由于小源是普校学生，每天在校时间最多只有6个小时，这就需要家长在离校后加强巩固。仅仅依靠老师的力量，家长不同意也不支持老师的行为矫正方案，矫正无法进行。制定如下家庭干预计划:

该病例所在班级共有5名学生，其中自闭症学生2名，脑瘫学生1名。一个班主任，平时班里只有一个老师，课间时间由班主任负责。

从行为记录结果可以看出，小源自伤行为数量减少，用替代品刺激行为增加，用毛巾擦皮肤行为部分被替代。此外，由于适当的护理，减少了小源抓伤皮肤造成的伤害。

小源的班主任说，当他看到小源的自残行为时，会出声制止，有时还会张开手或让他伸手去拿东西来打断他的自残行为。但是班级人数多，层次复杂，上课的时候我们总是关注他，课间的时候我们不可能总是关注他。老师的行为只能暂时制止他的自伤行为。老师认为小源的行为可能是追求手部或面部的刺激，与感觉统合失调有关。但由于学校条件有限，无法给小源开设专门的感觉统合课程。

采用真实行为记录的方法，用自制的观察记录表观察记录个案基线期和干预期自伤行为的发生次数，了解个案行为的真实变化，分析干预效果。

家长和老师都反映，小源出现上述行为的时间是不规律的，有时特别严重，隔一段时间就会减少。当行为出现时，小源会不时地抓挠她脸上的皮肤。在那段时间里，小源会变得更加暴躁，经常在课堂上站起来甚至走来走去，她最喜欢的美术课也会没有耐心去画画。这种情况持续的时间不一定。

从干预案例的自伤行为出发，开展相关主题教育课程，既能影响案例的行为改变，又能教育班里其他同学。活动开展后，也有利于能力较好的同学帮助改善个案的行为。比如开设保持手部清洁的课程，强调其重要性和保持方法，教小源等同学正确的洗手方法；在现有的《生命、生活与安全》课程中，设置符合自闭症儿童需求的人际交往主题活动。

在小源熟悉了自己班级中的研究员的存在后，他用连续时间记录法对自己的班级进行了连续5天的跟踪观察，记录了自己目标行为的频率。

经观察，小源的抓挠皮肤行为最为严重，平均每天60次，捏手指行为每天5次。

由于教师不能在课堂上一直关注小源，转移注意力的方法缺乏连续性，也不能满足小源自我刺激的需要。因此，在其纠正方案中，小源配备了一条硬毛巾，用它别在小源的领口，用来擦拭小源的脸和手，以此引导小源去尝试，从而取代了他用挑刺、掐脖子来自我刺激的行为。在介入初期，如果毛巾不能满足需要，可以用按钮柔软的一面代替。

首先，利用现有课程开展主题活动。自闭症儿童由于病理原因存在感觉统合失调、人际交往能力欠缺、模仿能力差等问题，但普通特殊教育学校很难开设学龄儿童感觉统合训练课程和个别训练课程。可以考虑在体育课中加入感官训练器材，保证所有学生都能得到体育锻炼。除了自闭症儿童，一些智障和脑瘫学生也有感觉统合失调。设备的使用不仅满足了干预对象的需要，也为其他学生提供了支持。从自闭症自伤行为的观察记录中，我们发现了一些关于自我护理和人际交往的教育点，这不仅仅是干预对象的问题。因此，借此机会，我们推出了相关的主题教育课程，不仅为行为干预提供了支持，也丰富了课堂内容，教育了所有的孩子。

支持家庭干预计划尤为重要。要让孩子在家庭环境中接受干预，家长的观念必须改变。小源的日常照顾者对他的期望很低，没有意识到小源行为的危害性，也不希望他的问题行为得到改善。干预前与家长沟通，强调小源的行为没有直接造成严重伤害，但长此以往，小源的行为可能会越来越严重，受损的皮肤容易造成细菌感染。现在进行干预治疗是必要的，也是有效的。为了防止小源划伤皮肤，造成细菌感染，家长要注意小源的洁癖，保持指甲、手和皮肤表面的清洁，保证指甲长短适中、光滑，不会轻易划伤皮肤。在这个过程中，家长也要起到行为示范和监督的作用，为小源的行为干预提供良好的家庭环境。

袁抓伤皮肤5秒多，导致皮肤划伤夹伤手指。经过观察，目标行为在皮肤表面留下了持久的伤害痕迹。

简介:1993年4月出生，西南大学特殊教育专业毕业，研究生学历，教育学硕士。现在，他在天津市滨海新区汉沽启智学校工作。他的论文在天津获得了五项市级和六项区级奖项。

在自然教育环境中，教师对个案的行为干预应尽量少影响正常的教学秩序，教师对个案的特别关注应尽量减少。在课堂干预方案中，研究者只是作为旁观者进行观察和记录，不改变自然的教育环境。本研究对小源自我刺激自伤行为的干预方案制定如下:

在第一周的研究中，对小源的班主任和她的父母进行了访谈，主要了解小源的孕期和围产期、家庭情况(包括家族遗传病、家庭结构、父母等))、成长史(包括病史、成长环境、监护人、教育史等。)，以及自伤行为(包括首次出现时间、行为表现、行为持续时间、行为强度等。).摘要如下:

通过对该病例的家长和老师的访谈，了解其过去自伤的频率、表现、背景和发展情况，从而了解该病例的特点，为制定观察方案和干预方案提供保障。在制定干预计划时，我们还与家长和教师进行面谈，交换意见并达成共识，以利于干预计划的实施。

由于自闭症的病理原因和感觉统合的特点，小源的自我刺激行为在短时间内不会减少甚至消失。因此，在这次干预中，小源接受了自我刺激的替代，自我伤害行为的数量明显减少。她开始用替代品寻求刺激，皮肤表面的疤痕已经明显减少，呈现出好转的趋势。因此，本研究的干预方法是有效的。

总的来说，小源存在一些问题，如感觉统合失调和缺乏人际交往手段。此外，由于自闭症本身的病理原因，小源缺乏正常有效的自我刺激手段，导致他出现挠皮肤、捏手指等行为。但这些行为会在他的身体或环境不适应时增多，造成皮肤严重损伤，发展成自伤行为。后期的行为矫正计划将重点引导小源寻求更好的自我刺激手段，以减少自我刺激的行为带来的危害；治疗感觉统合失调的问题，寻求在更长的时间内减少甚至消除自我刺激的行为。

小源的母亲在怀孕期间被送入医院，并在足月时自然分娩。没有窒息，家里也没有病史。小源的祖父反映说，他两岁多的时候还不会说话，他不想靠近父母和同龄人。别人家的孩子都不活泼，他总是一脸呆滞。他的家人开始觉得不对劲，直到小源5岁的时候，出现了一些模仿性的语言，比如:拜拜，爸爸，妈妈，爷爷等等。，而且他大部分时间都是安静的呆着。偶尔，有时他会发无法控制的脾气。当被问及是否带小源去诊断时，爷爷说小源的父母带他去了医院，医生说好像是自闭症，所以建议带他去其他医院检查。当时，小源的父母从医生那里得知自闭症后感到特别沮丧，但他们没有再带小源去检查。直到进了学校，按照学校的要求去了残联指定的相关机构。做了鉴定，之前也没想送孩子去进行治疗或干预。

在特殊教育学校现有的条件下，很少有学校能够配备专职的行为治疗师，这就要求我们的干预策略要有针对性，并且易于操作，让自闭症儿童的老师有精力去照顾他们问题行为的矫正。运用行为观察记录和功能行为分析的方法，教师可以有效地分析行为的前因，找到正确的解决方法，达到事半功倍的效果。在这个案例研究中，寻找替代刺激和实施预防措施的方法只需要在干预开始时得到指导。虽然不能马上改变孩子自我刺激的行为，但可以有效减少刺激行为的危害。随着感觉统合失调的治疗，他们的自我刺激得到满足后，行为会自然减少。

小源的父母报告说，当小源年轻时，她的皮肤上出现了一些丘疹或角质层，但情况并不严重。不记得什么时候情况变得严重了。她开始抓挠周围完好的皮肤，像是在抓挠，但没关系，这让她的皮肤出现了类似抓伤的伤口，尤其是脸上，尤其是眼睛下面。还会有握拳、用指甲捏手指、挑油画棒的行为。

以单个案例为研究对象，运用实验法解决案例中存在的问题，实验过程分为基线期和干预期。基线期主要评估干预前受试者自伤行为的基线；干预实施自伤行为干预方案，评价干预方案是否能有效减少受试者的自伤行为。

指导家长在家中对小源进行感觉统合训练。因为这个班还有一个自闭的男生有感觉统合失调，他妈妈出去学习后一直在家训练他，效果不错。利用家长之间的桥梁进行亲子沟通，增强小源家长的信心和引导能力。

因为学校现有条件有限，不可能单独开设感觉统合课程，体育课也没有固定的具体教学要求，所以建议体育老师开设教室，放一些感觉统合工具供他们在里面玩耍，并有意识地让小源在课堂上触摸触觉球来推球和按摩身体。

建议小源在家中进行如下感觉统合训练:有条件的话，每周至少洗一次20-30分钟的水浴；玩用软刷刷手和面部皮肤的游戏，每天至少3次，每次持续5分钟；每天引导他们用手推被子，增加手的压力和力度，可以由家长在后方协助；引导小源使用毛巾进行自我刺激，配合老师的工作，使用系统脱敏，让他们接受替代物品。

本研究的对象是小源(化名)，一名14岁的天津市某特殊教育学校二年级智障学生。怀孕7个月后，足月分娩。4岁的时候，我被诊断为自闭症。除了住院治疗，没有接受任何早期干预。11岁时，我第一次进入特殊教育学校。家庭中的常住人口是父母，教养方式以溺爱为主。8岁时有自伤行为，主要表现为挖皮肤，尤其是脸。有语言，但缺乏交际语言。通常是重复别人说过的最后一句话或熟悉的名字等无意义的语言。你可以用肢体语言如手势来表达你的愿望。而精细动作相对发达。你可以拿着笔写字。涂鸦可以在指定区域持续5分钟左右(时间过长会超出区域，随意画在纸上)。

《小源卫报》期待小源能掌握一定的自理能力，在未来照顾好自己。只要不发展出自残行为，每次都不应该持续太久。老师希望改善小源的间歇性自伤行为，加强他的手部功能和课堂参与，掌握自理能力。

第二，寻找简单易操作的替代品。因为教室里只有一个老师，老师很难在课堂上随时注意干预对象的行为。干预对象的所有自伤行为都是在寻求自我刺激，最好是更换简单易操作的刺激物，干预对象可以自行操作满足需要。比如毛巾和按扣。

课间休息时，提供画笔给他玩，班主任利用休息时间为小源做10分钟的触觉游戏。使用硬毛巾或按扣作为积极行为支持的替代工具。

在校期间安排班里能力较好的同学结对，课间带领他们洗手示范行为，并帮助老师保证钢筋不脱落，保证其功能。在相关主题活动中与他们配对组成帮扶小组，开展结对游戏活动，更好地发挥主题活动的功能。

第三，利用同行资源。在班级里，选择能力较好的同学与之匹配。课间休息时，同伴可以帮助老师确保刺激物的存在。活动可以分组进行。而同龄人对孩子的影响是值得肯定的。

【摘要】本文采用个案研究的方法，选取一名有自伤行为的自闭症儿童，在特殊教育学校的自然教育环境中进行观察和干预，基于功能评估分析自伤行为的原因，制定干预策略，采用真实行为记录法记录自伤行为的次数，检验和改进矫正方案，探索自然教学法对自闭症自伤的干预效果。结果表明，教师在运用自然教学法时，可以通过行为观察和行为功能评估，针对自闭症儿童自伤行为的原因制定易于操作的干预策略，从而达到干预的目的。

此外，在研究的第8周，我们采用行为观察法对小源自伤行为的前奏、行为表现和行为结果进行了记录和分析。小源自伤行为没有统一的发生情境:老师提问后20秒；要求老师读生词，同桌在读；老师宣布下课；老师发画图工具等的时候。老师的反应有时会被制止，有时会被忽略，但小源的行为会自行停止。因此，分析表明，小源的自伤行为是感觉统合失调和人际交往手段缺失导致的自我刺激行为。

首先，根据一个月的了解和观察，小源的自伤行为有一定的周期性变化。基线期，因感冒服药后出现严重自伤行为。在此之前，小源的皮肤损伤行为发生频率很小，平均每天发生概率在10次左右。据其祖父反映，小源在寒假返校后自伤行为也有所增加，这是研究者所经历的小源自伤行为变化的一个过程。在这个过程中，通过分析其行为加重的前因，得出小源自伤行为的周期性变化可能是由于其身体和环境的变化，导致其神经紧张或感觉统合失调的不适加重，而小源缺乏正确的辅导方法和自我刺激方法。

近几十年的调查显示，自闭症的患病率约为1%，目前自闭症患者人数已超过1000万。随着越来越多的自闭症儿童出现在人们的视线中，人们越来越关注自闭症群体。我国对自闭症儿童的研究发展迅速，越来越多的学者开始关注自闭症儿童的密切接触问题。在教育实践过程中，笔者观察到很多自闭症儿童都有一些明显的疤痕，有的是新的，有的是旧的。据知，这些都是自闭症儿童自伤行为的结果。这让作者想通过一些方法来帮助他们。在本研究中，笔者选择了自然教学法对自闭症儿童的自伤行为进行干预，希望本研究能够降低个案自伤行为的发生频率，进而减轻个案家庭的心理和物质负担。此外，也希望本研究可以用来探讨自然教学法对自闭症儿童自伤干预的可行性、有效性和注意事项。在我们即将成为特殊教育教师之际，我们有必要探讨自然教育环境下自闭症自伤的具体成因和改善措施。

在特殊学校，自闭症儿童往往与智障、脑瘫等儿童混在一起。，而且他们的阶层多样，能力参差不齐。尤其是本研究中，案例所在班级有5名学生，教师很难客观分析自然教育环境下自闭症自伤的原因和后果。因此，在干预的准备阶段，仍然需要教师在缺课期间对自伤行为进行观察和记录，以保证自伤行为记录和功能分析的准确性。但自伤是一种外显行为，很容易观察到其伤害结果。教师可以在较少的课后时间内对行为干预的有效性做出初步判断。行为矫正方案实施稳定后，可以通过简短的观察记录准确判断方案的有效性。

采用真实行为记录的方法，对比小预期的自伤行为变化，可以看出，实施干预后自伤行为发生的频率呈明显下降趋势，证明了对行为的功能分析是正确的，干预方案是有效的。具体数据如下:小源挠皮肤的次数从平均每天60次下降到平均每天45次；掐手指从平均每天5次下降到平均每天2次。

在小源的案例中，通过功能行为分析发现，他的自伤行为是自我刺激，即因为他的触觉发育得不到满足，感觉统合失调，他寻求刺激。此外，小源的自伤行为具有一定的周期性。小源的自伤行为在感冒开始上学后开始恶化(由他的祖父反映)。根据焦的研究结果，是环境和身体的改变使他感到紧张，从而加重了他的自伤行为。

祖父看到小源自残的行为时感到紧张。他立即制止了这种行为，并拉开了孩子的手，但小源之后会重复这些行为。小源的皮肤出现了红印子、抓痕和破皮，还有许多伤口，但他的祖父没有照顾它，认为伤势并不严重。

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