自闭症支持和干预:自闭症康复和临床研究的未来使命 {自闭症康复中心}
在学龄阶段(6-11岁)，学校和社区占主导地位，大部分由学校提供资源支持。这一阶段主要采取一些短期的、有针对性的干预措施，由家长或心理治疗师介入，对孩子进行干预，解决孩子的问题，如问题行为、焦虑、恐惧等。可以采用一些认知行为疗法(如CopingCat)。在学校教学中，采用提高自闭症儿童社会知识和技能的回合教学(DDT)、批判性反应教学(PRT)和干预措施(同伴)等方法，提高自闭症儿童的交往和社会技能，从而减少问题行为的发生。在学校之外，还设计了许多社交技能课程，如自闭症儿童和青少年的社交技能训练，以增加与同龄人的互动。
成年期(18岁以后)，社群占主导地位。这个阶段的干预措施类似于青春期的干预措施，包括认知行为治疗(CBT)、社交技能干预(如同伴)、药物治疗等。，已被明对成年人有一定影响。其次，社区支持占主导地位，包括就业支持、住房支持、职前培训等工作指导计划，以及支持成人适应技能发展的项目。在许多社区法律支持服务中，对自闭症个体的具体支持越来越得到认可。
这种阶梯式干预模式的一个问题是，个人和家庭可能属于第一类干预服务，而不管第二类和第三类。所以需要通过专业评估和医院诊断共同决定需要什么样的服务。选择投入最少、最有可能获得的干预模式，再根据需求选择投入高的干预模式，避免资源浪费，保所需服务的合理分配。
家庭、自闭症患者和社区在提供服务和做出决定方面的作用将随着时间的推移而改变。家庭参与在前期占主导地位，之后逐年减少，但却是不可或缺的一部分。这一体系有三个主要特点:个别教育的个别化、不可或缺的家庭支持和日益增加的社区支持。
青春期(12-17岁)以学校和社区为主。在这个阶段，人们一般依靠学校教育。研究表明，在融合学校接受普通教育的自闭症青少年比接受特殊教育的自闭症青少年有更好的发展，但这可能与被安置在融合学校的自闭症青少年的特点有关。此外，社会技能干预(如同伴)和认知行为治疗(CBT)已被明能有效降低青少年的焦虑，但如何在自闭症个体的异质性中优化心理健康和发展独立性仍需探索。
在行为干预中，运动、社会交往、社会情绪和挑战行为、自闭症的诊断特征四类研究的效应值均大于或等于0.40，且不与X=0的无效线相交，说明这四类研究的结果具有良好的显著性，即这四类研究的干预结果具有一定的有效性。其中，社会交往的干预研究与随机对照试验(RCTs)的支持度相比较，社会交往RCTs的效应值为0.27且不与X=0的无效线相交，说明干预方法有效。然而，这三种关于运动、社会情绪和挑战行为的研究，以及自闭症的诊断特征仍需要通过随机对照试验来验其有效性。
第二类服务，便利性中等，需要一定成本，包括家庭需要投入大量时间提供更频繁的家长中介干预(例如ESI早期社会沟通项目，PACT学前自闭症儿童言语沟通训练)。其他心理和康复治疗通常在诊所进行，可能需要定期看医生和服用普通药物，这也属于第二类服务。
在六大干预学派中，行为干预和自然行为主义干预被广泛应用于不同类型的研究中。
目前有许多自闭症的临床实践指南，由世界各地的政府机构和专业协会发布，尽管这些团体的组成和方法有很大的不同。然而，研究人员在判断不同干预措施的价值时，通常遵循随机对照试验(RCT)的评价标准。然而，RCT的据并不一定意味着该方法是有效的(或无效的)。由于不同的原因，实施随机对照试验设计并不总是可行的，这往往涉及对有实际困难或伦理争议的人进行随机分组。
(《自闭症康复与临床研究的未来使命》)，主要介绍报告中关于自闭症支持与干预的内容。
整体来看，在六个干预学派中，行为干预的各种干预方法研究显示出一定的干预效果，但缺乏RCT测验的支持；然而，自然行为主义中的社会交往、游戏和语言干预研究在RCT检验后显示出很高的有效性。因此，有效干预研究有四种，即自然行为主义中的社会交往、游戏、语言，行为干预中的社会交往。但在教学和干预中，要根据个体特点、需求和年龄特征，选择有效、适宜的干预方法和内容，设计综合教育和关怀，进行综合干预。
最后，该报告对临床实践和系统改革的建议是基于个人需求和方法，并持续涉及包括自闭症患者、家庭、支持性社区成员和服务提供者在内的相关人员。其中强调了社区支持和家庭支持在自闭症患者终身干预和治疗中的重要作用。然而，与国内情况相比，关于自闭症患者社区参与和社区支持的研究和实践仍需扩大，这意味着需要建立社区服务或加强家庭和学校资源的支持，为他们提供个性化和动态的干预和服务模式，以满足个体需求，使自闭症患者得到更有效的评估、干预和护理。
自闭症是一种复杂但常见的神经发育障碍，需要个体化的评估和干预策略。报告提出了“个性化分步干预模式”，以评估和采取干预措施，以自闭症患者的关注点、需求、特点和环境为核心提供支持，并在整个生命过程中进行调整，从而提高个人及其家庭的生活质量。这种干预模式有三个要点:增强自闭症患者的个体能力，减少障碍，优化人与环境的关系。
第三类服务，便利性低，成本高，是高度专业化的理疗。它要求家庭或个人经常去三级保健医院或诊所，在医院花费大量时间进行治疗(例如住院)，并在家中进行频繁的干预(例如一些自然主义行为干预方法或亲子互动治疗等干预方法)。
在《自然行为主义的干预》(NDBI)中，RCT检验的干预研究为语言RCT、游戏RCT和社会交往RCT，其效应值均大于0.20，且不与X=0的无效线相交，说明这三种研究具有一定的意义，即自然行为主义中语言、游戏和社会交往的干预研究结果表现出良好的有效性。其中，社交的干预效果最好，其次是游戏和语言。
学前阶段(6岁前)，家庭参与占主导地位。在这个阶段，应重点采取以家庭为中心的干预措施，如共同注意、象征性游戏、参与和调节相结合的干预方法(Jasper)；早期社会互动项目(ESI)；针对自闭症儿童的言语交流训练(PACT)和早期丹佛模式(ESDM)等多种干预措施可以提高自闭症儿童的认知和语言能力。
JASPER指的是共同关注、象征性游戏、参与和调整所接受的关心或干预程度相结合的干预方法；ESI指早期社会互动项目；PACT学前自闭症儿童言语交流训练；影响是指父母的干预方式；DT指的是圆教；PRT指的是关键反应教学；ESDM是指早期的丹佛模式；TEACCH是指针对自闭症和相关交流障碍儿童的治疗和教育计划；LEAP指的是学习体验——针对学龄前儿童及其家长的另类课程；RUBI指行为干预中的研究单位；同伴是指提高自闭症青少年社会知识和技能的干预措施；CBT指的是认知行为疗法。CopingCat是指一种针对焦虑症儿童的认知行为疗法；PACT学前自闭症儿童言语交流训练；BIACA是指一种针对自闭症儿童焦虑的行为干预措施。
第一类服务是最方便和低成本的，包括学校或幼儿园的干预措施(如自闭症和相关交流障碍儿童的治疗和教育计划，以及共同关注、象征性游戏等。)或基于家庭的干预(例如，家庭早期干预计划)。工作场所的支持性就业计划和远程保健也属于第一类服务。在选择这类服务时，需要考虑:(1)学校是否有足够的资源和时间为自闭症儿童提供相应的干预服务；(2)家庭干预是否需要巡回治疗师。
这份主要报告是关于自闭症护理和临床研究的未来。作者呼吁政府、医疗保健提供者、教育、金融机构和社会部门合作，改革自闭症的研究、干预和治疗。在自闭症患者及其家庭的积极参与下，个体化治疗策略将贯穿自闭症儿童的一生。报告指出，迫切需要一种全新的、系统的、个体化的、循序渐进的、具有优先策略的自闭症护理和治疗模式。
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