美国国防部的重锤落在了阿坝身上 <孤独症自闭症>
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也就是说，经过一年，一年半的ABA干预，或者BCBA与D的实际做法，一半的患者病情改善，而另一半恶化。
上图是ABA干预一年和一年半后这些患者的评价分布。可以看到分布图非常对称。。。中值稍微偏离0。。。
在最近对国防部的调查中，利益相关者对患者每周35至40小时没有接受ABA一对一服务表示担忧。调查显示，在2019财年第四季度期间，BCBA在西部地区建议的平均干预时间为每周19.18小时，而东部地区为每周23.71小时。在BCBA提交的西部和东部地区的治疗计划中，分别有13%和24%是每周35小时或以上的一对一ABA干预。需要指出的是，并不是每个自闭症患者每周都需要35-40小时的ABA干预服务。因此，国防部并不期望所有患者每周都能接受35-40小时的ABA干预服务。治疗方案应根据个人的临床需要而定。
其次，报告给出了参与项目患者的年龄分布。
图中患者分为西海岸和东海岸两组，分别为1611人和2183人。ABA干预前后用PDDBI进行总体评价，然后用干预前值减去干预后值得到疗效。如果该值为负值，则表明有所改善；如果是阳性，说明恶化了。这时候就可以根据提高的程度来分组贴图了。
没有参照组，只能看分布。如果大多数患者都有所改善，那么我们将有相当大的信心认为治疗是有效的；现在是一半有效一半无效，分布图还挺对称的，只好认为是抛硬币一样的概率问题，和ABA干预与否无关。
昨天聊到美国国防部2019年发布的自闭症患者治疗报告，发现80%左右的患者在一对一ABA干预一年后，症状几乎没有改善。然而，报告很简短，缺乏大量关键信息，没有说服力。好在2020年发布的报告中，增加了很多内容。从西兰花君这个外行人的角度，我深感这不仅是对阿坝行业的沉重打击，也是对家长的重要参考价值。
因此，这些患者的ABA干预时间是由正版BCBA根据不同患者的实际情况量身定制的。既有满负荷的干预，也有相对放松的，但平均也达到“最佳推荐干预时间”的一半。可以说是国防部花钱不给力！都是一对一！他们都是BCBA，他们中的一些人仍然有D！
但是美帝的游戏规则——至少对于医疗来说——是钱可以花，但是一定要花好，而且要有据明物美价廉更好。比如一个原研药100块钱一片，同样效果的仿制药只要1块钱一片，你就得买仿制药。再自称是最正宗的药也没用，除非你拿出一片抵得上100个仿制药的据。
原因很简单。军人家庭有自闭症患者。病人需要治疗，治疗需要钱。军人哪里有很多钱？所以这笔钱得由美国国防部来出。谁让你要求别人努力的？
可以看到，大部分是5岁左右的孩子，80%是男性。
首先，报告明确指出，国防部资助的自闭症综合治疗示范项目(ACD)只购买和使用ABA治疗服务。也就是说，参与这个项目的患者是来进行一对一的ABA治疗的。
但致命的是，如果我们认为这个评价存在一定的误差，比如10分，那么10分以内的患者就没有治疗效果。看看上面西兰花君加的红框。是不是觉得有点尴尬？。。大多数病人都在里面。。。
如果是买股票，那就是不盈不亏。。。
2020年年报有35张脸。可以点击文末阅读原文下载正式文本。为了简洁起见，就跳过昨天文章里说的，只说重要的部分。
在自闭症的治疗上，ABA的价格不是最贵的，也是贵的。美国国防部为军人家庭支付ABA治疗服务费用。当然也要查查这个ABA值不值那个钱。如果值得，如果没话说，继续买，再买。只要军人开心安心奉献，谁叫我钱多呢？如果不值得，就少买，换其他疗法；如果不值得，那就别买。不管我们有多少钱，都不是大风。怎么能称之为大风呢？
如果加上患者自身的发展，比如评价值平均一年降低5分，那就更尴尬了。。。
比如你得0~10分，算200人，分一组；如果得到-10~0的分数，数一数有198人。这也是一个群体。当然，60~70分的也会算，比如有两个人。简而言之，就像高考分数一样，每10分或者每5分分一档。看每个档多少人，然后画个图，一看就知道是高分学生多还是低分学生多。
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