行为课堂2:解决孩子不听话/攻击性行为的组合。 {自闭症儿童康复中心}
从本周开始，我们将进入实战环节，介绍挑战行为的影响、常见的挑战行为以及如何组建团队应对挑战行为。首先，让我们看看-
行为分析师。通过吸收经过行为评估和行为干预训练的团队成员，了解孩子的挑战性行为，制定支持性策略，往往是有帮助的。他可能是学校心理学家、心理学家、注册行为分析师(BCBA)或其他受过行为训练的专家。这些专家将使用应用行为分析(ABA）来支持你的孩子。
摧毁。当一个人表现出不恰当的行为，干扰了周围环境的功能和过程，破坏就会发生。包括打断课堂教学，打断家长做饭等。行为包括敲、踢或扔东西、打翻东西、撕扯东西、喊叫、哭闹、骂人。此外，一个没有言语反应的人可以通过他的行为传达很多关于他的好恶的信息，让他参与治疗过程有助于培养他的社交能力、自我主张能力和独立性。
在我们这种情况下，一个孩子总是突然跑掉，我们也不知道为什么。而且，他的奔跑行为很吓人，很危险。我们试图找出他逃跑的原因，但一时找不到，于是决定试着教他如何要求逃跑。
医生。与了解你孩子的医生建立关系，你要确保你了解并信任他。让你的主治医生参与评估，因为医生可以在考虑行为问题的医学原因时提供帮助。如果你的医生在一些医学方向上没有很多经验，请你的医生给你介绍相关领域的专家，可能有助于找到一些团队成员或治疗师的其他角色。这些角色包括:
物理治疗师(PT)。他们通常从事大型运动任务，可能接受过相关技术的训练。OT PT和OT PT都可以在制定有效的锻炼计划中发挥重要作用。
顾问。我们还需要考虑儿童的情绪和心理健康问题，以及对个人和家庭的培训和支持。这些人可以是心理咨询师，学校心理老师，精神科医生，有心理学经验的社工。
这不是一个完美的解决方案，但能保证他的安全，是我们当时能做到的最好的，也是非常有效的。
比如我们一开门，他跑之前会问，父母可以告诉他可以往哪里跑。有时候父母会和他一起跑。
团队成员应关注已被证明有效的药物、干预措施和项目。
有时这是一个潜在的身体问题，可能需要治疗。或者孩子接受了不完整的如厕训练，可能需要额外的教导。对于一些人来说，可能很难识别身体信号。
自残。指对自己身体造成伤害的企图或行为。自残可以表现为各种行为，包括打头部、打身体、打咬自己、挑伤口、拔头发等。自残行为时有发生，如割破自己的皮肤、烧伤或骨折，但自残行为在自闭症中不太常见，除非同时发生其他精神疾病。
挑战性的行为可能反映了一个人在某个时间应付某个困难的唯一方式。如果没有适当的干预，这些行为往往会持续下去，并可能变得更糟，给孩子和亲人造成越来越大的压力，造成恶性循环。
本文为行为课第二课，重点讲述挑战行为的影响、常见类型以及如何组织团队应对挑战行为。关于如何用积极的行为支持孩子的挑战行为，请关注下一堂行为课。
抗命。指一个人不遵从或拒绝遵从他人的指示、规则或意愿。不服从可以是被动的，如不服从指令，也可以是主动的，如抱怨/哭泣，变得好斗或自残。
一个人得了自闭症，并不代表他就可以避免普通人的其他健康问题。因此，我们需要各领域专家的帮助，才能更好地理解孩子的行为。
记住，不遵守规则可能是有目的的，但有时也可能是因为不了解、缺乏动力和疲劳造成的。
虽然研究表明特定的干预方法在全体人群中是有效的，但任何特定的干预措施的效果都要进行评估。评估效果需要设定目标，收集和分析数据。数据分析很重要，这样你就可以知道什么有效，何时以及是否应该考虑其他治疗方案。
对于一个25磅的蹒跚学步的孩子来说，伸出拳头是一个挑战，但同样的行为如果发生在175磅的青少年身上，可能会成为一种威胁。如果你的孩子有挑战性的行为，而你又无法改变，那么你必须寻求专业的帮助。
逃跑。指的是孩子经常逃跑，“逃离现场”的情况，这是在自闭症中的孩子很常见。
言语病理学家或言语病理学家(SLP)。受过训练的语言专家可以评估一个人理解和产生语言的能力。这些专家受过训练，能够发现反映个人可能感到沮丧的沟通缺陷的微妙问题。语言专家在发展功能性沟通技巧方面也很有价值。对于一些孩子，问“你为什么要这样做？我们能帮上什么忙？可能的话，让他参与决策。即使你的孩子似乎不能理解你说的话，更不用说对他的策略做出决定，选择直接和他交谈可能会提供更多的信息，产生比你预期更多的理解。
自闭症患者。我们坚持以人为本的原则，以尊严和尊重对待您的亲人。我们建议他在会上发言。当作为一个团队进行规划时，把他的福祉放在第一位。他就那些令人担忧的行为以及发生的原因征求了他的看法。
根据有挑战行为儿童的具体情况，这个团队可能包括来自以下学科的个人和专业人士。在不同的情况下，专业人员的实际组合和头衔会有所不同，但对于大多数人来说，为提到的每个角色配备一个人是很重要的，这个人可以作为正在进行的顾问，也可以作为某个阶段的顾问。
自闭症患者的情况通常非常复杂，因此在评估问题和决定如何提供适当的支持时，采取宽泛的方法是有帮助的。为了满足自闭症患者的各种需求，尤其是具有挑战性行为的患者，需要一个团队来制定专业化、个性化的策略。要考虑的团队成员
职业治疗师。治疗师可以帮助评估精细运动问题，以及感觉和刺激问题。许多职业治疗师也接受了干预和应对策略方面的培训，以帮助个人在周围环境中感到更舒适。
鉴于自闭症的复杂性和可变性，团队成员必须考虑到所有的驱动因素和其他可能影响个人行为的复杂因素。特别是当挑战行为是新的或急剧增加时，在评估过程中应尽早考虑医学问题。
失禁。是指粪便或尿液的非自愿排出，孩子拒绝进入厕所或使用尿布。
服务提供者应该向父母提供尽可能多的信息，让他们了解干预措施的作用。他们应该倾听父母的关切和优先事项，并能够调整干预措施，以适应家庭、团队和个人的需要。请表达您的需求，以便服务提供商能够最好地支持您和您所爱的人。
首先，把孩子当成一个人，而不是一个残疾人，会最有助于发现孩子的优点和需要改进的方面。以人为本的方法将使团队找到对他和你的家庭最有帮助的工具和策略。以家庭为中心的方法也很重要，团队必须考虑您家庭的价值观、优先事项和具体需求。以人为本的团队应该问以下问题:
由于各种因素可能产生的挑战性行为需要许多观点，并且需要多个服务提供商甚至多个机构。及团队为孩子的利益共同努力。协作也需要团队成员之间的良好沟通。一些家长会带着笔记本、信息表，甚至是有关他们孩子的小册子，与其他团队成员分享。
在某些情况下，儿童学会“尿裤子”或在地板上小便，以引起注意或避免不愉快的任务。其他具有挑战性的行为包括强迫、痴迷、破坏财产和性行为不端。
所以解决挑战性行为很重要，越快越好。
但是，我们也要记住，自闭症领域是不断发展的，很多干预措施的研究还没有完成。缺乏研究可能并不意味着没有效果或者与你孩子的情况无关。咨询其他团队成员，帮助团队一起评估不同的建议。此外，团队应该进行广泛的讨论，以进一步权衡风险和收益。
ABA技术包括控制环境中的各种因素，监控行为前的相互作用(前因)和行为后的反应(后果)。这一系列的技术，包括积极强化的使用，在塑造个体行为方面非常有力。
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