Kale是我们组的一个自闭症学生，智力相当于1到2岁的普通孩子。凯勒有严重的情感问题。去年夏天，天气太热了，学校买了一个小塑料游泳池。每次游泳，Kale都会脱掉衣服，穿上泳裤。他不穿，还大喊大叫。所以，我做了这个行为指南。游泳前给他看，让他明白自己行为的结果。Caleb每次脱下泳裤，都会把他带到室内，帮他穿上衣服裤子，然后给他看行为指南图。几番重复之后，Kale终于明白了，游泳一定要穿泳裤，否则，他就不会游泳了。

例如，美国国立卫生研究院协作组得出结论，“对一个ASD人有明显效果的治疗方法，对其他ASD人可能没有效果”(Bristoletal。，1996年，第149页)。在一篇论文中，Heflin等人提到，“对于自闭症学生来说，最有效的项目是不同方法与良好实践的结合”(Heflin&Simpson，1998，第207页)。......此外，Smith等人(Smith&Antolovich，2000)还发现，在他们调查的样本(N=121)中，除了应用行为分析疗法(ABA，作者注)之外，几乎所有的父母都为孩子安排了其他干预方法，平均为7种(从0到15不等)。

2月27日讲座结束后，我收到了一些听众的留言。有些消息回复比较长，所以分开写。在这里，我把这位听众留言中的其他教学方法理解为其他干预方法。

低情绪治疗是问题行为者工作方法的一部分，也是问题行为和情绪爆发的预防措施的一部分。目的是改变与问题演员一起工作的专业人士和家长的情绪方式或工作态度，从而减少问题演员的焦虑和紧张情绪，防止其情绪爆发。根据低情绪疗法发明者AndrewMcDonell的调查，从事护理工作的员工改变情绪风格或工作态度后，发生的问题行为减少，员工对问题行为的身体干预也减少。

自闭症学生在学校的全天活动可以由多个学习时段组成。完成这篇文章

第四步:结束语，通常大家都很开心。

相对于国内一些从事ABA教学的老师和家长，我对ABA并不熟悉，虽然这几年一直在学习和了解ABA的干预方法，也为写这篇文章补了一下关于ABA的知识。同样的障碍和行为问题，不同的干预方式和思路有不同的处理方式，而且很感兴趣，很有启发。

严重的智力障碍限制了ASD儿童对抽象概念的理解和学习，而工作记忆的缺乏也导致了他们的学习困难，其中之一就是记不住学过的东西。这些问题不是强化训练能解决的。

行为地图是一种有效的循证实践方法。它通过视觉支持帮助ASD或相关残疾人士理解前提、行为和后果，从而激发他们的动机，帮助他们做出正确的选择，从而控制和管理他们的情绪和行为。因为我们学校的学生智商比较低，所以通常会采用非常简单简短的逻辑链行为图。

我这里只展示部分章节(《辩论与共识》第153页——第155页)，感兴趣的读者可以阅读全部内容，非常值得一读。此外，对美国的循证实践(Evidence-BasedPractice，EBP)感兴趣的读者也可以搜索国外和国内的网站。

社会故事的发明者卡罗尔·格雷对一个故事是否能被称为社会故事有着严格的规定。我以ASD儿童理解为目标，创作相对自由。卡罗尔的《新社会故事:教授自闭症谱系障碍儿童日常社交技能的158个社会故事》中文版已经出版，有兴趣的读者可以参考一下。我觉得书中的一些解释方法值得借鉴。

下面的爆米花是对艾伦有时拒绝上校车的奖励。你可以参考这篇文章中的行为指南。艾伦坐校车。在视觉工作计划表上明确标注奖励措施，通过清晰性强化奖励效果，吸引ASD儿童做出正确的行为。

没有有效的沟通方法通常是自闭症患者情绪问题的元凶之一。孩子年龄越大，情绪问题的后果会越严重。希望现在只有9岁的Kale能学会用图片交流，哪怕只是最简单的，也仅限于他喜欢的物品。如果他能学会，无疑对他未来生活质量的提高有着重要的意义。这也是我们工作有意义的地方。

图片左上方塑料包装纸上的图片是备用图。使用时，将塑料包装纸折回来(见右图)。右边纸上的图片是供Kale选择的，可以根据需要更换，但要确保能提供图片所代表的实物。国内大部分学校或家长可能没有如图所示的标准化视觉传达符号。如果他们没有，他们也可以使用照片和在线下载图片。

在瑞典和丹麦，低情绪治疗的先驱是丹麦心理学家bohejlskovelven，他是《发育障碍者的问题行为》一书的作者。我查了百度，好像《Studio 3》和《低情感治疗》都没有引进中国。有兴趣的读者可以看看他的书，确实很有启发，虽然他的一些观点略超前于我。

结构化教学不像某些干预方法，学生在完成一项活动后立即获得实物奖励(强化)。而是通常采用“先学，后玩”的做法，从而形成套路。耐力差的同学可以先尝试只有两个活动的学习期，比如一对一教学和平板电脑，然后根据学生情况在两个活动之间增加活动。有些同学根本不在乎活动的先后顺序，对活动和学习材料的兴趣提出了挑战。

目前欧洲各地都采用低情绪治疗，比如学校，护理行业。以低情绪处理为主要工作方式的Studio 3，在欧洲、中东、非洲都被采用。在我们学校，低情绪处理从很久以前就开始实行了。主要实施领域包括:

学习期通常是指由一对一教学、自主学习、手工课等相对耗费脑力、学生通常不喜欢的活动组成的一组活动。一个学习期通常是从上述活动开始，然后是一些比较轻松的活动，如成人阅读、弹电子琴、玩橡皮泥、玩游戏等，最后以学生喜欢的活动、休息或选择结束。这样，后面的活动可以作为前面活动的强化，诱导学生完成学习任务。(请注意，孩子的喜好非常个性化。老师或家长要根据自己的具体情况确定学习期末的活动。)

在瑞典，自闭症融入小组(国内简称资源教室)和专门招收中重度ASD儿童的培训学校，主要采用结构化教学的策略，辅以其他干预方式，既兼顾了ASD儿童群体的共性，又兼顾了个体的特殊性。以我所在的自闭症培训学校为例，介绍结构化教学之外的其他干预方法。

众所周知，ABA最重要的教学方法是强化。我们在教学中也采用正强化，也就是奖励，但是在使用的强化方面，和ABA有些不同。我曾经在几年前参观过一个机构针对家长的ABA培训。

不熟悉ABA的主要原因是瑞典所有学龄ASD儿童都上学。一些自闭症学校采用结构化教学，因为它提供了必要的框架和对自闭症友好的教学环境。ABA在一些城市开展，比如斯德哥尔摩，但在我曾经工作和工作过的自闭症融入小组(资源教室)和中重度自闭症儿童培训学校，并没有“官方公告”，虽然我们在教学中也采用了一些ABA倡导的教学/干预方法。

宋有严重的听觉感知障碍。我们老师的声音，其他同学的声音，喊叫的声音，窗外树上鸽子的咕咕声，都会引发他的自残行为。所以，我做了这个“社会故事”来告诉他如何处理这些事情。

做其他事情转移情绪。

然后，我就根据我的教学经验和我对ABA的了解来谈谈ABA。教一斧教一课，抛砖引玉，换个角度带给你更多思考。

低情绪治疗是对发展障碍儿童，尤其是挑战性行为的干预方法。低情绪治疗起源于20世纪80年代末的英国，由AndrewMcDonell提出，后发展为干预方法Studio 3(StudioIII)。

来源:自闭症助手；ID:瑞典于丹；；微信官方账号:介绍自闭症知识及瑞典自闭症现状，干预方法的应用(结构化、视觉辅助、社会故事等。)在瑞典自闭症学校(包括普通班)，并提供适合自闭症儿童的个性化学习材料。

几年前，我和一个ASD孩子的家长在一个群里就是否可以采用ABA以外的干预方法进行了激烈的讨论。我很感谢他保护了自闭症儿童的父母，警告他们中的一些人“乱上医院”。但基于我多年作为一线自闭症教师的经验，我还是持我的观点:父母是自闭症儿童的最后一道防线。当你为孩子选择干预方法时，一定要选择循证的；同时，在充分了解孩子的情况下，不要害怕为他选择一种或多种干预方式，解决他特有的障碍和行为问题。

人们一致认为，自闭症儿童在被发现/诊断后，应尽快给予其子女和父母帮助。同时，工作组还强调，从ASD人群的生活角度来看，对ASD儿童进行早期有计划的干预是重要的，但还不够。

(ComicStripConversation)，在瑞典语中称为Seriesamtal或Ritprata。漫画通过简单的绘画，向自闭症儿童和其他精神障碍者解释一些复杂抽象的概念和术语，帮助他们应对变化，理解他人的想法，促进他们与外界的融合。

也可以把准备好的行为图谱做成学习资料。以下行为图谱以结对练习的形式出现。

我说这些不是为了否定强化训练。强化训练对大多数自闭症儿童仍然有用。这是因为ASD儿童不能像普通儿童一样自动获取知识，所以他们需要对不能自动获取的知识进行强化训练。这里我想说的是:

下面是我们组学生Kale用的餐补交流版。Kale没有口语表达能力，智力相当于1到2岁的普通孩子。Kale有情绪问题。目前卡乐使用的可视化课表只是单向沟通——我们老师的通知，不是双向沟通——沟通。希望Kale能从自己喜欢的活动中提高双向沟通能力。

目前在自闭症教育领域采取的干预方式，多是为了解决自闭症谱系障碍(以下简称ASD)人群在某些方面的障碍和问题行为。然而，ASD人群的多样性，以及功能障碍和问题行为的多样性，使得任何干预方法都不可能解决所有ASD儿童的障碍和问题行为。

目前，瑞典高功能自闭症儿童广泛使用社会故事，尤其是相声。有时候，市里的康复中心会给家长讲课。几年前，当我在高功能ASD儿童的普通班当老师时，我使用了许多这些干预方法，这些方法对我和我带的学生都有帮助(见下图)。希望有机会介绍给国内读者。因为我现在学校的学生智商普遍较低，所以我采用简单简短的逻辑链画法。尼克的语言沟通能力和理解能力严重缺乏，并且有严重的问题行为。下面这个“社会故事”告诉尼克，尼克的父亲不能像以前一样去学校接他，而是需要他自己坐校车回家。通过简单的绘画帮助尼克理解情况的变化。

在《自闭症及相关交流障碍儿童的治疗与教育》一书中，有专门的一章研究和讨论了学龄前自闭症儿童不同干预方法的衔接问题。

我们学校是中重度自闭症儿童培训学校，学生智商在50以下。从我们组两个极度重度自闭症学生的情况来看，每天的桌面学习时间不超过3分钟，几乎没有办法进行其他训练，所以没有办法从事每周35到40小时的强化训练。

下面是另一种交流方式。注:我要被加，后面的图成句。在我的《结构化教学的应用》一书中，还介绍了其他形式的交流版本，有兴趣的读者可以参考一下。

1.ABA适用于绝大多数的ASD儿童，通过训练，部分ASD儿童可以得到改善。这里我指的是中重度ASD儿童的一些障碍和行为，但并不能改善他们所有的障碍和行为。在这种情况下，有必要寻求其他干预手段的帮助。

社会干预(SocialNarratives，SN)是专门为自闭症患者设计的干预方法，也是被证明有效的循证实践方法之一。社会故事通过对社会情境的描述，帮助自闭症患者理解社会规则，提高人际交往能力，目的是使他们能够融入社会。

“虽然对ASD和早期干预的理解存在学术背景差异，导致技术和项目的差异，但事实证明不同方法的相互融合或相互接受是大势所趋。首先，各方专家谨慎地表示，要反对教条地拘泥于某一种标准化技术；他们都认为每个孩子和他的家庭都有自己的学习模式和特点，所以需要相应的治疗方法和技巧，从而得到最好的效果。

1.根据压力模式分析自闭症患者情绪爆发的原因。目的是在下一次类似的事情发生之前，调整计划，减少要求，增加援助，防止情绪爆发的再次发生。

小组中的另一个学生智力稍好。他已经学习了两年，但还没有学会量的概念和瑞典语的拼写。另一个组的学生，我临时代课，得知数量后让我大吃一惊。如果从1数到5，就不能教了。问他的老师，他已经教了几年书了。在平时的户外集体活动中，有些活动可以一下子教会。

就使用的强化剂来说，因为我们是学校，所以瑞典的学校是不允许给在校儿童提供糖果的。另外，因为一些孩子的体重问题，食物奖励总是最后推荐的强化剂。我们是一所特殊的学校，我们给一些学生用过薯片、爆米花、葡萄干和口香糖，解决他们的特殊问题，但仅此而已。我们平时在学校用的强化就是学生喜欢的活动。

图片交流系统(PECS)是利用图片进行交流的功能性交流系统，也是被证明有效的循证实践方法之一。图片交流系统通过与外界交换图片来表达用户的需求，提高用户的交流能力和主动性。图片交流系统主要是作为没有口语表达能力的儿童的交流系统，也为有语言障碍的儿童提供了一种可供选择的交流方式。在图像通信系统中有六个阶段或步骤。想要达到更高的阶段，对智商是有一定要求的。图片交流系统在我校没有口语的学生中广泛使用。因为我们学校的学生智商普遍较低，使用的图片交流系统还处于较低水平。关于图传系统的更多信息，可以搜索国内外网站。

在下面的视觉时间表中，箭头所指的电脑作为学生完成学习和活动任务后的奖励。我们来看看第一个箭头所指的地方。自主学习，一对一学习，计算机形成一个学习周期。

这意味着对自闭症儿童的干预是终身的，尤其是对中度或重度自闭症儿童。父母投入了很多，但效果未必如预期。所以要做好规划。