特殊儿童音乐治疗案例 《发育迟缓》
与音乐教育和音乐娱乐不同，音乐治疗关注的是人的健康和身体状况。音乐家可以和不同类型的人一起工作，不管他们的年龄、能力、文化和背景如何。
萧艾(化名)是一个非常可爱又谨慎的男孩。他在5岁时被诊断出患有“自闭症”。萧艾对声音非常敏感。当周围的声音尖锐响亮时，他会尖叫，会跑来跑去，会抱着人哭，比如，音乐课的铃声，体育课的集合哨，地铁里发动机的声音，过年过节的鞭炮声。除此之外，他在高兴和紧张害怕的时候，还会伴随着一个大而高频率的自我刺激(手放在胸前，手抖，眼睛盯着手)。萧艾已经在北京大学医学脑健康儿童发展中心呆了4个月，她每天有两个培训课程，一个团体音乐课和一个体育课。听完这些情况后，治疗师和萧艾的母亲谈了很多可能性，但治疗师能在多大程度上帮助他，这只有在具体手术后才能知道。通过音乐治疗，可以对声音脱敏，建立对刺激声音的合理反应，减少手部的自我刺激。
萧艾，一个刚刚走进音乐治疗室的自闭症儿童，举止谨慎，低头看着我。治疗师只是简单地用吉他唱了一首《问好听的歌》，并做了自我介绍。第一节课，治疗师把治疗室里所有的乐器(弦铃、木琴、敲钟、沙锤、三角琴、钢琴、吉他、小军鼓、响板和双响鼓)都摆出来，让萧艾选择她最喜欢的乐器。萧艾更喜欢木制乐器，因为声音不那么尖锐有力。治疗师依次弹奏自己喜欢的乐器，并伴随着钢琴(由我弹奏)唱了一些儿歌。之后治疗师尝试演奏三角铁(三角铁是一种铁制乐器，声音很尖)。萧艾开始捂住耳朵，离开座位，试图阻止我的演奏，说:“我不想听这些，马上停下来！”治疗师停止了演奏，然后和他一起弹奏木琴，唱着《飞虫》这首歌来平复他的心情。他很喜欢《虫飞》这首歌，可以和治疗师一起静静的唱。在第一个课程中，治疗师没有尝试任何比三角形更尖锐更响亮的东西。因为三角的声音似乎让他失去了控制。治疗师录下了他最喜欢的乐器(木琴、沙锤)和他最喜欢的歌(《虫飞》)。在接下来的日子里，治疗师们也会用这些音乐和乐器在我们之间架起友谊的桥梁。
快第二周了。治疗师还可以在开始上课的时候唱“问好听的歌”，互相问好。之后，治疗师加入了乐器——音乐模仿。这个游戏的重点是治疗师会轮流演奏乐器，互相模仿音效。在这个游戏中，治疗师需要仔细倾听对方的表现，并做出回应。治疗师会互换乐器，演奏不同的乐器，听不同的声音。在这个环节中，治疗师还加入了三角铁，它短暂的出现并没有影响到整个音乐背景。在这个游戏之后，治疗师加入了另一个音乐游戏——音乐同步，一起唱歌，一起玩乐器。在音乐互动过程中，在互动模仿中，治疗师会以一分钟的间隔在钢琴上弹奏不和谐的音程，并加大音量。在这种愉快的互动中，萧艾可以坐在椅子上接受这些声音。在歌唱环节的每一句话的结尾，治疗师都加上了三角弹奏。起初，萧艾捂了两次耳朵，但因为这首《虫飞》是他最喜欢的歌。当三角音再次出现的时候，他已经可以接受了，也可以自己弹三角了。治疗师很高兴萧艾这么快就相信了自己，并能接受这个小铁乐器的声音。
随着治疗师之间了解的加深，默契配合进一步升级。到了第三周，治疗师开始拿出弦铃，放治疗师的歌。每当萧艾演奏完弦铃，治疗师就会模仿他最喜欢的音乐。在对音乐的模仿中，加入了对弦铃的模仿。两个人轮流弹钢琴，木琴，弦铃，三角。唱歌的时候也会一起大声的唱歌(让他适应大声的说唱)，很好的完成了声音的过渡。这一周，治疗师指导萧艾用不同的指法弹奏三角铁、木琴和钢琴，并在这个过程中加强他的手部精细操作，而不是手部自我刺激。很高兴萧艾在这个过程中一直保持乐观积极的心态，也让治疗师在和他一起上课的过程中体验乐趣，不断强化治疗师的课。
时间像书一样一页一页地翻着，留给人的印象是彩色的图片或者黑白的字体。第四周，音乐游戏还在继续。唱歌，玩乐器，偶尔聊聊歌。这个星期，治疗师开始加入铃铛——整个治疗室里声音最大的乐器(这也是导致他在音乐课上尖叫和乱跑的乐器)。治疗师左手拿着吉他弹歌，右手拿着铃铛用手指弹吉他(铃铛不发声)。这件乐器的出现让萧艾捂住了耳朵，但他没有离开座位。每当音乐到了他最喜欢的阶段，治疗师就按铃。萧艾会说，“换个乐器，不是这个。”但他并没有阻止治疗师的手弹奏。
这个铃声还是会给他带来很多负面的体验，或者让他的应对方式不那么恰当。第五周依然是反复强化前几周的音乐游戏，听不同的乐器，增加各种声音刺激。但是这一周，对于敲钟的声音，萧艾仍然捂着耳朵。为了让他更快适应声音。每当萧艾不捂耳朵听到铃声，治疗师就会给他一块QQ糖。伴随着吃糖的动作，萧艾接受了敲钟的声音，她会主动要求老师敲钟。之后治疗师会撤糖，没有奖励的时候可以坐在椅子上打铃。本周从萧艾的母亲那里得到积极的反馈。在家里，萧艾面对刺激声音的表现越来越好。虽然她会害怕，但她尖叫和哭泣比以前少了很多。
在接下来的时间里，每次上课前，萧艾都会面带微笑走进教室。进入教室后，她会多次要求治疗师一起玩他喜欢的音乐游戏。第6周，在之前治疗方案的基础上，加了哨子。这时，萧艾对哨声的反应比以前好得多。她没有尖叫，也没有哭泣，只是把耳朵靠在肩膀上。这个方法持续了两个星期。音乐课结束后，萧艾已经可以根据课上的需要敲钟了。体育课上听到集合哨声就不会尖叫乱跑了。在过去的几周里，我练习了不同的技巧，用手指和手臂击鼓和弹钢琴。萧艾的自我刺激也从第一周的每节课8~10次下降到第八周的2~3次。
-案例选自《自闭症儿童训练案例集》
。在日常工作中，我们经常会遇到像萧艾这样对声音极其敏感的孩子。经常对声音敏感的孩子，接受音乐治疗后恢复效果更明显。只要建立良好的治疗关系，选择合适的治疗技术，孩子就会
音乐治疗原理
1。内啡肽和多巴胺
音乐可以改变人的情绪，因为它使人的大脑产生特定的化学物质。欣赏音乐的结果是，每个人的大脑都会产生大量的内啡肽和多巴胺。内啡肽可以缓解疼痛，而多巴胺可以让人感到放松、乐观、充满活力和快乐。这就可以解释为什么人在听音乐的时候会有流动或者巅峰的感觉。当人们在乐队或管弦乐队中一起演奏音乐时，音乐对人的影响会大大增强。因为人们互相分享音乐，积极的感情会让大脑产生更多的催产素，加深人与人之间的信任。通过长期的音乐治疗，可以稳定患者的情绪，同时建立自信心和积极性。2 .
。音乐教育与神经康复
音乐通过大脑与人的记忆、情感和交流有关。随着大脑扫描技术的发展，人们发现听音乐可以增加大脑的活动，在左右脑之间建立新的通道。这使得音乐疗法在神经康复中发挥着重要的作用。如果患者经历了脑损伤或中风，音乐治疗师可以通过音乐的节奏慢慢恢复患者的行动和说话能力。
[br/]3。音乐疗法与痴呆症
据研究，音乐与人的记忆有着很深的关联，当听到一些特定的歌曲或广告口号时，人的大脑会产生非常强烈的反应。因此，音乐治疗师经常用这种方法来治疗记忆障碍患者。人脑对音乐的记忆离不开情感，对歌词的记忆往往会持续很长时间，直到患者痴呆复发。音乐疗法往往能唤醒老年痴呆症晚期患者内心深处的某种东西，让他们逐渐清醒过来，想起身边的人。
4。音乐治疗与儿童医院
儿童医院常采用音乐治疗来缓解儿童患者的痛苦和焦虑，使其逐渐恢复活动能力。在特殊教育中，音乐治疗师经常与有精神或身体缺陷的孩子相处，帮助他们克服自己的困难。其中，音乐用于增强患者的感知和认知，同时培养运动能力和方向感。通过音乐治疗，可以宣泄孩子的情绪，增强孩子对人和环境的认识。5 .
。青少年与音乐
年轻人通常在音乐上花很多时间。很多青少年心理教育的音乐治疗师都会抓住这一点，将治疗与患者感兴趣的音乐结合起来。这个病人能感受到足够的激情和能量。澳大利亚研究委员会最近资助了一个由KatrinaMcFerran教授领导的项目，研究精神病学生和正常学生在平时对待音乐方面的差异。希望通过了解两者的区别，让人们尽早发现患者的病情，从而及时对患者进行治疗。
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