争论:ABA引起的线索依赖及其适用范围 <儿童自闭症治疗>
首先，我们定义什么是提示是很重要的。提示可以是某种身体信号、言语信号、视觉信号，甚至是一个准职业者的样子，也可以是一个提示。小费在许多领域被用作教学技巧。使用暗示的最终目的是让学习者在能够独立从事任务后不再需要暗示。ABA淡化暗示、提高独立性的长期干预目标得到广泛认可。但是对于重度自闭症患者，ABA使用的方法从根本上来说是不健全的。
需要注意的是，根据CDC的统计，约31%的家系患者并发精神发育迟滞，约25–50%的家系患者不能发展有效的语言沟通能力；那些患有精神发育迟滞，同时又没有有效语言沟通能力的谱系患者，就是辩论中反复提到的那些患有严重非语言疾病的患者，也就是原文和反反驳文中重点强调的ABA受害者。
此外，研究还表明，即使在高功能患者中，暗示依赖也是一个非常普遍的问题。表1列出了14项关于线索依赖和消除线索依赖的研究，这些研究与ABA的常规干预措施密切相关。如果线索依赖只是由(少数)“不称职”的治疗师造成的，为什么人们会发表那么多关于补救/减少线索依赖的研究？这些研究的存在意味着依赖的问题确实存在。同样，这些研究主要集中在有语言的患者群体，而不是原文强调的没有语言的患者群体。
美国国防部的研究包括了非语言自闭症患者，但反驳本身，甚至所有ABA的研究，都与这个自闭症群体无关，这是原文强调的要点。如上所述，无语言自闭症人群的一个特点是智商无法测量；这样一来，任何以智商为评价标准的研究都不会提到这些患者，因为目前还没有适用于所有人的智商测量方法。
反驳还引用了下面的说法:“行为分析专业人员为那些言语缺陷患者提供了多种可供选择的交流方式。”他们还说，“在寻找最佳方法时，行为分析师会确定哪种类型的沟通方法能在最短的时间内提供最强大的效果。”虽然人们已经达成共识，不会说话的孩子确实需要替代的沟通方式，但上述说法只是更加明了ABA的越界。
尽管如此，美国国防部对ABA干预的支出也从2015年的1.615亿美元增加到了2019年的3.704亿美元，增幅达129%。很明显，哪些因素推动了ABA支出的快速增长。然而，ABA的实际功效，以及其声称的帮助自闭症患者的能力，不应包括在原因中。
原文从没说过ABA只适合某些特征(智商高于70)的孩子，只是指出没有研究表明ABA适合无语言自闭症的孩子。
反驳引用了两个荟萃分析来明ABA可以有效治疗自闭症患者。这两项分析中使用的大多数研究要么是轮教学干预(DTT)，要么是使用惩罚的DTT的变体。虽然这两种方法都涉及伦理问题，但如果将它们从荟萃分析中剔除，非DTT ABA治疗自闭症的有效性将会提高。多样性运动的结果之一是新潮的“更温暖和更柔和”的ABA方法和自然环境教学法的开始。但这些新方法缺乏科学支持，更谈不上长期实施的伦理意义。
对于一个除了行为干预没有接受过任何其他训练的人来说，是不可能做出这样符合伦理要求的决定的。虽然ABA治疗师目前正在做出这样的决定，但反驳并没有给出任何据表明它有积极的结果。但是，对于一种被广泛使用并被认为有效的干预方法，拿出据是人们最起码的期望。
所以正如原文所指出的，接受ABA干预的时间越长，患者的病情就会越严重。总而言之，这两项历史上最大的自闭症研究发现，在患者身上观察到的任何改善都是“轻微的，可能没有明显的临床意义”；虽然ABA侧重于自闭症的治疗，但绝大多数接受ABA干预的患者症状并没有改善，甚至变得更糟。
这三篇论文的作者都是心理学家，都是阿坝人，文笔似乎和西兰花君用的自然科学论文大相径庭，杂七杂八，歪歪扭扭，感觉像锤棉花。另外，外行翻译的不好，请指正。
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昨天贴出的ABA辩论文章是西兰花君翻译的已发表论文，不是盗版碟。请区分一下。今天拿出来的是第二部分。对此有不同看法的读者请留言。椰子王对猫发誓，他会把它全部放出来。
在过去的两年里，美国国防部在全国范围内进行了两次大规模的自闭症研究，结果对ABA治疗自闭症的实际效果提出了严重质疑。这两项研究都基于真实世界而非实验室数据，样本规模超过6000人。它们是作者所知的最大的自闭症研究。
2019年提交给国会的第一份国防部研究报告称，经过12个月的ABA治疗后，76%的参与者几乎没有改善，而9%的参与者甚至出现了恶化的症状。2020年的第二项研究发现，ABA干预的持续时间与改善效果之间没有统计学上显著的相关性。第二项研究还分析了患者年龄与症状严重程度之间的关系，发现年龄较大的患者症状会随着时间的推移而加重。
几十年来，尽管ABA是重度自闭症最重要的治疗方法，但没有研究表明这一人群中存在暗示性退化的现象。反驳引用了一些研究来说明暗示依赖是一种罕见的现象，但它们漏洞百出。这些研究涉及有语言能力的患者，以及ABA干预的短期应用，而不是原始文章关注的没有语言和长期干预的人群。部分原因可能是对非言语患者的研究很少。然而，这些研究虽然没有打算研究这些患者，但却将他们纳入其中，强迫他们接受行为干预，甚至对他们实施更严厉的干预。即使针对他们的ABA干预研究很少，即使他们被迫参与各种ABA研究，这些患者中的很多人也无法摆脱一生被迫用ABA干预的命运。
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