加入自闭症晚餐的“哈吉斯” [自闭症康复]
羊头、羊蹄、羊血、羊肝、羊心、羊肠、羊肚，这些以前毫无吸引力的东西，现在只能当羊杂卖，赚点零钱。然而，时代变了，羊杂现在比真正的羊肉更贵。当然，这对卖羊的绝对是好事。
在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中，一个“哈吉斯”的疾病分类被加入了正餐。。。自闭症谱系障碍。。。
这个“哈吉斯”就是PDD-NOS，一种待分类的广泛性发育障碍。
不符合婴幼儿自闭症的标准，也不符合儿童期广泛性发育障碍的标准，但确实有零碎的发育迟缓症状，怎么办？没关系，还有一种病叫非典型广泛性发育障碍。
有的病人有症状，是零碎的，无处安放。。。
听起来很简单。。。
不幸的是，这种非典型的广泛性发育障碍。。。
所以DSM本质上是一系列精神疾病的“规章制度”。医生要做的就是用这些“规章制度”来套住病人。“规章制度”适合什么样的病，病人就得什么样的病。就这么简单，粗暴有效。无论流行哪种精神疾病理论，症状总是存在的。
在包括自闭症在内的PDD下，有广义发育障碍(PDD-NOS)要分类。不符合自闭症16项标准中8项的患者都可以算在PDD-NOS里，当然这个PDD-NOS也是没有“条条框框”的。。。
奇怪的是，其他类别的精神疾病的“哈吉斯”又细分为“水中的羊”和“羊的头和脸”，而原本带有自闭症的“哈吉斯”PDD-NOS却不见了。。。
做起来没那么简单。。。
它，它，它，其实是没有“条条框框”的。
比如DSM第三版确定自闭症的时候，就出现在一个叫PervasiveDevelopmentalDisorder的大类下，名字是InfantileAutism。除了自闭症，还有一种疾病叫做儿童广泛性发育障碍。要确诊为婴幼儿自闭症，需要满足所列的六个条件；要被诊断为儿童广泛性发育障碍，需要满足以下四个条件。
这一“优良”传统在DSM第四版中得到了发扬光大，但愿每个疾病分类下都做一个“哈吉斯”，美其名曰XXX(NotOtherwiseSpecified)。
嘿。。。都是“哈吉斯”。你想要什么规章制度？。。假装就好。。。
1980年出版的第三版DSM是精神病学划时代的成就，因为它放弃了对病因的追求，完全抛弃了基于弗洛伊德精神分析的精神疾病的模糊定义，依靠纯粹的经验主义，通过统计出来的症状来确定精神疾病的诊断标准。简单来说，第三版DSM建立了全新的精神疾病诊断流程:1)确定患者的具体症状和持续时间；2)对照DSM建立的每一个精神疾病标准，如果症状符合某一组标准，则建立相应的诊断。
本文不构成任何医学建议，仅提供观点。
到了DSM第五版，我大概觉得这样做没什么问题。我该怎么做呢？那不是懒吗？还是要细分的，所以要分类的XXX没了，取而代之的是OtherSpecifiedXXX和Unspecified XXX。虽然等于没有，但毕竟分两类，就是羊杂分羊水和羊头羊脸。。。
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