ABA干预调查报告背后的经济学 《孤独症自闭症》
在聊了两天美国国防部关于自闭症的ABA干预调查报告后，我也收到了一些读者的留言，其中有两条值得单独说一下。他们是这样说的:
在美国，医疗保健体系虽然饱受诟病，但有一样东西是连世界上最大的喷子都开不了口的，那就是对孩子的关爱。父母有商业医疗保险的，子女医疗保险跟随父母；贫困无力购买商业医疗保险的父母，由镇政府纳入社会医疗保险体系；军队隶属关系就更简单了，联邦政府出钱。总而言之，不会有孩子因为父母穷而放弃治疗。有各种各样的健康保险公司承保。
一个合理的方法是美国国防部。医保公司要调查研究治疗方法——不仅仅是ABA，还有其他的治疗方法和药物——看看真正的效果如何，是否物有所值。
现实生活中，大多数人能付出的“代价”是有限的，最大的可能是卖掉几套房子。所以试想一下，如果家里有两个孩子，一个孩子一个NT，父母“不惜一切代价治疗”，不说家里所有的资源，就把大部分都花在孩子身上。NT的孩子会怎么做？如果孩子最终治好了，会有另一种结果；如果治不好，那岂不是没有卵子了？NT小时候不会说，但长大了肯定有意见。那父母该如何承受？
最残酷的方式就是直接提高保费，羊毛出在羊身上。但是有很多限制，不能为所欲为:不能单独提高血统子女的保费，也不能提高所有人的保费。
“阿坝大师不打扰你。即使国防部说的是对的，父母也没有办法。阿坝的市场一直还在。除非——有药。”
这里涉及到一些经济问题，这个你懂一点。请听下面的讨论。
从这个角度来说，就像很多老父母经历了各种折腾，冷静下来，抛弃了各种吸血疗法，省吃俭用，为自己和孩子创造了一个稳定舒适的生活环境。
可以看到，除了一岁以下的婴儿支出超过平均水平30%左右，其他年龄段都远低于平均水平，甚至不到三分之一。换句话说，医保对这些孩子来说是“有利可图”的。
医保公司解决这个问题有几个办法。
但是血统的孩子就不一样了。
可想而知，医疗保险公司在处理自闭症儿童的保单和账单时，内心是很坏的。
最简单也是最常见的方法就是“压榨”非血统的孩子。当然，这种“压榨”并不是为了提高保费，而是降低他们的医疗服务水平，把原本可以用在他们身上的钱拿去填补血统孩子的ABA干预窟窿。这是权宜之计，取决于非血统儿童与血统儿童的比例。如果血统的孩子很少，也没关系。非血统的孩子可能感觉不到医疗服务有什么变化，也可以适当容忍。但是，如果血统孩子不断增加，ABA干预等各种费用快速增加，那么这招就不管用了。毕竟大部分人不是傻子，也不是雷锋。就是圣母，你想拿她的头巾给别人做裤子，也想跟你急。
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让我们用一些数字来粗略估计一下。
此外，根据大多数州的立法，医疗保险公司为每位患者支付的年度ABA费用上限为36，000美元。
说白了就是做一个性价比分析，看看付给ABA师傅的钱能不能得到ABA师傅说的效果。如果明物有所值，那就是以人为本。只能开源节流，提高保费，和阿坝师傅讨价还价，看能不能优惠，维持医保收支平衡。如果事实明这种疗法其实是扯淡，对不起，我只能说再见，把它踢出医保支付范围，一劳永逸地解决支出大于收入的问题。
我们假设所有的钱都去了医保，医保花光了所有的钱，没有盈利，也没有亏损。
因此，第一条信息是正确的。美国国防部是故意做这个调查的，目的是减少ABA干预的支出，如果明是无效的或者不值这个钱。第二条信息涉及到医保公司的关键职能:为客户做检查，根据性价比决定采取哪种治疗方式，力求优质低价。如果明ABA干预真的无效，或者不值钱，那么即使谱系患者的市场再大，也不会放进去，或者把价格压得足够低，要么卖，要么不卖。
但这里隐含两个前提:1)成本可承受或不受约束，比如马爸是你爸或家里有印钞机；2)治疗方案有效，患者可以治愈。如果第一个前提不能满足，“不惜一切代价治疗”就难以为继；第二个前提满足不了，所有的成本都浪费了。
我们可以把这个场景放大到社会层面。
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