施建利博士科普|自闭症康复模式如何选择? {精神分裂}
如果只用一种模式,孩子小的时候只用ABA,那么初中高中还能用ABA教学吗?父母需要想清楚,现在用什么模式,十几年的历程需要什么模式。当然,如果是连续的格局就更好了。
RDI:在地板时间的基础上,RDI提出还是要成人化,否则孩子的分享控制问题会很严重,这不同于阿坝的成人完全控制,更像是师徒关系。国内有PCI、ALP、PRT等类似于RDI的模式,都属于开发模式。
目前美国很多机构都非常推崇综合模式。虽然早些年一些ABA机构以ABA为主,但随着floor time、RDI、结构化、SCERTS模式的出现,综合模式已经成为美国主流的康复方向。孩子确诊后,根据自己的学习特点,有的孩子喜欢视觉结构,有的孩子ABA效果好,有的孩子适合RDI……随着家长学习能力的提高,行为学派和发展学派逐渐趋于融合。
Time和RDI都在ABA行为干预的基础上取得了很大的进展,主要探索自闭症儿童为什么会有很大的社交障碍,主要原因是什么?不能只看行为本身。
ABA:60年代引入自闭症领域,ABA在自闭症的整个康复过程中做出了里程碑式的贡献,被称为行为主义。阿坝自闭症的康复从精神活性药物转向行为干预,并取得了一定的成效。使用ABA可以教会孩子一些技巧,减少他们的不当行为。这给了自闭症领域的专业人士对自闭症康复的极大信心。
SCERTS模式是建立在一系列被证明有效的康复模式基础上的系统框架。是一个纲领性的指导体系,指明了自闭症科学康复的正确方向。
星桥使用的LSP模型(自闭症谱系障碍儿童学习风格介绍)是SCERTS模型的简化版。它的创始人帕特瑞克博士。Rydell,也是更适合中国家长学习和实践的SCERTS模式的五位创始人之一。培养孩子独立思考、独立学习的能力,是其他模式看不到或者忽略的,这也是我们把LSP引入中国的原因之一。
到了80年代,随着对自闭症认识的深入,让自闭症儿童生活自理的预后目标已经不能满足所有人的需求。大家都希望自闭症儿童能够进行社交,对自闭症儿童的期望也越来越高。美国自闭症专家发现,单靠ABA无法达到更高的目标。
综合模式是大趋势,专业康复老师很少只用单一模式教一个孩子。康复较好的孩子倾向于使用更全面的手段进行干预。我们中美星桥在国内主要实行LSP模式,也符合康复的主流方向,希望把更多的自闭症儿童送到普通学校,顺利完成学业。
2006年,SCERTS自闭症干预综合模式被提出,开启了综合模式的先河。SCERTS模式由五位美国顶级自闭症专家基于20多年的实践和临床经验创立,是全球自闭症领域公认的一种新的、更好的综合康复模式。SCERTS是一种跨学科的综合性教育干预模式,它有机地结合了各种干预模式的优点。
除此之外,还有以下几种主流的干预模式。
很多中国家长绝对肯定只有一种模式不能选择其他模式,但是没有完美的模式。作为孩子的家长,在看孩子的恢复情况时,不能短视。要知道孩子目前的核心障碍是什么,“对症下药”。现在只用一种模式,以后出现新的问题,不知道用哪种模式更好的解决问题,会给孩子的家长和家庭带来更多的麻烦。
早期丹佛模式:2010年后,该模式正式宣布为综合模式,将ABA与地板时间相结合,提出如何在四岁前的早期干预中通过游戏建立与儿童的关系,以达到更好的干预效果。不提倡DTT,应该改成自然的教学方式。早期的丹佛模式主要用于四岁之前的儿童。
SC代表社交,ER代表情绪调节,TS代表协作支持。SCERTS是所有常用康复模式的组合,如ABA、地板时间、RDI和结构化。其主要目标是培养自闭症儿童成为独立的学习者,独立适应普通学校的生活,顺利完成学校学业。对于自闭症儿童,我们不再满足于他们只是服从命令,与家人建立亲密关系。相反,我们建议这样的孩子尽最大努力让他们进入普通学校。成为一个独立的学习者是SCERTS模式最重要的理念。
时间:1998年提出,开启了发展学派。发展学派提出,自闭症儿童之所以会有那么多的问题行为、社交障碍和语言迟缓,主要是因为他们与人的关系没有建立起来。时代开始提出与孩子建立康复模式,以孩子的兴趣为导向,以与孩子的关系为主要模式。
那么家长应该如何选择康复方法呢?每个人都要根据自己可利用的资源尽可能多的学习,然后选择哪一款或者哪几款更适合你的孩子。这是我们的建议。

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