有效性的关键是可重复性，为玩具和活动提供一个每天接触的环境。老师带孩子去探索和学习这些玩具的功能用法，让这个过程充满自然强化，需要系统地收集数据，随时调整教学策略和目标。

过程主要分为两个阶段:教学展示阶段和独立游戏跟踪阶段。或者用我上面给你的例子。对于这个孩子来说，橡皮泥和沙子是比较新的玩具，他不知道怎么玩。如果此时我们不给予协助，孩子很可能会继续用两个玩具进行自我刺激，而不是我们所说的正当游戏行为。所以对于这种技能水平的孩子，我们还是会在教学部分使用不同程度的辅助来支持孩子的技能习得，然后再逐步撤销辅助。常见的辅助策略包括肢体辅助、语言辅助、示范和模仿等。当孩子可以独立玩耍的时候，我们就进入下一阶段的数据追踪，也就是看孩子独立自发的参与这个游戏和活动的时间有多长。在这两个阶段，会有一个系统的、具体的数据记录和分析过程，来持续跟踪我们教学干预的效果和孩子行为的变化。

本期介绍的主题是T+AE，代表ToyandActivityExposure。这是肖松先生所在机构实施的NDBI模式的教学实践。我们觉得这种做法还是挺值得引入的，可能会给大家早期的干预思路和做法带来颠覆和改变。

实际上，游戏是儿童日常生活中正在进行的活动。我们可以思考一下游戏的几个关键特征，主要由三点组成:自由选择、个人指导和内在动机。然后将这些理论应用到我们的干预过程中，我们更倾向于让孩子选择和发起活动，而不是通过高度结构化和成人主导的形式进行干预，完全通过外部强化。

然而，许多，尤其是高度结构化的干预模式过于依赖外部奖励，而不是“内部奖励”和儿童的自发性和灵活性，这并没有从根本上提高儿童的游戏技能。比如桌面回合教学，干预者会让孩子把一个拼图放回拼图板上，然后用一块饼干作为强化。那么这个曲奇就叫外部奖励。如果孩子过分依赖这样的外在奖励，孩子内心的自发性就不能得到有效的发展，游戏技能也不能得到应有的概括。一旦脱离了这种奖励，孩子仍然会对玩具或活动没有兴趣。

和之前我们系统介绍过的JASPER相比，我觉得两者的核心理念是一致的。之前一直在微信官方账号关注我们推文的朋友一定很熟悉JASPER的思路，强调自然情境下的自发性、多样性和概括性。我们都知道在NDBI的保护伞下，各种干预方式各有千秋，但我想说的是，像我们这种玩具和活动的干预策略和JASPER的类似，更强调使用天然增强剂，更强调孩子的游戏行为和沟通互动。

在具体实施的过程中，还是有分歧的。比如碧玉的持续时间大概在半个小时左右，需要做好整个环境的准备和玩具的选择。那么我们今天介绍的玩具与活动接触的策略，可以应用在任何干预时间，可以融入到其他干预项目中，就像我之前提到的，比如提问、模仿、共同注意、言语行为和跟随指令等。因为这些都可以融入自然场景教学。

从宏观上看，增加游戏时间会减少不恰当的行为和自我刺激，促进孩子的独立性。随着孩子的成长，这些技能将成为他们幸福生活的重要组成部分。

包括之前夏令营的例子，在随后的随访记录中，家长反映孩子也把踢足球的技巧泛化到课外活动中，开始尝试其他种类的运动。通过这些活动，同龄人的交流和社交技能也得到了提高。

其实这是我们整个干预体系中的很多项目之一，这个项目主要是给孩子介绍不同的玩具和活动。为他们提供接触这些活动的机会，运用行为分析和发展科学原理，帮助孩子建立功能性游戏技能，全方位拓展兴趣和技能。

有时候，我们觉得和血统的孩子玩是一件很有挑战性的事情。比如孩子会拒绝和你一起玩，对适合他年龄的活动不感兴趣，或者在游戏中表现出挑战性的行为。因此，很多人倾向于使用传统的DTT，因为它相对简单。我说你去做，但我们必须明白，演奏应该是一种愉快和激励的经历。通过玩具和活动接触策略来创造这样一种愉快的体验，可以激发孩子的内在动机，从而进一步创造更多的教学和展示机会。我们希望通过这样的良性循环，帮助孩子不断地获得自然情境中的技能，最终自然地概括这些技能。

我和小宋老师决定为想实施T+AE的机构老师提供一个深度咨询服务，名额一个。如果你对此感兴趣，可以在后台回复“游戏”获取小问卷让我们更好的了解你，我们会通知你是否被选中。没入选的也有小特权！

如前所述，在较为传统的DTT桌面回合教学中，更多的是通过高度结构化的干预模式教授自主游戏技能，因此会容易导致对外部奖励的过度依赖，或者由于教学目标的不合理而对孩子产生负面刺激，从而降低孩子的自发性。

这种策略实际上结合了应用行为分析和发展心理学的原理，其核心是如何通过让孩子接触这些玩具和活动来提高孩子各方面的发展水平。关于如何教孩子游戏技能的研究很多，有各种各样的模式，比如视频演示，视觉支持等等。

个人认为这是一种符合干预自然发展的策略。从我收集的数据来看，孩子的进步非常明显。从一开始需要身体辅助到现在可以独立连续玩两分钟左右的独立功能游戏，游戏技能泛化效果也很明显。通过学习如何玩一个玩具，他可以自然地将它应用到相似但略有不同的玩具上。而共同关注的也已经展开。现在，我也在逐渐加入一些模仿技能教学，针对他现在能独立玩的、感兴趣的游戏，融入模仿教学策略，让孩子更有效、更自然地习得这项技能。

这个东西其实很系统，我简单介绍一下吧。没有固定的时间限制，可以根据自己的目标灵活调整。这是给所有孩子的。无论基本技能的基线是什么，你都可以将这个程序添加到你的干预过程中。对材料没有特别的限制。我们医院会有材料清单，主要是根据孩子的兴趣和能力从玩具清单中选择。比如这个自闭症的孩子有很多刻板的行为，包括在空中挥手摇头。他还喜欢寻求感官刺激，比如在地上打滚或者手里旋转迷你书。所以家长们买了很多迷你书给孩子“玩”。实际上，这里的孩子并不是在“玩”一本书，因为他并没有打开来阅读其中的内容，这就是我们所说的正当游戏行为。他只是在书脊上寻找一些自我刺激。如果我们作为干预主义者，不主动帮助孩子扩大玩具与活动的联系，那么孩子相应的能力就很难发展。所以，从另一个角度来说，基于孩子目前的感受和自我刺激的需要，我们可以选择橡皮泥或沙子等玩具来教会孩子如何进行功能性的玩耍。其中可以整合各种技能干预，如联合注意、请求、模仿等。但需要注意的是，不仅要考虑孩子的兴趣，还要考虑孩子目前的水平是否适合这类玩具，尤其是一些需要更多想象力的抽象玩具。

另一方面，在这类玩具和活动的接触过程中，孩子的知识面会不断扩大。事实上，有时我们会有一种成人主导的假设，认为孩子不喜欢这个玩具或者对这个活动不感兴趣，但有时实际上是因为没有正确引导和演示孩子如何玩这个游戏，从而缺乏内在动机。这时，通过干预者的教导和引入，儿童可以发展适当的游戏技能，从游戏中获得快乐，这样他们的天然兴趣和内在动机就会被激发和进一步发展。

至于活动的数量选择，也是根据个人技能水平。我一般在初期选择两三个玩具和活动，后期随着孩子技能的进步逐渐增加。

其实我们都知道，游戏技能的发展对所有的孩子来说都是至关重要的。然后我们经常提到ABA领域的一个术语叫做pivotalskill，中文意思是关键技能，所以游戏技能对于诊断为自闭症谱系障碍的孩子来说是至关重要的技能。大量研究明，与发育正常的同龄人相比，自闭症儿童自发的、恰当的游戏行为较少。比如孩子沉浸在自己的世界里，或者兴趣狭窄，对玩具和活动不感兴趣，缺乏情感投入和交流。所以针对这种需求，有很多干预模式也非常注重通过游戏来提高孩子各方面的技能。

另一个不同点是，JASPER并没有使用更多的辅助，而是更多的示范和模仿。在玩具和活动接触的策略上我们也会用到很多示范和模仿。但是根据孩子的技能水平，我们还是会加入必要的身体辅助，然后慢慢的撤回这个辅助。因为有些孩子其实缺乏共同注意的基本能力，很难注意到你的示范和模仿。但需要注意的是，所有的辅助都是基于自然情境，强化不会脱离游戏本身。

不知道大家还记不记得我之前给大家介绍过一个我参加的特需儿童夏令营。事实上，其中使用了一些玩具和游戏之间联系的概念。我记得我们组里有个五岁的孩子，上的是特殊学校。我们当时的夏令营活动包括很多体育项目，比如足球、棒球，所以孩子在这些活动中的表现并不积极，会出现逃避行为，不愿意参加这样的集体活动。当时我们用了很多辅助策略，比如口头鼓励、代币制、同伴引导等，但是都没有很好的效果。这个孩子仍然不愿意参加我们的活动。后来通过对家长和学校老师的采访，我们发现这个孩子以前从来没有接触过这样的活动。父母认为他不会喜欢踢足球。学校认为确保学生的安全是最重要的。因为这是一所特殊的学校，所以相关的活动种类非常有限。也就是说，他从来没有踢过足球，也没有玩过球棒，也没有人教过他怎么做。当时我们团队决定，要帮助这个孩子建立最基本的联系，从教他怎么踢球开始。慢慢地，孩子学会了踢球，感受到了踢球、传球、跑到不同位置、进球的乐趣。他逐渐变得非常活跃，能够专注于这样的集体游戏。通过对数据的分析，我们发现孩子的共同注意力和社交言语能力都有了显著的进步，可以玩更复杂的规则游戏，这让我们很开心。