个人和家庭带来巨大痛苦。
自闭症、高功能自闭症、阿斯伯格综合症的临床表现是什么？
自闭症
最核心的临床表现是社交障碍、交流障碍、兴趣有限和刻板重复的行为模式。约70%的自闭症患者伴有精神发育迟滞。
社交障碍
社交意愿:自闭症婴儿没有表现出期待被抱起来的姿势，或者被抱起来时身体僵硬，身体后倾，与他人目光接触少，对大人的挑逗不感兴趣，缺乏反应。
随着年龄的增长，他们对和同伴玩耍不感兴趣了。他们往往不理会别人的呼唤，更喜欢独处，喜欢“活在自己的世界里”。
有些症状较轻的患者有社交意愿，有些患者随着年龄的增长也会有社交意愿，但都存在社交方式的缺陷。
社交方式:自闭症儿童不分享自己的玩具、食物等。和同龄的孩子在一起，而且他们不会对朋友表现出友谊(例如，打人或咬人)。不能玩过家家(角色扮演)游戏。
在青少年或成人阶段，许多患者感到与他人交流有困难，并经常为此而痛苦。他们在与人交流时，往往看不懂别人的“言外之意”，看不懂他们的表情，说话不分场合，直接，常常让别人感到尴尬或羞辱，而自己却不自知。不懂幽默，把别人的笑话当回事，所以经常被同龄人取笑或欺负，很难建立友谊。
交流障碍
语言交流:自闭症儿童言语发展往往较慢，表现为说话较晚，言语表达能力较差，对人称代词“你、我、他”的识别较晚。重症患者甚至终身无语言。
言语形式和内容也有缺陷。患者表现为模仿言语——重复别人说的话，或重复言语，即重复一句话。有时候患者会反复问同一个问题，即使已经知道答案或者父母已经反复回答过，但还是会反复问。有的患者自言自语，说的是动画片看的或者别人说的(比如幼儿园老师说的)。对于别人的提问，患者往往会答非所问，或者突然冒出与谈话主题无关的话。有时自闭症患者会用书面文字与他人交流，引经据典或使用成语或“迂腐”的语言。
语音、语调、语速、节奏经常会出现问题，比如和节奏一致、音量恒定的人交流。
患者无法用文字表达自己的愿望或内心感受，与他人交流时也很少使用主动词。很难发起和保持对话，与他人的互动也很差。
非语言交流:自闭症患者不使用表情、动作和姿势来辅助交流，经常不用手指，也不用点头、摇头和手势来表达思想。
与人交往时，面部表情缺乏变化，往往给人“不苟言笑”、“古板”的感觉。
狭隘的兴趣和刻板重复的行为模式
狭隘的兴趣:自闭症患者往往表现出狭隘的兴趣，对感兴趣的事物特别痴迷，甚至成为这方面的“专家”。
自闭症儿童往往对正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，而对一些单调的或有特点的事物，如天气预报、旋转的物体等念念不忘。
穷尽收集各种关于有趣事物的相关知识，比如你喜欢蛇，你就会收集关于它们的种类、习性、分布、毒性等相关知识。
刻板重复的行为模式:常表现出固执，拒绝改变，例如:外出到某处只走固定路线，随身物品放在固定的地方，对食物极其挑剔。他们对环境的变化特别敏感，比如家具位置的变化，很难接受。上学后适应新环境的困难。在他们的书画作品中也能看到刻板的特征，如:画的动物都是一个模子刻出来的，字迹大小、笔画粗细都一样，画的是同样的物体或相似的题材。
自闭症患者还表现出对无生命物体的特殊依恋，比如总是拿着一支笔或者手里拿着什么东西，很长时间只有一个枕头，无法和其他枕头一起睡。
有些人还会表现出奇怪的动作，比如:用脚走路、反复玩手、反复拍手、盯着什么东西看、反复转圈等。
高功能自闭症
高功能自闭症是指智力大于或等于70的自闭症儿童。由于症状相对较轻，部分患者在某些方面的能力相对较好，甚至超出正常能力。很多时候，他们的上述症状会被忽视，从而延误了早期的就医和干预。
阿斯伯格综合征
与自闭症相比，阿斯伯格综合征没有言语发育障碍或精神发育迟滞，主要表现为社交障碍和兴趣有限以及刻板重复的行为模式。
社交障碍
大部分人都有人际交往的欲望，但缺乏人际交往的技巧，不懂得如何与人交往，所以容易被同龄人排斥。他们与人交谈时，通常以自我为中心，会无休止地谈论彼此感兴趣的话题。但在这个过程中，他们无法识别对方的表情和感受，无法判断自己是否对话题感兴趣，无法与同龄人互动分享话题，缺乏进一步的情感交流。他们往往敏锐地发现问题，并以“过分诚实”的方式表达出来。他们不会根据当时的社交场景委婉地表达自己，往往会让别人感到尴尬。比如他们会当众指出同学胖，要求同学减肥。
兴趣狭窄、刻板重复的行为模式
很多孩子对科学着迷，甚至痴迷。比如从小喜欢汽车发动机，收集相关模型和杂志，对各种发动机的性能了解很多，喜欢拆解玩具。行为是刚性的，比如每天先做什么再做什么，这是无法改变的。思考问题直截了当，不灵活。有的孩子喜欢反复提问，总有打破砂锅问到底的力气。
如何看待？
研究和临床实践证明，教育训练和行为矫正可以改善患者的社会交往行为、言语交流和非言语交流、日常生活技能和适应行为，药物可以改善患者的情绪症状、冲动行为和共病。
早期检测表明，早期干预的年龄越小
，神经发育的可塑性越强，疗效与干预的开始时间密切相关。临床上经常看到家长因为不能接受疾病，很晚才带孩子去看，或者看了之后不去培训，让人为孩子的最佳干预期感到惋惜。所以，只要发现婴幼儿有疑似自闭症或阿斯伯格症。
选择科学有效的干预措施
因此，此类疾病的病因和病理机制尚不清楚。目前还没有特效药可以治愈自闭症或阿斯伯格综合症。家长不要因为急于治疗而盲目听从，造成不必要的财产损失。建议家长关注治疗方法的研究进展，积极与专业医生沟通，选择科学合理的治疗干预方法。
个体化治疗干预
自闭症和阿斯伯格综合症是长期的慢性病。每个患者的发育水平不同，病情严重程度不同，情绪和行为症状不同，共病不同。因此，对于每个患者，应根据具体情况给予患者所需的个体化长期系统干预。
如何早期识别自闭症和阿斯伯格综合症？
自闭症
在3岁之前就开始了，大约2/3的孩子在出生后逐渐表现出异常。
还有三分之一的孩子，前期正常发育期为1-2年，之后退化为自闭症症状。
大多数父母会在孩子两岁之前发现孩子的异常。
言语发育迟缓往往是家长带孩子看病的主要原因。但很多家长受“贵人晚谈”观念影响，延误了早期治疗和干预。
2013年，我国卫计委发布了《儿童精神卫生保健技术规范》，明确列出了不同年龄段儿童的自闭症预警体征。有关详细信息，请参见下表。
如果孩子有以下体征，建议家长带他去正规医院看看是否有自闭症。
高功能自闭症或阿斯伯格综合症
在早期很容易被漏诊，从而延误治疗。漏诊的原因主要有:
智力发育水平正常，所以在社会技能低下的早期，社会缺陷并没有造成明显的社会功能损害。
有些患者有一些超常的能力，掩盖了他们的社交缺陷，使他们的社交困难很难被家长和老师注意到。
家长和老师对该病的临床表现认识不足，将孩子的社交困难视为内向，导致更多的漏诊。
到了学龄，由于环境对儿童社会交往能力的要求越来越高，患者有限的社会交往能力越来越难以应对日常的社会交往，患者的社会交往困难日益凸显。尤其是青春期以后。
很多孩子行为孤僻，我行我素，不理解和考虑别人的感受，人际关系差，经常和同学发生矛盾，表现得比同龄孩子更幼稚。他们太单纯，不知道怎么绕道...
老师和家长经常评价这些孩子:以自我为中心，不合群，幼稚。
如果孩子有以上特征，建议尽快找医生做评估，以免错过孩子的有效干预期。
能治好吗？
经过全面的教育和训练，辅以药物治疗，自闭症和阿斯伯格综合症患者的预后可以得到明显改善。部分患者可获得独立生活、学习和工作的能力，但预后良好的前提是早期发现和长期系统干预。
自闭症或阿斯伯格综合症患者经过多年的有效干预，仍然会有一些自己的特征，但这并不意味着他们不能获得正常的生活和工作。
他们面临的困难一方面来自于他们与生俱来的特质，另一方面来自于他们的家庭、学校和社会对这些特质的无知和排斥。
国际自闭症研究协会主席巴伦和科恩认为，发育正常的人实际上在某种程度上具有一些“自闭症特质”。撇开医学角度，也许，我们之间的界限并不是那么清晰。知道了这些特点，就是我们互相接纳和帮助的开始。
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