但是，我们也要意识到，即使是正常人，我们仍然存在“我的生命是有限的，但我知道它也是有限的，当我的生命有限时，我会去追求它，但我只是在偷懒”的悖论。也就是说，即使作为一个正常人，我们仍然无法跟随或追求所有的表达和控制能力去学习，以至于只能疲惫地学习一辈子，一无所获。这一生没用没用，学无所用。这样的生活终究是没有意义的。所以，学习新的行为技能，即使对正常人来说，也不是越多越好，而是学有所成，学无所成。我们应该学以致用，并通过使用来促进我们的学习。

遵守社会规则最基本的能力(不打扰他人):关于这个领域，我特别强调，孩子情绪的自我管理和控制能力，要在孩子生命的早期(0到14岁)培养。如果我们的孩子在面对各种挫折、挑战，或者马上得不到满足的时候，能够保持良好的情绪管理和控制能力，那么即使他暂时不熟悉规则，我们也会有更从容的时间和态度让他学习和锻炼。

最基本的生活和生存能力:从自理到自立再到独立生活。关于这个领域的阐述，可以参考《亦概念》的各种文章。

对于广大患者和家长来说，要明确自己是被服务的对象还是被检验的对象。警惕以服务为名搞研究的现实；我们更应该警惕那些研究(仅通过单一研究，或少数研究，或有许多缺陷的研究证明某种方法或手段是有效的)过早地被包装成“经验基础”技术、方法和手段以上市和服务的早产儿。

职业化和专业化技能(O):最基本的是保证最低职业技能的能力。在此基础上，可以追求发展更多的职业技能或专业技能，或者进一步细化原有的职业技能和专业技能。

学业和认知能力(a):看我们孩子的智力和后天学习的性质能发展到什么程度，并尝试在学习上支持他到什么程度；如果你能最大程度的跟随舞台，尽可能的支持他到那个舞台。比如他能小学毕业，我们就尽量小学毕业；如果能初中毕业，我们会尽力让他顺利读完初中。学术认知越高，我们越高兴，支持他完成。

我们对自闭症谱系障碍的教育干预应该始终关注行为，从行为评估开始，最终改变行为。行为改变是衡量干预效果的唯一可靠指标。这是我们对基本问题的回答。

做好以上必要的准备后，我就进入正题，谈谈自闭症谱系障碍的教育干预方案这个话题。

孩子的自控能力得到了发展，可以说孩子实现了情绪的自我管理。(至于本段描述的内容，我在其他博文或订阅号中也有提及和解释，这里只是一带而过)。

非期待与平等。

循序渐进。

刚才我泼了不少墨，阐述了表达能力的获得需要机会和练习的道理。这个原则对于控制(抑制)能力的获得同样有效和必要。也就是说，如果你想让孩子在某些情况下不表现出来(从不可控到可控)，你还需要给他提供控制这些行为的机会(也就是他无法抑制的自然场合和机会来表现那些不符合场合要求的行为)。既然一时无法控制(压制)，那么，就像表演能力需要一种从无到有的辅助力量一样，控制能力是永远无法控制的，也需要我们管理者对孩子的一种适当的辅助。

在同样的情况下，比如一个孩子看到另一个孩子手里拿着他最喜欢的玩具。他走近孩子，从孩子手中抢走了他喜欢的玩具。从表演能力方面，可以看出这个孩子有缺陷的行为。比如我们希望他能和孩子商量“能不能借我玩一会儿？”；从控制能力可以看出，他在这种场合是无法恰当控制自己的抢夺行为的。

把五味瓶翻过来。

但是面对各种行为技能，我们该拿什么，该离开谁的家？有哪些行为技巧是使用的基础和必要？这个话题在过去的博客和订阅文章中也有涉及。简而言之，可以用一句话来概括:那些你掌握后会用一辈子的行为技能，是你使用的基础和必须。

在对自闭症谱系障碍患者进行教育的过程中，如果管理者(照顾者)能够参照本文中的纲领性“1234”不断反思和改进，那么即使我们的专业技能、专业理论、专业素质还有很多缺陷和不足，也不会在方向上误入歧途，也不会把孩子引入歧途。只要方向正确，我们就有一辈子的时间去学习和培养我们的专业(比如ABA)。

关注行为，从行为评价开始，最后改变行为，始终把行为改变作为唯一可靠的衡量标准。行为的改变无非是两种趋势:从无到有，从少到多，从多到少，从少到无。前者的变化称为表现行为的培养过程。对于我们希望孩子在特定情境下表现出来的行为能力，如果我们的孩子还没有出现，不能表现出来，那么我们希望它从无到有，从少到多；后一种变化被称为约束或控制行为的培养过程。对于孩子在某些情境下控制不了自己或者不表现出来，但又控制不了的行为，我们希望是从多到少，从少到没有。

所以我们除了提供行为的机会，更重要的是帮助孩子行为。但目前来看，这种行为是有缺陷的。它不可能通过我们的预期发生，也不太可能通过我们反复的机会发生。如果我们想白手起家，我们必须给予援助。比如父亲出面，在这个机会下帮助孩子实现给我们递毛巾这样一个行为练习(行为参与)。在随后类似的机会和练习中，爸爸对孩子的协助可以逐渐撤回，直到孩子能够独立回应我们发出的求助信号。这时，我们可以说，孩子暂时获得了这种在这种情境下帮助我们的行为技能(表演能力)，但未必巩固。比如我们在几个小时或者一两天内创造了类似的机会，孩子并不能像我们预期的那样立刻行动，可能仍然需要父亲或者其他人的提醒和协助。如果测试显示他巩固了技能，那可能并不是技能已经变成了储存在他身上的技能(要求孩子在任何时候、任何场合，在任何类似的情境或背景下，都能如预期的那样举止得体)。一个暂时巩固的行为技能要想成为储存在他身上的行为技能，在任何需要的场合都能及时恰当地展现出来，除此之外别无他法。还是要给机会，在机会下练习。

在任何特定的情境下，都有一些符合情境的行为需要表现出来。这些行为表现出来，就会被社会强化。同时也有一些行为特别不适合这种情况。如果你不能很好地控制自己，表现出这些行为，那么行为人或者行为人的管理者(看护人)就会受到社会的特别关注甚至惩罚。这个结果会导致行为人的管理者或者旁观者去制止和纠正行为人的行为。

可以说，自闭症谱系障碍的干预是最多样的。一般来说，有医学干预(如脑外科手术、干细胞移植、各种神经营养和补充治疗、各种免疫和禁食治疗、各种中药和针灸治疗等。，不胜枚举)、各种半医学辅助和替代疗法(如食疗、补充维生素和微量元素)、各种物理疗法和能量疗法(如经颅磁刺激疗法、脑电反馈疗法、推拿按摩等。)，还有各种动物辅助疗法(如狗疗法、骑马疗法、海豚疗法等。)、各种文化疗法、信仰疗法(如国学、行训、军事化管理等。)，以及国内盛行的感觉统合和听觉统合疗法。

虽然我们说行为是一切教育干预的重点、起点和终点，但行为改变才是衡量一切行为的唯一可靠标准。每个人(包括自闭症谱系障碍患者)一生都在学习两种行为技能，即表演能力和控制能力。对自闭症谱系障碍人群的教育干预是为了拓展他们可以与正常人分享的行为技能。在特定的环境和背景下，你与正常人分享的行为技能越多，自闭症谱系障碍者的社会功能就越接近正常人。

对于寿命并不比正常人长，天生就有很多学习和适应障碍的自闭症患者来说，在学习新技能的时候，意识到这种悖论就更加迫切。对于自闭症谱系障碍的人来说，因为我们时间相对紧张，这就迫使我们采取一种有所学有所不学有所选的学习态度。我们要多学习，用它来促进学习。

2018年4月，我写了《我对自闭症谱系障碍的看法》，从我个人的临床经验和知识出发，对自闭症谱系障碍的病症做了一个比较全面的总结。仅我的个人订阅号(石)就有三万多人阅读，转载和留言也很多。无论是家长还是专业群体都形成了一定的影响力。

如果，通过这样的机会和练习，孩子最终学会了在没有任何额外力量的情况下，他无法在这个场合表现(表达)这些行为，那么，我们说，他控制这种行为(在这个特定场合)的能力已经暂时获得，还需要类似的机会和练习，他才能巩固这种能力；需要更多的机会和练习，他才能真正储备这种行为控制技能。

但为了简化对自闭症谱系障碍教育干预方案中“I、II、III、IV”的理解，我这里对“II”的解释不再包含第一种含义，只从第二种含义出发。

本大纲是自闭症谱系障碍教育干预的“第一、第二、第三、第四”。

但是，如果一个孩子轻易伤害、破坏或伤害自己，无疑会对我们和孩子周围的人造成最大的干扰。所以，最基本的遵守社会规则的能力，应该是一种与情绪管理和控制密切相关的能力。从这个角度来说，遵守社会规则最基本的能力，也可以描述为遵守这样一个规则:自伤(对自己的侵犯)、侵犯(对他人的侵犯)、破坏(对财产的侵犯)，在任何时候、任何场合都不能用来表达沮丧、不满和情绪。(当然，我希望在座的各位，只从一般引起孩子挫败感、不满和情绪的时间和场合的角度去思考任何时间和任何场合，而不是把一些非常特殊的时间和场合当回事)。

尤其是很长一段时间。

以上处理都是人为假设(有些听起来很合理，很感人；有些听起来很瞎，很瞎，很不靠谱)，然后，就是提倡这种治疗和这种假设的契合。事实上，假设不成立，治疗就不可靠。与有效治疗推导出的假说(如精神分裂症、抑郁症等疾病的病理机制假说)对治疗的影响完全不同。

这个辅助力应该是让他控制(克制)自己不表现出某些行为的最小的力。不能太大(大于他需要控制自己的力量叫惩罚)；不能太小(小于他需要控制自己的力度叫拉)。惩罚和拉扯并不能帮助孩子控制自己，反而有很多副作用。

从0岁到14岁，是培养孩子三项基本行为技能的黄金时期。当然，这个时期也是为孩子的学业和认知能力打基础的黄金时期。因此，在孩子小学毕业前后的这段时间里，我们应该追求获得“四证”:小学毕业证(学校完成对他的学业和认知技能的培养并颁发证书)、自立证(家长完成对他的自理和自立生存技能的培养并颁发证书)、帮助证(家庭通过为孩子提供机会，帮助孩子在日常生活中练习帮助他人的能力来培养并颁发证书)和情感自我管理证(可以实现最基本的不支持)。如果我们的孩子取得了这四个证书，那么，无论他以后能否继续学业(初中、高中甚至大学)，我们都可以顺利实现孩子的职业发展，帮助他成为一个体面的、有价值的、独立的、自立的、能够帮助他人和社会的劳动者。

所谓机会，是指适合某种特定行为技能出现的自然或人工创造的环境或背景人员(行为表现能力)，或者需要控制的自然或人工创造的环境或背景人员(行为控制能力)。两者可以是相同的情况，也可以是独立的、不相关的背景。

让孩子在14岁左右拿到“四证”，意味着我们为孩子的未来织了一幅织锦。即使他不能过锦上添花的生活，他至少可以过得灿烂辉煌。所以，三个基本的行为技能要趁早培养和建立起来。

能力是可以培养的。

化妆更加丰富多彩。

有些人总是低估行为，喜欢钻牛角尖，表达自己无法真正理解和领悟的东西，比如情绪、思想动机、意志品质等等。殊不知，第一，这些都是一些具体行为的标签。没有具体的行为，人的情绪、思想、意志就无法描述。其次，它们离不开具体的行为，和具体的行为一样，也离不开具体的情境。我们在谈情绪的时候，一定要联系情绪的背景来获得理解，才能有话可说。说到思想动机和意志品质，也不例外。

研究的套路，患者不是我们服务的对象，而是研究的对象(主体)。我们的目的不是为病人提供服务，而是收集我们检验过的假设。所以这个套路必须遵循严格的伦理要求，通过严格的伦理审查。既然不是服务，研究套路就不能向患者收费，甚至要给患者和家属一定的交通餐费补贴和加班补贴。研究应向患者及家属如实说明研究目的、可能的风险和收益、研究过程及其他相关事项(知情同意书)，并取得患者及家属的理解和同意。

辅助巩固。

我们的孩子确诊后，家长们急匆匆地开始了对孩子的教育干预过程，却很少有人真正认真思考过这些问题，而这些问题才是根本。完全无视，干预必然是盲目的，偶然的。

圈子也不一样。

那么，最基本的社交技能是什么呢？和最基本的社交规则一样，我把最基本的社交技能定义为:对与他生活密切相关的人发出的求助信号保持敏感，并用相应的行为回应这些信号。关于如何培养孩子对求助信号的敏感，可以参考施一涵博客“亦想法”这一节的相应文章。这里就不赘述了。

以我们的例子为例。我们创造机会训练我们的孩子去帮助别人。比如我们把一条毛巾放在孩子的指尖，然后我们发出求助的邀请，“给妈妈递一条毛巾”，这就给了孩子一个展示自己助人行为的机会。但是，这样的机会只有一次，或者这样的机会可以重复几十次、几百次。如果孩子实际上没有参与递毛巾给我们的行为(也就是行为练习)，那么他在这些机会之后能够表现出这种能力的可能性几乎为零。

我说的任意，是指完全没有实证依据，或者只有有限的、明显有缺陷的证据，所以提出了各种可能性的理论和假设。思想是自由的，你可以想象。但是干预是严谨的，不能乱来。认为自己的想法是真的，似乎就有了依靠的理由，人很容易被忽悠。

如果没有行为出现的机会(自然或人为的环境或背景)，任何行为都显得突兀或无意义；同时，具体行为的可能性也是最低的。所以，没有行为的机会，行为要么是无意义的，要么是不可能的。

翅膀一起拍动。**

以及生活技能(L):这些都是需要培养和完善的更基本的行为技能，但在最基本的自理、自立、独立之外和之内，其实还有很多行为技能可以在这个领域得到补充和进一步完善。换句话说，还有无穷无尽的行为技巧需要学习。比如厨艺，最基本的要求是能给自己和家人做饭就够了；但更高的要求可以是做一个基础职业厨师的要求，甚至达到更高级厨师的要求。

但显然，我们的孩子还没有掌握这种行为技能(自我管理和控制情绪)，但也正因为如此，现实中每一个我们还没有掌握的条件和机会，都是我们帮助他获得这种能力的条件和机会。我们需要帮助(因为他还不会)帮助他学习控制和管理(帮助淡出)。关于如何辅助以及实施过程中的注意事项，请参考之前订阅号的文章(尤其是双手准备、拒签无忧等行为管理的文章)。

生命第一。

我们可以用两种实际可行的方法来面对自闭症谱系障碍。一个是研究的套路，一个是服务的套路。

我们这一辈子，其实一直在学习两种行为技巧:在特定情境下表现出一些适合情境的行为的能力，以及控制自己不表现出一些特别不适合情境的行为的能力。我把这两种能力分别称为表达能力和抑制(控制)能力。这两种能力从无能力(无表达和控制能力)到有能力(有表达和控制能力)的变化过程，就是行为的变化过程。这种改变的结果就是行为技能的改变。每个人，不管是不是自闭症谱系障碍，都不例外。对自闭症谱系障碍人群的教育干预，实际上是为了获得尽可能多、尽可能接近正常人的行为表现能力和适合情境的行为控制能力。对于自闭症谱系障碍的人，要尽量扩大与正常人相同情境下的表现和控制的行为技能储备。我们的储备越多，我们就越接近实现正常人可以获得的社会功能，无论我们是否摘掉自闭症谱系障碍的帽子。

结合起来，可以说是以一种研究的态度(套路)追求新意，以实证的角度(套路)服务。

关注行为，从行为评价开始(适应环境的表现行为是否有缺陷，与环境明显不成比例的行为是否可以控制)，最后是行为的改变。变化表现为从无能力(无表达和控制能力)到有能力(有表达和控制能力)的逐渐变化。这个变化的过程就是行为技能从习得到巩固再到储备的过程。怎么可能获得任何行为技能？是如何从收购到整合再到储备的？这些变化的条件和方式是什么？

服务套路，面对过去，面对既定的本质。所有提供给我们患者及其家属的干预方法和方案，都应该是从过去到现在被证明有效、反复验证的方法和方案。要有效，不仅要看有没有研究文献支撑，还要考虑有没有足够的文献支撑，支撑文献的方法和路径是否足够严谨，说服力是否足够强。只有在单个文档或多个文档支持的情况下才有效。那么，上面提到的各种干预都可以得到有效的结果，推而广之，不会有害吗？

否则，如果只是片面追求学业和认知的发展，而忽略了自立、助人和情绪管理，那么，到了14岁，很可能他的学业和认知已经无法支撑他继续深造。同时，他不能自理和自立，并伴随着大量的自伤、破坏甚至攻击等情绪和行为问题。这个时候，不仅仅是我们噩梦的开始，还有疲惫的感觉。

这里所指的教育不是批评教育，而是培养教育。即如何与自闭症谱系障碍儿童一起成长，如何面对他们成长的挑战。轮廓和领子是两回事。主绳和主线；它是关键和枢纽。撒网捕鱼，就要抬起眼睛。穿衣服的时候抓住领子。对自闭症谱系障碍儿童的教育和教育也需要突出大纲，抓住重点。

任何行为技能的获得(无论是表现还是控制)(无论是获得、巩固还是储备的哪个阶段)都离不开两个条件(或路径):机遇和实践。

而欺骗，这是当今(也可能是永远)现实世界的一种现象，各行各业都有，不仅限于自闭症谱系障碍。人们应该提高他们识别和辨别虚假的理性能力。这里没有展开。这里我想说的是面对自闭症谱系障碍的两种切实可行的方法，以及它们的区别。

从目前自闭症谱系障碍人群的干预情况来看，我认为不是这些孩子没有得到足够的机会，而是他们没有把握机会，没有足够的实践。因此，无论是自闭症谱系障碍人群的家长还是专业教师，都应该更加强调让孩子以自己的行为参与到行为表现的每一次机会中，从而更加注重所提供的机会的数量和质量，以及机会下行为反应的效率(有效行为反应的数量/机会总数)。只有将两者结合起来，孩子行为的变化才越来越具有可预见性，行为的最终改变才能得以实现。

但是，只有行为的机会，却没有在这个机会下对自己行为参与的实践。行为技能仍然无法习得，没有巩固和储备的可能。所以，给孩子创造学习的机会(表达和控制能力)固然重要，但能让孩子从无能力(表达和控制能力)变成有能力(表达和控制能力)的，是他们在这种机会下的行为实践。

独立的情况下，例如，我们对一个孩子说，递给母亲一条毛巾。如果孩子无动于衷，如果他没有听到。然后，他只是表现出缺乏表达能力(他可以递给我们毛巾，或者用说话的方式拒绝我们，比如你自己拿或者我没时间，你也可以答应我们“好的，等一下”然后递给我们)，但是他没有办法控制自己不送的行为。

基本社交技能:社交技能和社交规则一样，是无法教给我们孩子的(即使他不是自闭症儿童，恐怕我们也无法完成这样的任务)。想什么都教往往意味着最后什么都不教。所以要从孩子最基本的社交能力入手。

今天，我想利用端午假期，对最新的思维与训练主题——《自闭症谱系障碍教育干预方案》做一个系统的书面讲解，既是对自己思维与训练的总结和梳理，也有助于没有机会现场听课的家长和专业人士参考和思考。

社交规则和社交技能(S):除了完整的、基本的情绪管理和最基本的帮助他人的能力，还可以进一步追求无止境的、更多的认知和遵守其他更细致的社交规则和社交规则的能力，以及社交和社交技能。

所以，即使是那些经常讲情绪、思想动机、意志品质之类的话的人，要想让自己明白，让别人明白自己在讲什么，也必须用描述行为的方式，即结合具体的情境(时间、地点、人和事)来讲；还必须借助某人在这种情况下的特定行为来说。没有行为，他们根本钻不到行为背后；离开了背景，他们的讲话就成了对牛弹琴。

四张卡早准备好了。*

一个人生活。

服务常规，病人是我们的对象。我们以有效的专业手段和方法为患者服务。

如果孩子在生命早期就通过训练和锻炼学会了这样的规则，那么他就会实现对情绪的自我管理和控制，从而，他就会具备最基本的不打扰他人的能力(遵守最基本的社会规则)。

一个行为从无到有，从临时收购到临时巩固，从临时巩固到永久储备。经过这些阶段，我们可以说这种行为已经改变了。在每个阶段，我们的孩子都需要一些机会和练习来实现它。这是唯一的办法，没有捷径。无论能力高低，都是必经之路，没有捷径。对孩子来说，或者说对孩子的能力来说，唯一可能不一样的是机会的不同，以及达到每个阶段的过渡所需要的练习次数的不同。进步快的孩子可能每个阶段只做几次练习就能得到，而进步慢的孩子可能需要几十次甚至上百次的机会和练习才能走到下一步。但值得注意的是，我们不期望也不能要求孩子一次或一天完成他所需要的过渡次数。在每一个行为技能上，无论进度快慢，我们每天给孩子十几次或者不超过二十次的机会和练习就足够了。剩下的，你可以创造机会，以后帮他练习。不要停留在一个项目上，把孩子练到烦为止。

研究套路，面向未来，面向可能。你可以假设任何假设，以及任命的手段(当然，这是基于研究伦理的任意性；也是在大量阅读前人文献的基础上任意而为)。通过研究来验证假设或方法的有效性是可能的，而不需要首先要求假设为真或方法有效。