自闭症孩子独立上厕所其实很容易，但你做不到。 [自闭症音乐疗法]
如厕训练中遇到的挑战与孩子本身密切相关。孩子可能会出现感觉加工障碍、运动障碍、交流障碍、行为僵硬、便秘、不愿意喝水等问题。
比如孩子经常会有这样的表现:固定眼神、蹲下、捂肚子、突然停止动作、用力表达、躲在角落、脱裤子、瑟瑟发抖、咬着牙、盯着父母等。当孩子出现这样的信号时，及时帮助孩子上厕所，排便成功。
希望每个家长都不要吝啬你的赞美。当孩子在厕所排便成功，说明你和孩子已经向独立如厕的目标迈进了一大步。
比如早上午睡，吃完饭出门前小便，午饭或晚饭后排便。了解这些重要信息，是训练孩子如厕最关键的第一步。
这些挑战不仅来自家长的认知和态度，也来自孩子的阻碍。有些家长愿意等待，以为孩子会自然成长，错过了孩子学习的最佳时机。当他们的孩子十几岁时，他们仍然需要穿尿布，或者他们经常把他们拉进裤子里，这给他们的生活和照顾者带来了很大的挑战。有些家长因为没有合适的方法引导，不知道从何下手。有些家长已经开始训练了，但是缺乏毅力，总是希望走捷径。常年组织训练让每个家庭流离在外，孩子总需要去适应各种各样新的环境，干预训练往往使得家长身心疲惫。再加之家庭成员之间处理意见不统一，导致困难重重。
你遇到过孩子上厕所这样的尴尬吗？比如，有的父母会因为孩子经常尿裤子而打乱自己的购物和旅游计划；有的孩子出门是因为穿纸尿裤，家长换不方便，会被指指点点；有的孩子上厕所不上厕所，在屋里大小便等。也许这个时候，很多家长会抱怨:如果他是个普通的孩子，难道就不用费这么大的劲吗？也许他能很快掌握上厕所这个简单的技能？其实每个人都会经历如厕训练的过程。普通孩子3岁能独立大小便，4 -5岁能独立排便，6岁能定义如厕规则。他们经常通过自然观察学会上厕所，而大多数自闭症儿童因为各种挑战，确实需要花更长的时间来学习这项技能。⑤家庭成员之间有分歧。
不能独立如厕的孩子有时可以自己如厕，但往往需要提醒，或者在不能独立如厕时需要家长的帮助。自主如厕能力主要包括两个方面:一是孩子要有一定的沟通能力，也就是说他需要如厕；二是孩子需要一定的运动能力才能完成排便前后的处理，如锁门、提裤、擦拭等。
这样可以帮助孩子建立排便信号与厕所的联系，培养良好的如厕习惯，避免家长因排便不规律而带来的清洁负担，让孩子有在厕所排便成功的成就感。有的家长会问，你多久带他去一次厕所？一方面可以记录观察孩子的大致排便时间，在时间点前几分钟带孩子上厕所；也可以固定喝水的时间和量。一般一个半小时左右就会排便。当然，每个个体也有差异。
本文将带你分析自闭症儿童如厕训练面临的挑战，自闭症儿童常见问题及解决方法。
自闭症儿童往往因为沟通障碍，也因为感觉加工障碍，无法有效表达自己的想法。比如有的孩子比较敏感，对马桶冲水或者公厕的气味反应强烈；有的孩子觉得不够，即使穿了满是屎的裤子。有些孩子会寻求感官刺激，比如玩拉屎之类的。有的孩子运动障碍，一段时间不能下蹲或下蹲，很难坐稳。有些孩子行为比较刻板，比如排便时必须脱光衣服，或者必须在固定的地方或以固定的姿势排便等等。有些孩子被便秘困扰，不愿意喝水，很难快速解决上厕所的问题。
有的家长会问，他已经能主动上厕所了。他还需要交流和表达吗？我想和你分享一个故事。“星雨”每周都有家长的理论培训时间。在此期间，所有的孩子都交给志愿者照顾。有一次，孩子们刚把妈妈交给志愿者，就冲出了教室。几名志愿者冲上去拉住孩子，以为发生了什么不好的事情。在拉扯的过程中，孩子也表现出了极度的反抗。最后他松开手，发现孩子只是要去小便。如果这时候有有效的沟通方式，比如展示图片、使用沟通书籍、沟通软件或者用口语告诉志愿者“尿尿”，利用这些功能性的沟通技巧会避免这种误解吗？
我们可以通过结构化教学中时间表的使用，帮助孩子建立规律的如厕时间和如厕习惯。比如早上起床，上厕所，然后洗脸，刷牙，吃早饭。关于课表制定的其他细节，请参考“你还在被孩子的不耐烦压垮吗？”“星雨”高级培训师邢。可以点击文末的文章链接查看。
因为之前有定时如厕的习惯，加上视觉支持的应用，孩子独立如厕会很自然。如厕训练是一个需要自觉监督和等待的过程。有的孩子可能用半个月到一个月，有的用三个月甚至更久。普通孩子掌握这项技能平均需要3-6个月，也有尿裤尿床的可能。
关于排便前后的处理，需要孩子有一定的动手能力和理解能力，以及独立持续做事的能力。对于擦屁股，区分男女厕所，也要考虑孩子的年龄。建议家长继续使用可视化流程图提醒孩子每一步。
下篇文章将对如厕训练中可能遇到的其他问题进行简单解答，并对如厕训练中的注意事项以及如何让如厕训练更成功进行详细分析。
缺乏如厕意识的孩子往往表现为没有如厕意识，缺乏感官知觉，缺乏有效的沟通能力，因此需要家长安排如厕或穿纸尿裤。要解决这个问题，我们应该从以下几个方面着手:
首先，我们来选择一种有效的沟通方式。有的家长会问:我孩子口语能力有限，连口语都不会。他怎么表达自己？想必是“星雨！”的老朋友们都猜到了这时候我的答案，那就是AAC——辅助性替代沟通方式的介入，例如：简单直接的图片，或者电子沟通设备，都会让你的孩子达到有效沟通的目的！在使用时就涉及到业余拳击协会当中非常重要的环节，“辅助”的运用了，当孩子要上厕所时，家长需要及时辅助孩子将如厕的图片与环境相对应。注意这个时候家长一定不要过多的语言提示或者是反复询问孩子，例如：你要上厕所吗？要不要去上厕所啊？等等。因为语言的提示很难消退，无法教会孩子主动上厕所，而且很多孩子也无法听懂家长这样的提问。
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