现在有一个现象，被确诊为自闭症的孩子，有一半以上没有精神问题，有的在某些方面能力很强，但大部分长大后还是很难达到最好的预后。

当孩子们想吃大的时候，他们的妈妈也想吃。结果，他们不得不分享蛋糕。得到小蛋糕的父亲仍然“不高兴”，撅着嘴说“哼，我只有这么少”。得到更多的母亲很骄傲，露出夸张的笑容。

如果孩子知道“石头、剪子、布”这个游戏，可以在这里加入这个链接(当然，很多自闭症孩子在很大的时候还不知道这个游戏的真正意义，普通孩子往往自然而然就学会了，所以石头、剪子也是一个很有意义的社交游戏。

场景:上午10: 30(训练计划中的内容)。

通过团体游戏，你可以了解团体社交的规则，如轮流、互利、分享、谦逊、从众、妥协等良好的社交技巧。你也不妨学习一些看似不好的社交手段，比如抱怨、奉承、抱怨、否认、斗嘴、撒谎、圆滑、责骂等，但这些手段在现实生活中应该是有的。

孩子开始吃东西。

小明接过来，夸了他一顿；他没有理会，抓起他的手，一个一个数，“一，二，三，…，八”(辅助)，然后表扬。

自闭症儿童的成人预后有五种可能:独立生活、学习和工作的能力；有在轻度帮助下独立生活、学习和工作的能力；在保护和支持下生活、学习和工作；在家照顾好自己；在家照顾不了自己。

上厕所:唠叨“上厕所”或“尿尿”。但是，当我们走到卫生间门口，发现有人(爸爸)在里面，我们就说“等一下”，这体现了“轮流”的社交元素。

负责计数的老师给出了答案。在这一分钟里，有16个小红，15个小明，20个小白。

下面再举几个例子，告诉家长如何在培训中加入这些社交元素。

记住，社交训练在孩子的生活、学习和玩耍活动中无处不在。只要家长有心，从早上起床到晚上睡觉都可以给孩子做社交训练。

例如，我们有时使用行为分解训练(DDT)和其他ABA方法。

现在:小红，小明和小白一起投篮。规定是每个孩子射一分钟，老师在旁边数。

根据研究和我们的经验观察，主要原因是自闭症患者的核心障碍——社会交往问题没有得到应有的改善。

最终实现的能力是“荣辱感”，知荣辱、知好坏、指亲友、知安危等。，这是孩子融入社会(以后上幼儿园、小学甚至正常生活学习)的基本要求。

第一个球，小红拍，然后是小明，最后是小白——在这个过程中，体现了“轮番上阵”。

普通孩子的社交能力几乎是本能的习得，而自闭症孩子是训练出来的。

我们建议家长做一些功课，看看能否在以上每一步中加入一些情节，嵌入“社交元素”，从而达到随时随地训练孩子社交能力的目的。

情境:爸爸买了一个小朋友喜欢的蛋糕。

让孩子学会搭积木，孩子已经可以搭好漂亮的积木了。我们训练孩子投篮，孩子一次可以投100个甚至更多的球。这说明孩子的自理能力、认知能力、精细动作和粗大动作平衡能力都得到了提高。

外出机构训练:走到门口，不着急开门，让孩子说“门”或“开门”。如果孩子说不出来，我们会帮他说，然后开门。

米和小米机构训练孩子投篮。

着装:拿出两三件衣服(有的他喜欢，有的他不喜欢)，问:“宝贝，你想穿哪件？”，如果孩子语言不好，可以把他的衣服拿出来，然后用手指给孩子看，让孩子自己选择(说“红”或者指他喜欢的衣服)。在这里，他练习“跟着手指走”和“用手指指着东西”的社交技巧。如果孩子不会指，可以辅助，然后给予精神奖励(微笑、表扬等)。，这是ABA)。

可能父母觉得“太折腾了”。是的，挺折腾的。在自闭症训练中，真的很需要折腾。如果觉得没那么多时间，至少可以在一个环节做，下次在另一个环节做，然后把这些环节串起来。这也是行为分解训练(DTT)。

然后孩子们都吃光了。

刷牙:准备不同的牙膏，可能有他喜欢的味道，也可能有他不喜欢的味道(或者水杯和牙刷)，放在高处让孩子够不着，然后问“你要哪种牙膏？”，让孩子说或指出说或指是“社会元素”。

所以，你看，生活中所有的套路、环节、行为、活动都可以加入社交元素。

客厅(空闲时间，让孩子自己玩):家长借机完成自己的“自理”。

等孩子学会了“轮流”，下一步就可以“争荣誉”了。

但目前很多自闭症训练都强调系统训练，尤其是语言训练、认知训练、运动训练、自理能力。虽然也说要强调社会交往训练，但实际上并没有特别强调社会交往干预。很多家长和一些机构可能还没有掌握社交训练的具体手段。

当他学会了看、指、回应、说话，接下来就是训练孩子被动、主动、高质量的交流。这就是自闭症从重度到中度到轻度，甚至到正常的过程。让他有需求，比如食物需求，生活需求，甚至精神需求...他会主动，然后要我们帮他满足这些需求。这个时候，我们应该能够随时随地在生活的每一个情境中加入“社交元素”。

但是，如果家长认为，在这种情况下，去机构培训会迟到，那我就要问了，“你为什么带孩子去机构？”“不是去训练！我们现在做的是训练，更贴近生活和自然。强化(奖励)是“孩子期待和喜欢的自然结果”，连所谓的“泛化”都省了，因为这就是现实生活。

了解比喻、比喻、成语、惯用语、语调变化等语言规律，乐在其中。羡慕、内疚、嫉妒、怨恨都是在这个基础上形成的。

但我们应该尽量在以上每一种情况中加入社交元素。

在自闭症训练中，最重要的是“不要让孩子一个人忙闲着”。不管孩子是乖乖的一个人玩，还是自己跑，都要尽量避免。重要的是，孩子总是处于与他人互动的环境和活动中。我们可以举出无数的例子，告诉父母大量的两个人或两个人以上的活动、游戏、生活中的“社会元素”。

这对孩子的现在和未来是非常有用的。也许孩子到了30、50岁还是社会意义上的残疾人，但至少可以通过这些早期的训练过上规律的生活。

射得最多的白人会得到奖励。这个过程包括认知、竞争、竞争、荣耀。

但是这些是训练的主要目的吗？的确，这些都是自闭症儿童和正常儿童应该有的活动，是必要的、非常重要的、有趣的活动。但是，对于自闭症儿童来说，在开展这些活动的时候，最重要的不是上述的自理、认知、自理、锻炼、认知能力，除了为了孩子的全面发展。

这就表现出了社会元素中的分享、羡慕、嫉妒、恨。剪刀和布体现了儿童(以及成人)之间的社交游戏规则。

妈妈会设计社交互动。“小明，苹果在哪里？”训练孩子指着说“那里”。

总结一下，社交要素就是“看、指、答、说、点头表示同意、摇头表示不同意、征求意见(“我能吃海苔吗？”而不是“海藻”，“带我去街上，好吗？”而不是“上街”，提问题，通过参考大人的眼神和表情知道自己的行为是否可行，讲述(“妈妈，外面下雨了”，展示(“妈妈，看苹果”)，炫耀(“妈妈，我的积木准备好了”而不是单独拼起来)，得意，吹牛(“小白，我家里有

蛋糕买来，切成三块，然后家长和孩子一起盯着蛋糕。

因此，我强调在自闭症儿童的训练中，一定要以社会性改善为核心(包括根据IEP评估发现的其他缺陷领域)，以结构化教育为框架，进行有组织、有计划的干预(同时注重随机化训练)，以ABA为干预的基本手段(不是唯一手段)实现社会性改善，在家庭和自然(包括机构)生活环境中随时随地训练儿童。

起床:叫孩子的名字，挠痒痒，叫醒孩子，说“天亮了”等等，叫醒孩子。(而不是掀开被子过去接孩子)。

最后妈妈说:“爸爸和宝宝都很好，所以每人都有一个大蛋糕。”

这七个起床步骤都要按程序进行。每天都这样。长此以往，孩子会学会早上起床的程序。

吃早餐:改变过去匆忙喂饭的做法。我们知道孩子喜欢吃什么，不喜欢吃什么。我们把喜欢的东西放得离孩子远一点，不喜欢的东西放得近一点，让孩子说“包子”或者指一指。

事实上，这浪费了一个做培训和社交的好机会。

我们认为自闭症不需要任何特殊的活动和训练。一个自闭症孩子每天都要做和普通孩子一样的活动，比如玩游戏、玩玩具、户外活动、上街、去游乐场、和妈妈一起逛街、交朋友、讲故事等等。普通孩子做的事，我们的孩子也会做。当然，也要根据孩子的评价，加强某项能力(比如精细动作或者认知)的训练。

大家都在争一个大蛋糕，而不是小蛋糕。这就是“竞争”。

对于刚确诊的两三岁的自闭症孩子，我们训练的第一步永远是让孩子学会:看、指、答、说。(如前一个早晨唤醒程序中所述)

以往的做法:老师带孩子去操场拍球，让孩子一个人拍，拍，拍十五分钟。结束后，他们回家，完成了一项粗大运动和手眼协调的任务。

还包括了解别人的感受和情绪，猜测别人的想法，学会与同龄人分享事物、感受(快乐、痛苦、悲伤)，腾出空间，给别人端茶倒水……发起对话，保持对话，用言语求助，呼救、赞美、祝贺、同情、安慰等。

但如果只是要求孩子很好很熟练地完成这七个步骤，我觉得这种训练是有欠缺的，因为我们似乎没有看到这个过程中的“社会元素”，社会交往这个核心问题没有体现出来。

需要提醒的是，每个自闭症孩子都是不一样的，一个活动需要加入哪些社交元素也是有讲究的。正式评价当然好，但也可以自我评价。按照“观察-记录-分析-规划-执行”的路径，可以在家长和孩子的日常生活游戏中重点评价孩子的社交，也可以设计个性化的社交元素训练方法。

来超市，妈妈打算买吃的和苹果，孩子也经常来这里熟悉一下。

也许有的家长会说，会不会导致僵化？没关系。先练程序，再练柔韧性。其目的是减少家庭对孩子的照顾程度，让孩子自己照顾自己。

这些活动也可以逐渐培养孩子的个人荣誉感和集体荣誉感。经历了个人的骄傲、荣耀、自豪、无能、自卑、羞耻的双重感受。同时也逐渐体会到我们这个群体，我们这个班级，我们学校，我的国家的集体荣誉感。