两种干预方法的亲身体验:人ABA和发展学校 [湖南自闭症]
相反,了解孩子的感官特征和自我调节模式是发展疗法的基石(如地板时间DIR中的“我”),也是我们家学到的最有价值的东西之一。
相比之下,发展疗法依赖温暖、亲密关系和成就满足感作为自然激励因素。
所以,大多数时候选择自己想要的育儿方式很重要。
这里我不是在说采用行为策略作为一种偶然的策略来关注特定的技能。当我的孩子不听我要他做的事情时,我就拿走他的iPad。将结果作为教学是一种行为干预策略。另一方面,与孩子玩耍是发展治疗的一种策略,但我并不是说阿坝的人们永远不会与他们的孩子玩耍或建立一种充满爱和积极的关系。无论采用什么样的治疗方法,健康的家庭都会发生这样的事情。
首先,我称赞他——他是一个可爱的男孩,但我也很高兴我们的首要任务一直是了解他的感官特征和他的身体功能,并在事情没有按照他希望或需要的方式发展时,帮助他找到管理和沟通策略。因为他知道我们会倾听他的想法,尽力满足他的需求,所以他学会了把我们作为他的参照和安慰的来源。我非常感谢我们帮助他准备迎接挑战。
后来我们改变了处理方式,我们让她提出自己的想法。正如你所料,她显然困惑了一段时间。一切都是可预测的思维模式很难改变。她想给我们想要的答案。几个月后,她开始愉快地和我们一起探索新的想法,贡献自己的想法。当时我想,这就像开着火车沿着一条轨道行驶,然后掉头——这需要一些时间和精力。我们不能两者兼顾。
相反,发展疗法是从社会关注开始的,但不是为了依从。相反,它承认孩子关注父母是因为他们真的很好奇别人在想什么。我们培养他们的好奇心,我们也倾听他们的想法,而不是让大人做所有的引导。我们要建立沟通模式,把孩子的声音和我们自己的声音并重,让他们知道沟通是有趣的,有益的。
这很重要,因为所有研究都认为早期强化干预可以帮助自闭症儿童。当他们研究早期干预时,研究人员将观察那些每天遵循计划许多小时的人。在任何一种疗法中,都鼓励家长在“休息时间”以同样的方式坚持下去。你不可能一直“实施”某一种疗法,你可能在特定的时间以不同的方式做事情——但任何一种疗法,你都需要听从建议,持续实施,才能显示出它的好处——否则,你真的不能说你实际上在做!
ABA的优势在于它教会孩子记忆——如何做事,如何获取信息。从如厕训练到做三明治,再到当你念错一个单词时该怎么办——ABA有一个非常有效的方法来帮助孩子记忆东西。无论你做什么,ABA都以同样的方式做或记忆事情。RDI称之为静态思维。老师说,记忆是理解事物最基本的方式。然而,我们也想为我们的孩子做更多的事情——我们想让他们记住他们能做什么,并找到使用这些信息的新方法——因为我们每天遇到的情况永远不会相同。
去年秋天,我在CBC早间电台采访中听到一位倡导者说,ABA的第一年就是服从训练。这个词听起来可能很可怕,但它的目的是让孩子关注父母或治疗师,克制自己做其他事情的冲动,能够听从指令。其实这是我们在学校需要做的事情之一。正如采访中的人所说,孩子有必要做好学习其他东西的准备——这些能力一旦具备,就可以真正开始学习了。
这篇文章是美国的一位家长DeborahDykstra写的。从她两个孩子的亲身经历来看,第一个孩子用ABA,第二个孩子用发展性治疗,进行了比较,总结出ABA和发展性学校干预的不同侧重点和效果。中文翻译是由我的同事欧阳丹丹完成的,我要感谢你。
学会记东西——也要明白什么时候需要用,为什么用,为什么对你重要或者有意义。时间(DIR)、人际关系发展干预(RDI)和Hanen都为孩子提供了深度思考的策略。
我时不时会读到父母对联合治疗的评论。例如,他们希望与应用行为分析(ABA)和人际关系发展干预(RDI)的专业人士合作。或者他们在做ABA,但是用发展策略来处理问题。从表面上看,这是一个合理的目标。为什么不从每种方法中获得最大收益呢?
对于自闭症儿童来说,这是社会情绪学习中非常重要的一部分,因为它还包括理解感官差异和需求。根据我的经验,ABA并没有真正解决这个问题,有时候甚至会忽略掉——比如一些治疗师强行“克服”孩子在学习活动中的痛苦,坚持眼神交流和“安静的手”之类的事情。
ABA要靠反复练习才能掌握。重复相同的任务,直到成功完成。治疗学的发展并没有低估实践对某些任务的价值,但是对动态思维的关注意味着我们将一般化的想法嵌入到实践中。我们寻找机会以不同的方式尝试一个想法。比如我们现在训练的一个想法就是“换位思考”。当我们度过一天的时候,有上百种方法告诉孩子,人们会有不同的看法。
首先,一些免责声明。
行为(ABA)和发展学派(DIR,RDI,Hanen)疗法确实来自不同的地方。在这篇文章中,我将分享为什么会这样。
实现ABA无错学习。这意味着孩子将被支持正确地完成任务,直到他们能够独立完成。人们认为错误会减缓学习和掌握的过程。
很多人对ABA很满意,觉得对孩子有帮助。我们知道,研究表明ABA对许多儿童有效,但我们所说的“有效”是指什么?“我们希望鼓励我们的孩子按照自己的想法思考和行动,同时接受我们充满爱心的指导。”这不是ABA擅长的。我们需要一种不同的疗法。
关于ABA最令人满意的一件事是,我们的女儿很快学会了遵循指示。我担心我们的儿子。如果我们坚持发展疗法,鼓励我们在与他一起工作时跟随他的领导,他将如何学会做别人告诉他的事情。但我们发现,在很短的时间内,他也学会了做我们要求的事情——因为这对他来说意义重大,他想取悦我们。
我所说的是选择一种养育或治疗方法,然后尽可能彻底地遵循它。
去年对我们家来说是非常具有挑战性的一年。今年5月,我们的儿子被诊断出患有快速生长的肿瘤。在过去的几个月里,他接受了两种化疗,然后进行了12个小时的手术,将其移除并重建了腹部。他被戳了无数次,做了无数次扫描,被陌生的医生护士摸了无数次,在医院忍受了数周的静脉注射和引流管,更别提那种我们只能想象的不适和痛苦了。然而,他能像其他孩子一样应付,甚至比其他孩子更好。
很多人都写过关于外部动机的文章————GordonNeufeld、AlfieKohn等人指出,外部动机导致对奖励的依赖和对自己完成挑战的不满足感。
应用行为分析使用外部奖励作为学习动机。为了获得最有效的奖励,最好先搞清楚孩子最喜欢什么。尤其是ABA前期,这些东西都是作为激励放在一边的——也就是说通常在学习时间之外是没有的。
本文观点仅代表作者立场。我选择翻译并发表这篇文章,是为了给中国的自闭症儿童家长提供参考信息,了解过去的人对ABA和发展学校的亲身体验。
三年来,我们教给女儿的“正确”答案就是我们教给她的答案,新的或不同的想法没有得到奖励。例如,我们的ABA“游戏”项目包括像记住如何组织茶会这样的事情。每个人每次都坐在同一个位置。每个人的盘子里都有一个塑料草莓,每次倒茶都是这么说的。多年来,我们无法让她改变这个习惯,但她的ABA顾问认为这个活动是成功的。
从这个角度来看,错误不是问题,而是一个知道什么可行,什么不可行的机会。有时候事情会变得完美,有时候只是变得“足够好”。因为我们生活在一个动态的世界里,它不是没有错误的。我们应该让我们的孩子准备好面对日常生活中的快乐和挑战。
真正的游戏是动态思维。在游戏中,孩子们通过角色扮演探索各种可能性——如果你是母亲或父亲,你会怎么做?如果你是一名海盗,生活会是怎样的?如何用自己的乐高搭建最有趣的交通工具?下次我该如何做得不同?
这就把孩子喜欢的一切都变成了钱,把行为变成了交易。
我从一个家长的角度写这篇文章。第一个孩子用了三年ABA,第二个孩子从一开始就接受了发育治疗(此时第一个孩子停止使用ABA)。因此,我们家对不同方法在家庭生活中的作用有一些第一手的经验。
“动态”思维意味着能够面对一个问题或一个新的情况,并决定做什么。也许你可以系上你的鞋带——但是如果它们断了呢?如果你会做烤奶酪三明治,但是有人敲门,你要决定是分享还是以后再做?也许你知道问候家人时应该拥抱他们——如果你感觉不舒服,或者你觉得不安全怎么办?独立生活意味着我们可以应对意想不到的事情。
没有只使用一种方法的疗法或养育方式。当我们觉得有用的时候,我们都在学习一些策略和想法。
几年前,当我的女儿哭着要什么东西,我试图让她上车时,我突然灵光一现(“啊哈!”瞬间)”.我不记得为什么,但我记得我认为这可以表明她需要帮助来学习一些处理意想不到的事情或满足她的生理需求,我要么敦促她遵循指示,要么停下来利用这个机会帮助她冷静下来,探索她的想法。
当我们的第二个孩子被诊断为自闭症时,我试图问自己:“在选择采用ABA还是其他治疗方法时,我应该考虑什么标准?”到时候这个问题就没人给我回答了。简单的回答就是问另一个问题:你希望你的孩子学什么?
自我调节现在是一个流行的词,但它真正的意思是,我们有能力管理我们的感受和想法,以应对我们周围发生的事情。
发展疗法更倾向于考虑示范和引导。我们展示我们所做的,孩子们通过观察、模仿和合作来学习——贡献他们自己的想法来增加活动的兴趣和价值。
然而,仔细了解你选择的主要疗法及其背后的哲学是很重要的。
确切地知道我们想要一种疗法帮助什么并没有错。正因为如此,我们需要一种疗法来替代ABA。为人父母就是要帮助孩子成长为独立、有贡献、有成就感的成年人。目标应该指明策略,策略决定结果。我相信这段旅程应该越来越像我们要去的地方。
甚至情感上的回报也可以是一种交易。我相信不是所有的阿坝人都会这么做,但我在2008年被告知不要拥抱我的苦女儿,因为这可能会干扰她的学习——把身体上的亲密作为完成任务后对她的奖励。
PaulaKluth在她的书《你会爱这个孩子》(You & # 39ReGoingtoLoveThisKid)讲述了一个住在集体之家的年轻人的故事。那里的工作人员建议改变他的周末菜单,用别的东西代替披萨,这时他打出:“别拿我的披萨,我喜欢披萨。”当他们表示惊讶,说他好像不在乎的时候,他回答说:“那是因为如果你知道,你会让我靠做事赚。”*

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